寧夏回族自治區(qū)石嘴山市平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 石嘴山 753400

2012年平羅縣農(nóng)村居民死因漏報調(diào)查結(jié)果分析

馬玉霞陸燕華吳學(xué)琴

寧夏回族自治區(qū)石嘴山市平羅縣疾病預(yù)防控制中心 寧夏 石嘴山 753400

目的：為進(jìn)一步提高我縣死亡人口數(shù)的報告質(zhì)量，準(zhǔn)確反映居民死亡率及死因分布，尋求提高死因監(jiān)測報告數(shù)據(jù)完整性的方法，為政府部門制訂人口和醫(yī)療衛(wèi)生政策提供可靠的依據(jù)。方法采用抽樣調(diào)查的方法，抽調(diào)4名經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員分為2組，對我縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個行政村2703名常住居民，通過一對一入戶詢問及座談的方式，向死者家屬或知情人士核實并確認(rèn)死者身份、死亡原因等相關(guān)信息，與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-死因登記報告信息子系統(tǒng)、公安部門的戶籍管理系統(tǒng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，確認(rèn)有無死亡漏報情況。結(jié)果本縣無殯儀館，2012年我縣被抽查5個村死亡74人，報告68人，報告人口粗死亡率2.51%，漏報6人，漏報死亡信息均未到戶籍地派出所注銷戶口，漏報率為8.11%，校正死亡率為2.73%。漏報率大于人口粗死亡率，漏報病種主要是惡性腫瘤、心肌梗死及肺心病。結(jié)論平羅縣居民死亡漏報情況較為嚴(yán)重，縣政府應(yīng)盡快建立殯儀館，衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取相應(yīng)措施，加強各部門間合作，強化基層工作人員督導(dǎo)及培訓(xùn)，提高死因登記報告質(zhì)量。

死亡漏報;死亡率;漏報率

1.對象與方法

1.1 對象 主要通過入戶方式對在家中死亡病例進(jìn)行調(diào)查。將本縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按東、南、西、北、中劃分為五片，在每片隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取一個村，共5個村為抽樣點。調(diào)查覆蓋戶籍居民2500人(約150戶/村)。調(diào)查對象為2012年1月1日至2012年12月31日期間抽樣點戶籍居民中的全部死亡個案。

1.2 數(shù)據(jù)收集

數(shù)據(jù)來源于全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位每月經(jīng)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-死因登記報告信息子系統(tǒng)報告的死亡數(shù)據(jù)以及公安部門的戶籍管理系統(tǒng)中死亡信息、民政部門死亡登記表、婦幼保健部門5歲以下兒童死亡監(jiān)測等信息，4名專業(yè)人員分為2組，按照現(xiàn)住址查出全部死亡信息，并錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，建立入戶核實信息卡片[1]，并逐一對死者的死亡原因、時間等信息進(jìn)行核實。統(tǒng)計方法應(yīng)用spss13.0軟件，并進(jìn)行x2檢驗。

1.3 死亡漏報調(diào)查

入戶時通過一對一的方式詢問死者家屬或知情人，確認(rèn)死者身份，獲得死亡相關(guān)疾病信息并填寫"居民死亡調(diào)查表"，經(jīng)過與已建立的死亡信息卡片進(jìn)行核實，初步判斷可疑的漏報名單[2]，再通過數(shù)據(jù)位匹配及檢索，進(jìn)一步確認(rèn)死亡漏報信息，填寫"居民死亡漏報調(diào)查表"。

1.4 數(shù)據(jù)核對

依據(jù)填寫的"居民死亡漏報調(diào)查表"，按照姓名、性別、年齡及生前住址等，與2012年抽樣點收集到的居民死亡資料進(jìn)行核對，如果無該死亡個案信息，則為漏報。

2.結(jié)果

2.1 人口資料。2012年全縣人口數(shù)為292276人，數(shù)據(jù)來源于縣統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒。本次入戶調(diào)查總?cè)藬?shù)為2703，家庭戶數(shù)803戶，均為農(nóng)村戶。

2.2 調(diào)查點出生信息。被調(diào)查的5個村2012年1月1日-2012年12月31日共出生新生兒92人，出生率為3.40%，其中男性49人，女性43人。

2.3 調(diào)查點死亡信息。5個抽樣點2012年1月1日-2012年12月31日共死亡74人，通過入戶調(diào)查核實，實際報告68人，漏報6人，漏報率為8.11%。報告人口粗死亡率2.51%，其中男性41人，女性33人。校正死亡率(=粗死亡率/(1-漏報率))[3]為2.73%。農(nóng)村常住人口調(diào)查57例，報告52例，漏報5例，漏報率為8.77%，縣城常住人口調(diào)查17例，報告16例，漏報1例，漏報率為5.88%，漏報率相比P<0.005，有差異，農(nóng)村人口漏報率大于縣城人口漏報率。

2.4 漏報情況分析

2.4.1 本次調(diào)查范圍共涉及人口數(shù)2703人，漏報6人，均未到戶籍地派出所注銷戶口，漏報率為8.11%，校正死亡率為2.73%，漏報病種主要是惡性腫瘤、心臟病及肺心病。

2.4.2 6例漏報死亡病例中有5例年齡在65-70歲，1例為56歲，男性漏報4人，女性漏報2人，本次調(diào)查資料顯示，居民死亡漏報主要以老年人為主 。男性報漏報大于女性。

3.討論

我縣死亡信息漏報的主要原因：一是由于平羅縣暫無殯儀館，死者家屬不需要開具死亡醫(yī)學(xué)證明書就可進(jìn)行埋葬，不需要到派出所注銷戶口，這是死亡信息漏報的主要原因；二是我縣回族居民較多，死亡后采取就地土葬，各醫(yī)療衛(wèi)生單位未與當(dāng)?shù)厍逭嫠陆ㄗh聯(lián)系導(dǎo)致漏報，三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未對死亡報告人員開展規(guī)范的死亡監(jiān)測培訓(xùn)，也未開展內(nèi)部死因漏報自查；四是此項工作暫無法律法規(guī)支持，無財政經(jīng)費保障，缺乏激勵機制，造成部分工作人員工作態(tài)度不瑞正，責(zé)任心不強。

今后我縣要進(jìn)一步加強對死因直報人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按照死亡病例網(wǎng)絡(luò)報告、管理等疾病預(yù)防控制的需求，加強人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)工作，提高死因登記技術(shù)水平和管理能力。各直報單位提高工作認(rèn)識，加強與公安、民政、清真寺等部門的配合，擴大數(shù)據(jù)收集來源，確保死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，逐步提高死因登記報告質(zhì)量。

[1]林紅,李杰，等.居民死因漏報調(diào)查方法探討[J] 疾病監(jiān)測與控制 2011，5(10)：622

[2]解春新,王秀云,丁小棟.等2007-2009年北京昌平區(qū)居民死亡漏報調(diào)查[J] 中國慢性病預(yù)防與控制 2012，20(2)：145

[3]許曉君,許燕君，等.2009-2011年廣東省疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因漏報調(diào)查分析[J] 疾病監(jiān)測2013，28(7):(570-574)

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1009-6019(2014)12-0331-01