劉宏文 賴(lài)堅(jiān)強(qiáng) 古賤秀 嚴(yán)濟(jì)春 漆化華 劉國(guó)勝

依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效分析

劉宏文 賴(lài)堅(jiān)強(qiáng) 古賤秀 嚴(yán)濟(jì)春 漆化華 劉國(guó)勝

目的 探討依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效。方法 選取贛州市立醫(yī)院94例腦梗死患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=47），給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)綜合治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加行依達(dá)拉奉治療，對(duì)2組患者的治療總有效率、治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），2組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在傳統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上給予腦梗死患者依達(dá)拉奉治療可有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

本研究為探討依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效，提高腦梗死的治療效果，對(duì)94例腦梗死患者行不同的治療方式，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取贛州市立醫(yī)院自2012年1月～2013年1月收治的94例腦梗死患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男55例，女39例，年齡40～77歲，平均年齡54.9歲；其中34例患者為右側(cè)腦梗死，40例患者為左側(cè)腦梗死，20例患者為雙側(cè)腦梗死；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例，2組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)綜合治療，給予患者去除病因治療，如降壓、降糖、降脂及腸溶阿斯匹林0.1 g,1次/d；并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予患者吸氧治療，如果需要還可給予患者抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、心律失常及控制腦水腫等治療，同時(shí)還要給予患者丹參注射液治療，2次/d，16～20 mL/次；觀察組則在對(duì)照組傳統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上加行依達(dá)拉奉治療，即給予患者靜脈滴注60 mg依達(dá)拉奉治療，2次/d，2組患者均治療4周，并對(duì)2組患者的治療總有效率、治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀顯著改善，且患者神智功能及語(yǔ)言表達(dá)清晰，癱瘓的肢體肌力提高超過(guò)Ⅱ級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所改善，且患者癱瘓的肢體肌力提高超過(guò)?級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。并以ESS為依據(jù)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組47例患者中25例患者為顯效，19例患者為有效，3例患者為無(wú)效，治療總有效率為93.2%；對(duì)照組47例患者中15例患者為顯效，18例患者為有效，14例患者為無(wú)效，治療總有效率為70.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 觀察組患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（27.4±12.2）分，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（68.5±17.8）分，對(duì)照組患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（26.9±11.3）分，治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（51.4±16.9）分，2組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死也叫缺血性腦卒中，其主要是由于局部腦組織血液循環(huán)障礙，缺血缺氧而引起的軟化壞死現(xiàn)象[2]。患者多為年齡大于60歲的老年人，患者多伴有肢體麻木、眩暈、頭痛等前區(qū)癥狀；患者多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，如患者晨起時(shí)發(fā)生半身不遂現(xiàn)象，其癥狀及體征則可在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)達(dá)到高峰；腦梗死患者通常意識(shí)清除，然而若其出現(xiàn)大面積梗死或基底動(dòng)脈血栓時(shí)則可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響患者的身體健康[3]。尤其是近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)的腦梗死患者人數(shù)逐漸增多。因此，探討有效的治療方式非常重要。

隨著臨床上對(duì)腦梗死研究的重視，依達(dá)拉奉逐漸得到廣泛的應(yīng)用，該藥物是一種脂溶性藥物，其主要成分為3-甲基-1-苯基-2-毗哇琳-5-酮，具有良好的膜通透性，通過(guò)靜脈給藥其血腦屏障通透率可高達(dá)60%，極易導(dǎo)致患者腦組織，因而可有效地對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，改善患者腦水腫癥狀，且可有效地對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進(jìn)行抑制，從而對(duì)患者的腦神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)[4]?，F(xiàn)階段，臨床上認(rèn)為依達(dá)拉奉保護(hù)依達(dá)拉奉的主要作用機(jī)制有以下幾方面：（1）可有效地對(duì)自由基進(jìn)行清除，從而對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制；（2）能有效地對(duì)白三烯合成進(jìn)行抑制，并可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，從而達(dá)到良好的抗水腫的目的；（3）可有效地對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進(jìn)行抑制[5]。因此，在給予腦梗死患者傳統(tǒng)綜合治療的同時(shí)加行依達(dá)拉奉治療會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），2組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明在傳統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上給予腦梗死患者依達(dá)拉奉治療可有效提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 龐玉樹(shù).纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（20）：166-167.

[2] 楊媛芬,李淑華.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：107-108.

[3] Sanikidze,Tamar V，Beridze,Maia，Mitagvaria Nodar，et al.Neuroprotective treatment of cerebral infarction:an experimental study[J].International Journal of Neuroscience，2012，123（2）：104-113.

[4] 劉旭,何志義.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）：329-331.

[5] 沈海軍.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（24）：580-581.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.102

江西 341000 贛州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （劉宏文 賴(lài)堅(jiān)強(qiáng) 古賤秀 嚴(yán)濟(jì)春 漆化華 劉國(guó)勝）