陳 園 王 毅 安麗穎

（保定市第二中心醫(yī)院普外科，河北 保定 072750）

中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床觀察

陳 園 王 毅 安麗穎

（保定市第二中心醫(yī)院普外科，河北 保定 072750）

目的 探討中醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床療效。方法 將我院在2012年6月至2012年12月中收治的單純性乳腺囊腫患者100例。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者為50例。治療組患者采用乳腺囊腫穿刺抽液和口服自擬散結(jié)消腫方進(jìn)行治療，而對照組患者只采用乳腺囊腫穿刺抽液進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 通過對兩組的臨床療效盡行對比發(fā)現(xiàn)治療組患者的有效率為98%，而對照組患者的有效率為76%，治療組的高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 利用乳腺囊腫穿刺抽液后再注射無水乙醇，患者同時(shí)進(jìn)行口服自擬散結(jié)消腫方進(jìn)行治療單純形乳腺囊腫，臨床療效顯著，可以在臨床進(jìn)行大力的推廣。

單純形乳腺囊腫；中西醫(yī)結(jié)合；療效

單純形乳腺囊腫在女性的所有病變中一般占到8%左右，主要是一種乳腺良性的病變[1]。該病主要同患者的內(nèi)分泌功能紊亂有直接性關(guān)系，主要是由生理增生同復(fù)舊不全導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，但是也有0.2%～2.3%的概率導(dǎo)致惡變[2]。治療該病的傳統(tǒng)性方法是切除乳腺囊腫，但是傳統(tǒng)的切除具有以下劣勢：定位較困難、對患者損傷較大、影響美觀、復(fù)發(fā)率較高等，而如果單純的進(jìn)行藥物治療臨床效果也不是很理想[3]。本文主要是為了驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療單純形乳腺囊腫的臨床療效，將我院近期收治的單純性乳腺囊腫患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用穿刺囊腫抽液，然后進(jìn)行注射無水乙醇同口服自擬中藥進(jìn)行治療，對照組單純采用穿刺囊腫抽液后注射無水乙醇進(jìn)行治療，觀察兩組患者的康復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究的患者為我院在2012年6月至2012年12月中外科門診中收治的單純性乳腺囊腫的患者100例，年齡范圍在23～56歲，所有的患者在研究之前進(jìn)行臨床檢查，排除惡性病變的患者。通過我院的醫(yī)院倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)，以及經(jīng)過各個(gè)患者的同意并簽署知情同意書，將100例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者為50例，對治療組患者進(jìn)行囊腔穿刺抽液后無水乙醇注射的治療，而對照組的患者只采用囊腔穿刺抽液后無水乙醇的注射治療。兩組患者的其他臨床方面例如年齡、病程長短等沒有顯著性的差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：兩組在進(jìn)行治療之前，都需要利用B超對患者進(jìn)行檢查，需要確定出患者囊腫位置、大小以及深淺的程度，通過觀察可以確定出穿刺手術(shù)的穿刺點(diǎn)、穿刺角度和進(jìn)針的深度。然后對照組患者利用囊腫穿刺抽液，主要是利用5～10 mL無菌注射器進(jìn)行，將抽出的囊液量進(jìn)行測量，然后在向囊腔中注射等量的0.9%氯化鈉沖洗液，對囊腔進(jìn)行反復(fù)性沖洗，沖洗結(jié)束在向囊腔內(nèi)注射相同容積的無水乙醇，在注射器在囊腔停留15 min后，再拔出，在手術(shù)前一定要將患者中乙醇過敏進(jìn)行排除。而治療組除了進(jìn)行囊腫穿刺抽液后進(jìn)行注射無水乙醇的治療的基礎(chǔ)上，患者在口服自擬散結(jié)消腫藥方。藥方主要為：11 g當(dāng)歸、15 g柴胡、11 g延胡索、14 g炙甘草、14 g夏枯草、9 g丹參、9 g大貝、14 g半夏、9 g荔枝核、14 g自芍、11 g三棱、9 g制山甲、12 g莪術(shù)?；颊呙刻旆?劑，水煎，早晚服用。3周作為一個(gè)療程，患者連續(xù)治療3個(gè)療程。對比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：沒有觸及腫塊，單純性乳腺囊腫完全消失；有效：觸及部分腫塊，單純性乳腺囊腫直徑相比于治療前縮小一半以上；無效：觸及部分腫塊，單純性乳腺囊腫直徑相比于治療前縮小在一半以下或者沒有變化，或腫塊消失又復(fù)發(fā)?？傆行?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察，治療組中痊愈人數(shù)顯著的高于對照組的患者（P＜0.05），而治療組無效的人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），治療組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），同時(shí)對兩組患者脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查，均為發(fā)現(xiàn)癌變。詳情見表1。

