黃凌峰 郭敏璇 楊美杏

（汕尾市中心血站，廣東 汕尾 516600）

ALT快速反應(yīng)試條在采血前中應(yīng)用可行性的探討

黃凌峰 郭敏璇 楊美杏

（汕尾市中心血站，廣東 汕尾 516600）

目的 探討ALT快速反應(yīng)試條獻血前應(yīng)用的可行性。方法 選取我中心血站2013年1月至2013年12月無償獻血標本1000例，隨機分為兩組，對照組500例，為未使用ALT快速反應(yīng)試條初篩的標本；實驗組500例，為經(jīng)ALT快速反應(yīng)試條初篩后的標本。對比兩組標本初復(fù)檢后的陽性率，判斷ALT快速反應(yīng)試條在獻血前應(yīng)用的可行性。同時對未采用ALT快速篩選的500例陽性標本進行ALT快速篩選后復(fù)檢，評判ALT快速篩選降低報廢率的效果。結(jié)果 實驗組標本初復(fù)檢后，ALT陽性不合格標本3例，陽性率（初篩假陰性率）為0.6%，明顯低于對照組初復(fù)檢后陽性不合格標本30例，陽性率為6%，對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 獻血前使用ALT試條初篩后能夠有效減少不合格血液的采集，降低血液的報廢率，對保證臨床有足夠安全的血液供應(yīng)有著重要意義。

ALT快速初篩；復(fù)檢；報廢率

ALT快速檢測試劑在流動無償獻血現(xiàn)場進行初篩中的應(yīng)用，縮短了無償獻血者因參加獻血所占用的時間，從而推動了無償獻血工作的發(fā)展，同時也大大的減少了因流動無償獻血先采血后檢ALT，因ALT陽性所導(dǎo)致的浪費[1]。本實驗通過對ALT快速反應(yīng)試條在獻血前使用可行性的研究，判定其使用價值，以初篩顯示陽性的標本進行ALT快速篩查后，對比其復(fù)查結(jié)果，判定ALT快速篩查的可行度。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我中心血站2013年1月至2013年12月無償獻血標本1000例，隨機分為兩組，對照組500例，為未使用ALT快速反應(yīng)試條初篩的標本；實驗組500例，為經(jīng)ALT快速反應(yīng)試條初篩后的標本。對未使用ALT快速篩選的500例陽性標本進行ALT快速篩選后復(fù)檢。

1.2 試劑：ALT快速反應(yīng)試條購自艾康生物有限公司；試劑盒購自邁瑞；上?？迫A公司。

1.3 方法：①標本加樣檢測：在毛細管空的一端套上橡膠氣囊，輕輕擠壓橡皮氣囊吸全血50 μL，將標本滴加到試紙加樣區(qū)中央。②標本檢測：打開生化分析儀艙門開關(guān)，將測試條放入測試槽中，并將測試條的孔扣在導(dǎo)軌的定位標上，關(guān)閉生化儀艙門，自動檢測。2 min屏幕顯示檢測結(jié)果。并對實驗篩選的標本進行初篩后初復(fù)診。

1.4 評判標準：采血ALT篩選標準為：ALT≤50 U為陰性，ALT合格可獻血，＞50 U為陽性，暫不可獻血；報廢率=（復(fù)診陰性例數(shù)-初篩陰性例數(shù)）/總樣本例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學意義：文中數(shù)據(jù)采用SPSS13.0版軟件進行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）的方式表示，組間對比采用卡方檢驗，對比有顯著差異，P＜0.05，認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 降低假陰性率：對兩組標本進行初復(fù)檢，對比初復(fù)檢結(jié)果，判定ALT快速篩選降低假陰性率的效果，具體初復(fù)檢結(jié)果見表1。

表1 兩組標本初復(fù)檢結(jié)果對比

表1顯示，實驗組標本復(fù)檢后標本ALT陽性為3例，陽性率（假陰性率）為0.6%明顯低于對照組30例，陽性率為6%，兩組對比差異顯著，P=0.000＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 降低報廢率：對未使用ALT快速篩選的陽性標本進行ALT快速篩選后再進行初復(fù)檢，將兩次初篩結(jié)果與復(fù)檢結(jié)果進行對比，判斷ALT快速篩選降低報廢率的效果，具體結(jié)果見表2。

