陳讓坤

(云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 開遠(yuǎn) 661699)

勃起功能障礙(又稱陽痿)是男科臨床常見疾病之一，隨著社會物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給患者的身心健康、家庭穩(wěn)定和社會和諧造成了一定的影響，為尋求方便、價廉，安全有效，適宜于基層醫(yī)院開發(fā)利用的治療方藥，筆者參閱大量的古代和現(xiàn)代醫(yī)家的相關(guān)研究報道，結(jié)合紅河州地區(qū)的人文環(huán)境和地理環(huán)境，經(jīng)過大量的臨床實踐和不斷的思考總結(jié)，采用自擬的雄風(fēng)達(dá)郁湯治療勃起功能障礙取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 筆者自2012年1月—2013年10月收集到的106例勃起功能障礙患者均來自本院男科門診和住院部。其中年齡在20歲～52歲之間。平均年齡36歲，病程最短者半年，最長者8 a，平均病程2.5 a。采用隨機(jī)分組的方法將106例患者分為治療組72例，對照組35例，2組患者在年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中功能性陽痿診斷標(biāo)準(zhǔn)：青壯年男子性交時，由于陰莖不能有效的勃起，而致性交機(jī)會的75%以上不能進(jìn)行，即可診斷為陽痿。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①確診屬觀察病例，但患有器質(zhì)性病變者；②合并有心腦血管、肝、腎、精神病及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重性疾??；③服用作用于神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病的藥物；④未按時服藥、中斷治療或資料不齊全者。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20歲～55歲之間的患者；③成年已婚同居，其配偶無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病且能充分配合默契者；④停用影響性功能的藥物達(dá)2月以上者。

2 治療方法

2.1 治療組 用自擬雄風(fēng)達(dá)郁湯：方藥組成：當(dāng)歸、川芎、熟地、川牛膝、白芍、醋柴胡、枳殼、仙茅、仙靈脾、蜈蚣、蜂房、石菖蒲、僵蠶、桑寄生、刺蒺藜。濕熱重者加地茯苓、車前子；陽虛明顯者加丁香、巴戟天、蛇床子；陰虛較重者加枸杞、龜板；氣血兩虛者加紅參、雞血藤；水煎服，每日1劑，150 mL/次，3次/日(每次服藥間隔時間為4～5 h)，連用4周。

2.2 對照組 使用施強藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的復(fù)方玄駒膠囊，口服，每次3粒，每日3次，連用4周。

治療組及對照組在治療期間停用所有其它治療陽痿的中西藥，并忌生冷、禁煙酒，暢情志，節(jié)房事。停藥后隨訪2月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]的標(biāo)準(zhǔn)。①近期治愈：治療后3個月內(nèi)陰莖勃起>90度，性交機(jī)會的75%以上能成功；②顯效：治療后陰莖勃起>90度，性交機(jī)會的50%能成功；③有效：治療后陰莖勃起有改善，性交機(jī)會的25%以上能成功；④無效：治療前后各項指標(biāo)均無改善。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較

4 討論

陽痿的病因病機(jī)復(fù)雜，各醫(yī)家對其認(rèn)識不盡一致，有從肝論治，有從腎論治，從心腦論治、從五臟論治等等，內(nèi)容十分豐富，也都取得了一定的療效。筆者結(jié)合大量的臨床實踐和當(dāng)今社會人們的物質(zhì)生活的極大豐富，快節(jié)奏、高壓力和過度飲酒、過度熬夜、所愿不遂、運動量少以及紅河州地區(qū)的人文環(huán)境和地理環(huán)境等特點，認(rèn)為陽痿的基本病機(jī)是肝郁腎虛，血弱痰阻。蓋肝主疏泄，司陰器之活動，足厥陰肝經(jīng)循陰器，抵少腹?？旃?jié)奏、高壓力，所愿不遂必然導(dǎo)致肝氣不疏，繼而成郁；腎主藏精，司作強，出伎巧，主陰器之功能，腎的功能減退，則啟動力不足，陰莖難以勃起；過度熬夜，超強工作，必暗耗陰血，精血不足，血不養(yǎng)筋，則玉莖痿弱不起；過度飲酒，嗜食厚味，則釀生痰濕，阻礙氣機(jī)，氣血不暢，痿弱不起。故方中以白芍、醋柴胡斂陰和陽，條達(dá)肝氣，枳殼、刺蒺藜理氣解郁，當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血補血，川芎乃血中氣藥，用之使其補而滯，仙茅、靈脾、桑寄生溫補腎陽，以強堅舉之動力，牛膝引藥下行，使藥直達(dá)病所，蜈蚣、蜂房走竄通絡(luò)、益腎興陽，菖蒲、僵蠶化痰開竅。全方剛?cè)岵⑦M(jìn)，陰陽相濟(jì)，升降有度，共奏疏肝解郁、養(yǎng)血益腎、化痰通絡(luò)之功。故而療效頗佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，1993.