王星歌，鄭俊清，王曉菲

隨著國內(nèi)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平提升迅速，人們對于生活質(zhì)量的要求也越來越高，在兒科臨床護(hù)理的過程中也表現(xiàn)的十分明顯，家長為了讓患病的孩子在更好的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)得到更佳優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對醫(yī)院的醫(yī)療以及護(hù)理水平表現(xiàn)出了更高的要求，因此做為醫(yī)院兒科來說，不僅要有“一切為了孩子”的護(hù)理理念，還要在實(shí)踐中真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患兒盡快康復(fù)，讓家長滿意放心。筆者對沈陽市第一人民醫(yī)院兒科病房收治的140例患兒的臨床護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-01/12選取沈陽市第一人民醫(yī)院兒科收治的140例患兒，病程3 d至2.5個(gè)月；年齡2～14歲，平均8.2歲。140例患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各70例。觀察組中男41例，女29例；年齡2～11歲；病程5 d至2.5個(gè)月。對照組中男34例，女36例；年齡5～13歲；病程3 d至2個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療加護(hù)理的方式，主要有遵循醫(yī)囑、合理用藥，并照料好患兒的飲食起居。

1.2.2 觀察組 不僅采用常規(guī)遵醫(yī)囑的方式，還加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。(1)給患兒營造舒適溫馨的住院環(huán)境：由于兒科病房中的患兒大多年齡較小，心理尚不成熟，而對于醫(yī)院這樣的環(huán)境往往是兒童十分抵觸的，因此對于住院患兒護(hù)理的第一個(gè)方面就是住院環(huán)境的美化，要營造一個(gè)患兒易于接受、內(nèi)心感到舒適的病區(qū)環(huán)境，環(huán)境的設(shè)計(jì)要符合兒童對于世界的認(rèn)知、心理和行為。比如在病房內(nèi)陽臺(tái)上擺放有益的鮮花、綠植，墻面選用暖色調(diào)的墻漆進(jìn)行粉刷，裝飾兒童們熟知并喜愛的卡通人物，讓患兒進(jìn)入到這個(gè)環(huán)境中來感到情緒放松，不會(huì)引起患兒內(nèi)心的恐懼和抵觸。另外還可以在走廊或者病床上擺放玩具，吸引孩子的注意力，對于病房內(nèi)的被褥、窗簾選用卡通或者顏色鮮艷的布料，帶給患兒家庭般的溫暖。護(hù)士的著裝也可以有所改善，比如讓護(hù)士的服裝顏色不再是白色，而是粉色，讓患兒的“護(hù)士阿姨”變得親切，護(hù)士可以在墻上試著書寫祝福語和愛心小卡片，拉近兒童與護(hù)士的距離，也讓患兒家屬放心[1]。(2)制度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保障：不論是對于企業(yè)還是醫(yī)院來說，完善的規(guī)章制度是確保各項(xiàng)工作順利開展的前提，根據(jù)制度規(guī)定開展工作，對于維護(hù)工作秩序、幫助兒科臨床護(hù)理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的開展有著重要的作用。因此對于醫(yī)院兒科的護(hù)理人員來說，要想完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的程序，以患兒護(hù)理管理方法規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)才能將工作做完善。同時(shí)醫(yī)院也要細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度，完善兒科護(hù)理的工作流程，加強(qiáng)護(hù)理的評價(jià)和考核，才能不斷提升兒科護(hù)理質(zhì)量。(3)注重專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提升護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)關(guān)系到對患病兒童的護(hù)理質(zhì)量，關(guān)系到患兒康復(fù)狀況和生活質(zhì)量，以及家屬的滿意度。因此提升護(hù)理人員的職業(yè)技能和道德素質(zhì)對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分重要。醫(yī)院要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識，不斷更新理念，完善自我，以達(dá)到提升自身綜合素質(zhì)的目的。對于專業(yè)技能的培訓(xùn)建議醫(yī)院每月進(jìn)行一次。另外還可以一年舉辦兩次護(hù)理技術(shù)比武大賽，對于優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，不斷提升護(hù)理人員的基礎(chǔ)技術(shù)的掌握情況，也幫助提升護(hù)士的工作積極性[2]。(4)注意日常護(hù)理服務(wù)技巧：護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)不僅指護(hù)理人員要有過硬的技術(shù)，還要有護(hù)理的耐心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)心、愛心。因?yàn)樵谌粘９ぷ髦?，兒科病房的護(hù)理人員都是與年齡較低的患兒接觸，護(hù)士的護(hù)理工作不僅包含幫助患兒康復(fù)的工作，還有患兒的心理護(hù)理，以及良好的護(hù)患溝通技巧。因?yàn)閷τ谧o(hù)理人員來說，平時(shí)的一舉一動(dòng)都可能會(huì)影響到患兒的感覺，以及家屬的信任感。護(hù)士在日常工作中要注意自身的儀容、儀表，要注意護(hù)理用語，對待患兒以及患兒家屬要端莊大方，做到來有迎聲，去有送聲，對于患兒要多擁抱、夸獎(jiǎng)，讓患兒感受到溫暖和真誠，多關(guān)心患兒每天的身體及心理情況，常用玩具逗患兒開心，還可以陪伴患兒玩游戲，講故事，讓患兒信任護(hù)理人員。另外還要關(guān)注患兒的精神狀態(tài)和心理情況，消除患兒的恐懼心理，得到家長的信任和支持[3]。(5)提高服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要將患兒的生命健康放在最重要的位置，以“以人為本，一切為了孩子”的護(hù)理理念認(rèn)真做好工作中的每一個(gè)層面，讓患兒在醫(yī)院中可以享受到溫暖、細(xì)致、滿意的護(hù)理服務(wù)。如前文所述，兒科病房與成人病房有著不同之處，其自身就具有一定的特殊性，因?yàn)榛純耗挲g、心理的原因，護(hù)理人員要用更多的耐心和責(zé)任心去與患兒進(jìn)行交流和溝通，幫助患兒打消恐懼感，建立信任感，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)的去提供并完善護(hù)理服務(wù)的工作，在家屬的建議或者意見中不斷克服工作中存在的問題，完善護(hù)理技巧，減少醫(yī)患糾紛事情的發(fā)生。(6)采用合適的健康教育方式：首先，要加強(qiáng)患病兒童的健康教育工作，對患病兒童的家屬要及時(shí)進(jìn)行安全宣講，并在病房內(nèi)設(shè)立報(bào)刊和健康教育資料，普及健康教育知識，對于兒童的健康教育資料要注意采用一些活潑可愛吸引注意力的版面，可以運(yùn)用兒童平時(shí)熟悉并十分喜愛的卡通人物做為健康資料的主角，在病房內(nèi)或者走廊上也可以設(shè)置一些健康知識的宣傳畫。其次，可以將兒童健康教育的指導(dǎo)制作成卡片，上面將防治疾病、體育鍛煉、飲食方式、合理用藥用小故事、小畫書的的形式進(jìn)行展現(xiàn)，幫助患兒理解健康教育的內(nèi)容，起到寓教于樂的作用。最后，就是溝通的技巧，對于季節(jié)性高發(fā)的傳染病，要及時(shí)對患兒家屬進(jìn)行安全宣講和指導(dǎo)。(7)完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患兒的質(zhì)量、工作量，患兒及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核。定期組織考核和比賽，設(shè)立績效考核登記表，表明加分、減分的項(xiàng)目，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)。獎(jiǎng)懲以護(hù)士長、主管組長巡查記錄為準(zhǔn)[4]。