表2 ALT快速篩選降低報廢率的效果對比

表2顯示，快速篩選（0.8%）與初復(fù)檢（0）報廢率對比無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義；與基礎(chǔ)初篩（6.4%）報廢率對比差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

使用ALT試紙條方便、省時，經(jīng)初篩后，大大減少了ALT陽性的血液報廢率，減少了不必要的浪費，降低了采血成本，創(chuàng)造了一定的社會效益和經(jīng)濟效益[2-4]。同時對基礎(chǔ)初篩結(jié)果陽性者一個相對可靠的交待，最大限度的降低經(jīng)濟損失，減少弊端，從而促進無償獻血的良性循環(huán)[5]。ALT快速篩選試條的應(yīng)用具有：結(jié)果便于觀察，數(shù)據(jù)清晰，陰陽性明確的特點，特別適合血站上街進行無償獻血的初檢，能夠有效的減少獻血者的時間，降低因時間原因而使血源減少的概率[6]。

本實驗研究結(jié)果顯示，用艾康試紙條初篩的500份無償獻血者標本，采用邁瑞，上?？迫A公司提供的試劑盒初復(fù)檢后，ALT陽性的不合格人數(shù)為3例，陽性（初篩的假陰性）率為0.6%；與以前未用ALT試條初篩的500份無償獻血者標本，采血后給同樣試劑初復(fù)檢后ALT陽性的不合格人數(shù)為30例，不合格率為6%相比，大大降低了初篩假陰性率；對基礎(chǔ)初篩陽性標本進行ALT快速篩選，并于初復(fù)診結(jié)果對比顯示，采用ALT快速篩選的報廢率（0.8%）明顯低于基礎(chǔ)初篩的報廢率（6.4%），對比有顯著差異（P＜0.01），具有統(tǒng)計學意義。

對初篩假陽（陰）性問題引起足夠的重視，并不斷分析產(chǎn)生假陽（陰）性高于正常的原因和解決，須注意以下幾點：①嚴格按照試劑說明書進行操作，應(yīng)特別注意，遵守試劑對實驗溫度[7]、濕度時間[8]、標本等條件的要求。②創(chuàng)造條件適應(yīng)對實驗條件的要求，如經(jīng)努力流動采血現(xiàn)場環(huán)境仍達不到試劑對實驗條件的要求。會因假陽性和假陰性率失常而使快速初篩失去意義。③對流動無償獻血現(xiàn)場ALT快速初篩陽性者，應(yīng)再抽取靜脈血標本，用常規(guī)法復(fù)檢，然后根據(jù)復(fù)檢結(jié)果向受檢者反饋報告，對陰性者動員其繼續(xù)參加無償獻血，對復(fù)檢結(jié)果仍為陽性者，則其暫不宜參加獻血，注意休息，有必要再進一步復(fù)查。

[1] 馮健亮,陳日明,蘇德信.干式生化分析儀用于獻血前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶初篩限值標準的確定[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(1):55-56.

[2] 鄔旭群,鮑自謙,陳云龍.義務(wù)獻血前ALT初篩的意義及成本效益分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2005,20(6):51-52.

[3] 焦安秀,趙丙全,姜美婷,等.無償獻血者ALT初篩模式探討[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2012,10(16):15-16.

[4] 曾勁峰,李活,楊立新.獻血者采血前ALT初篩檢測可行性探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,19(8):1039.

[5] 張評,任愛民,朱家明,等.對獻血者檢測ALT意義的初步研究[J].中國輸血雜志,2011,13(3):164.

[6] 夏邦世,沈忠海,朱金明.ALT獻血前檢測的臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志,2012,21(9):934-935.

[7] 張亞琴,張奕琴,彭明喜.寧波地區(qū)無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(6):587-588.

[8] 賀許華.益陽市不同獻血人群血液檢測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2010,17(10):2108-2111.

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