兩組患者在通過單純性乳腺囊腫穿刺抽液后進(jìn)行無水乙醇注射，部分患者出現(xiàn)了局部性輕微的刺痛，但是在持續(xù)10 min后全部消失，沒有發(fā)熱和結(jié)節(jié)等不良癥狀的發(fā)生。

表1 兩組臨床療效對比

3 討 論

當(dāng)前對于導(dǎo)致乳腺囊腫的病因尚不完全清楚，但是經(jīng)過大多數(shù)的研究發(fā)現(xiàn)主要是由于患者的內(nèi)分泌紊亂所引起[4]。當(dāng)女性的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂時(shí)候，會導(dǎo)致雌性和雄性激素出現(xiàn)比例失調(diào)，雌激素分泌會較平常多，致使孕激素分泌減少或者不足，乳腺導(dǎo)管上皮增生，管內(nèi)的細(xì)胞也會跟這增多，導(dǎo)管會出現(xiàn)延伸、遷曲和折疊的現(xiàn)象，折疊處的管壁由于沒有足夠的血液會出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，最后導(dǎo)致了囊腫的發(fā)生[5]。對于傳統(tǒng)的切除手術(shù)，大多數(shù)的婦女患者不愿意接受，主要是由于該方法創(chuàng)傷性較大、費(fèi)用也較高、手術(shù)后的不良反應(yīng)較多等劣勢，而單純的使用中藥進(jìn)行治療，往往出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者治療不徹底現(xiàn)象。運(yùn)用乳腺囊腫穿刺抽液可以有效的減少對患者的創(chuàng)傷，同時(shí)并發(fā)癥也少，可以減輕患者的疼痛，而無水乙醇主要是作為一種硬化劑來應(yīng)用，注射入囊腔中可以使囊壁上皮細(xì)胞快速脫水，蛋白凝固從而固化，促進(jìn)了囊壁細(xì)胞的死亡，從而減少內(nèi)分泌的功能，降低了體液的分泌，組織纖維化加速，最后使囊腔閉合[6]。

中醫(yī)上認(rèn)為單純性乳腺囊腫主要屬于“乳癖”的范疇，其病因的產(chǎn)生主要同肝脾關(guān)系密切。肝郁氣結(jié)、運(yùn)行不暢、氣機(jī)阻滯、肝氣犯脾、水液內(nèi)停、血行受阻等就會導(dǎo)致“乳癖”的產(chǎn)生[7]。本文上述提到的自擬散結(jié)消腫藥方中柴胡主要具有疏肝解郁和理氣止痛的作用，當(dāng)歸和丹參具有活血調(diào)經(jīng)療效，荔枝核、三棱和白芍可以柔肝止痛，夏枯草具有理氣健脾作用，半夏和大貝可以燥濕化痰，甘草可以調(diào)和諸藥，該藥方具有疏肝解郁、理氣止痛、活血理氣等療效。通過本文的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，利用乳腺囊腫穿刺抽液后進(jìn)行注射無水乙醇聯(lián)合自擬的散結(jié)消腫藥方對于單純性乳腺囊腫的患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著的好于只使用乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇的療效。患者手術(shù)后口服中藥，可以加快患者的康復(fù)時(shí)間，且不良反應(yīng)也比較少，從數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床效果更加顯著，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

[1] 沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2009:138-139.

[2] 金鋒.乳腺囊性增生病的診斷和治療[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2006,13(12):4.

[3] 龐翠紅.乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇聯(lián)合理療治療單純性乳腺囊腫237例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(23):113.

[4] 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 219-220.

[5] 黎國屏,王松鶴.實(shí)用臨床乳腺病學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,2012:120-123.

[6] 李德春,楊玉娥,燕敦華.經(jīng)皮穿刺注入地塞米松空氣治療乳腺囊腫[J].介入放射學(xué)雜志,2012,13(4):362-363.

[7] 蔡永新.穿刺注藥治療單純性乳腺囊腫療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):193-194.

R271.44

：B

1671-8194（2014）33-0259-02