陳小芳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 215200）

卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值

陳小芳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 蘇州 215200）

目的 探討CT診斷對(duì)于卵巢腫瘤診斷的價(jià)值。方法 選取我院2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，對(duì)其腫瘤診斷作回顧性分析，判斷CT診斷在診斷卵巢腫瘤上的效果及價(jià)值。結(jié)果 通過結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT診斷卵巢腫瘤的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)95%，對(duì)不同性質(zhì)的腫瘤診斷的正確率不一，良性、惡性腫瘤的診斷正確率分別為90%、73%。結(jié)論 在卵巢腫瘤的診斷中，CT檢查可以起到比較好的診斷效果。通過CT臨床診斷來看，一般病變都能夠準(zhǔn)確判斷出來，對(duì)于少數(shù)的癥狀不典型的則具有一定的困難性。因而在進(jìn)行具體診斷時(shí)，還要結(jié)合對(duì)病原進(jìn)行分析，綜合判斷，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

卵巢腫瘤；CT診斷；應(yīng)用價(jià)值

卵巢腫瘤是常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，對(duì)女性的生殖健康危害大，從 腫瘤性質(zhì)來分可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，特別是惡性腫瘤在生殖系統(tǒng)腫瘤中發(fā)生的概率大，影響壞。據(jù)一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，近十年來，我國女性卵巢腫瘤發(fā)病率逐年上升，同時(shí)治愈率也不理想，多數(shù)患者在治療過程中發(fā)生了轉(zhuǎn)移，致使卵巢腫瘤成為威脅女性健康的首要婦科疾病[1]。隨著CT檢查技術(shù)的發(fā)展，卵巢腫瘤逐漸能夠被有效地查出，并對(duì)卵巢腫瘤可以進(jìn)行一個(gè)較為可靠準(zhǔn)確的分析，為卵巢腫瘤的治療提供了極大的便利。筆者收集2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，從CT影像角度分析卵巢腫瘤的特點(diǎn)，取得了較好的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：30例中單側(cè)21例，雙側(cè)9例。良性腫瘤22例(其中5例雙側(cè))，惡性8例，共計(jì)35個(gè)卵巢腫瘤?；颊吣挲g12～62歲，平均年齡38.5歲。在這些患者中，多數(shù)患者伴隨著一些其他的婦科疾病。其中7例患者月經(jīng)不調(diào)，3例患者有尿路刺激，10例患者子宮出血；同時(shí)，對(duì)在CT檢查上腫瘤較大的患者進(jìn)行檢查是發(fā)現(xiàn)，這些患者多半伴隨著腹脹腹痛等癥狀。

1.2 診斷方法：全部病例使用西門子雙源CT掃描機(jī)掃描，掃描當(dāng)日上午空腹、憋尿，掃描前1 h及30 min分兩次口服1%泛影葡胺1000 mL掃描取仰臥位，范圍從兩側(cè)肋弓連線至恥骨聯(lián)合下緣，病灶過大者可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍，至將全部病灶包括在掃描范圍內(nèi)或補(bǔ)充掃描，層厚5 mm，層距5 mm，均使用平掃加增強(qiáng)掃描。

2 結(jié) 果

通過結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT診斷卵巢腫瘤的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)95%，對(duì)不同性質(zhì)的腫瘤診斷的正確率不一，良性、惡性腫瘤的診斷正確率分別為90%、73%。所有患者診斷資料都經(jīng)手術(shù)證實(shí)。CT診斷腫瘤類型，見表1。

表1 CT診斷腫瘤類型

2.1 良性腫瘤CT表現(xiàn)：①卵巢囊腫8例，卵巢腫脹在CT表現(xiàn)為類圓形的腫塊，腫塊之中密度均勻，界面平滑，無壁結(jié)節(jié)，整個(gè)腫塊與周圍結(jié)構(gòu)區(qū)別較為明顯。通過增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，瘤體囊壁出現(xiàn)輕度強(qiáng)化。②漿/黏液性囊腺瘤4例，通過CT影像表現(xiàn)為房狀、厚薄均勻的囊體，在這一結(jié)構(gòu)中密度均勻，且同其他結(jié)構(gòu)有明顯的區(qū)別。在囊壁上，有著一些大小形狀不一的軟組織結(jié)構(gòu)。通過加強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，囊壁出現(xiàn)了中度強(qiáng)化（圖1）。③卵巢良性畸胎瘤6例，在CT表現(xiàn)為粗大的斑塊狀，整個(gè)囊狀物與周圍其他食物界線清晰，結(jié)構(gòu)均勻，呈不規(guī)則分布，軟組織出現(xiàn)一定程度的腫脹。通過增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，在病灶部位已出現(xiàn)了中度強(qiáng)化。④卵泡膜細(xì)胞瘤4例（圖2），此類腫瘤在CT上表現(xiàn)為邊界清晰，密度不一，多為實(shí)性腫瘤。通過強(qiáng)化掃描發(fā)現(xiàn)，在這一區(qū)域出現(xiàn)了中度強(qiáng)化的現(xiàn)象，同時(shí)還伴有宮腔積液、子宮內(nèi)膜增厚。⑤交界性囊腺瘤5例，均位于左側(cè)卵巢，CT表現(xiàn)與載液性囊腺瘤相似，但囊壁厚薄不均，壁結(jié)節(jié)較大，較大者大小約7～10 cm，強(qiáng)化明顯，邊緣光滑，邊緣與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。

圖1 漿液性囊腺瘤的平掃、增強(qiáng)片

圖2 卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的平掃、增強(qiáng)片

2.2 惡性腫瘤CT表現(xiàn)：①卵巢囊腺癌5例，在CT上的主要表現(xiàn)為外部不規(guī)則，囊壁較厚，與周圍組織的界限不清晰。從具體情況來說，主要有以下癥狀，患者主要變現(xiàn)為囊壁腹水較為嚴(yán)重，其中一例患者出現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移。1例囊壁見斑點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描，囊壁、壁結(jié)節(jié)及腫瘤實(shí)質(zhì)部分均有不同程度強(qiáng)化。2例為囊實(shí)性病變，以實(shí)性為主，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，與周圍組織分界不清，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。②卵巢顆粒細(xì)胞瘤1例，CT表現(xiàn)為附件區(qū)囊實(shí)性包塊，邊界不清，密度不均，與子宮闊韌帶粘連，大網(wǎng)膜明顯增厚，表面凹凸不平，腹腔內(nèi)大量積液，提示有腹腔種植轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)掃描，病灶明顯強(qiáng)化。③卵巢轉(zhuǎn)移瘤2例，CT表現(xiàn)為，雙側(cè)附件區(qū)多發(fā)囊實(shí)性病灶，邊界不清，密度不均，大小4～6 cm，同時(shí)可見腹膜、大網(wǎng)膜、腸系膜增厚，腹腔積液，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增大，臨床提示胃腸道原發(fā)灶。

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，從其組織形式區(qū)分的良性腫瘤與惡性腫瘤在CT成像上也不一樣。一般來說，良性腫瘤一般表現(xiàn)為較為規(guī)則的形狀，密度較為均勻，囊壁薄而光滑，與其他組織區(qū)別明顯，這種腫瘤內(nèi)部分隔少或者無分隔，囊壁分隔的厚度小[2]。而惡性腫瘤在CT成像上一般表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)，一是瘤體較大，這類腫瘤直徑一般在5 cm以上，多為實(shí)性腫瘤，囊壁厚和囊內(nèi)分隔都比較厚。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，一般不規(guī)則，與其他部位的分隔不明顯，囊壁多出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象，同時(shí)，這類瘤體對(duì)周圍器官的影響較大，多半已侵入到其他器官之中[3]。由于卵巢腫瘤在判斷上存在著許多變數(shù)，因而并不能完全根據(jù)CT成像結(jié)果判斷，還要根據(jù)一些癥狀進(jìn)行綜合判斷，因此表現(xiàn)的成像結(jié)果只具有相對(duì)的參考價(jià)值，不能作為絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。

本組病例通過對(duì)卵巢腫瘤的分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤位置與子宮有著很大的相關(guān)性。一般而言，卵巢腫瘤主要在子宮周圍，呈包圍狀的生長。本次研究通過西門子雙源CT掃描機(jī)，對(duì)良性腫瘤有著十分顯著的診斷效果，判定準(zhǔn)確率高達(dá)90%，對(duì)惡性腫瘤的判定準(zhǔn)確率也達(dá)到了73%。在研究中發(fā)現(xiàn)，部分腫瘤由于特征不明顯，在CT成像上不能準(zhǔn)確地判斷出，因此要結(jié)合臨床癥狀和患者資料加以判斷。在研究中，部分腫瘤體積較大，不規(guī)則，出現(xiàn)了一定程度的強(qiáng)化，同時(shí)邊界不明顯，與其他器官有著一定的聯(lián)系。針對(duì)此種情況，國外有相關(guān)報(bào)道稱卵巢腫瘤完全囊性者可診斷為良性[3]。

綜上所述，CT掃描是一種判定腫瘤性質(zhì)和大小的有效方式，通過囊壁的厚度、腫瘤的位置、密度、邊緣情況可以迅速判斷腫瘤的具體情況，為患者進(jìn)行治療提供指導(dǎo)。值得注意的是，CT檢查并不是檢查腫瘤的唯一途徑，需要結(jié)合患者的癥狀和具體的情況進(jìn)行判斷，才能增加判斷的準(zhǔn)確性。在此基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行手術(shù)治療，幫助患者恢復(fù)。

[1] 趙文輝,左玲芝,董兆虎.卵巢腫瘤的CT診斷[J].實(shí)用放射學(xué)雜志, 2010,20(4):364-366.

[2] 盧俊英,管祥林,鄧樹芳.原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的CT診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010,21(8):805-806.

[3] 李松年,唐光健.現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M].2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:1390-1391.

R737.31；R445.3

：B

1671-8194（2014）33-0084-02