1.3 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用該院自主研制的滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意、最滿意護(hù)士來進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

兩組患兒及家屬滿意度之間比較見表1。

表1 兩組患兒以及家屬滿意度之間的對比[n(%),n=70]

通過臨床護(hù)理，觀察組患兒以及家屬滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒科患兒往往病情復(fù)雜，變化快，在護(hù)理工作中存在著較多風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何作好細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為兒科護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要任務(wù)。

隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康意識和健康需求也在不斷提高，對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也有更高的要求和多樣化、多層次的需求。兒科臨床護(hù)理是醫(yī)院的重要組成部分，但從護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀來看，護(hù)士人力相對缺乏，導(dǎo)致患兒的基礎(chǔ)護(hù)理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，提供滿意的服務(wù)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員的服務(wù)觀念發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理專業(yè)知識，同時(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性、靈活性，從護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患兒及其家屬交流，實(shí)施人性化護(hù)理，同時(shí)，最大限度地減少了護(hù)理差錯(cuò)，確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本次調(diào)查的醫(yī)院在兒科護(hù)理中全面推行“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過為患兒實(shí)施全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理人員的工作積極性和護(hù)理質(zhì)量，使患兒及家屬對本科護(hù)理工作滿意度得到了極大提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒及家屬的平均滿意度為97.1%，高于對照組的82.8%。由此可見，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高兒科基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，從患兒的需求出發(fā)，為患兒提供滿意服務(wù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用[5]。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于提升兒科臨床護(hù)理工作質(zhì)量有著很重要的作用，不僅可以幫助患兒盡快恢復(fù)健康，提升家屬的滿意度，還能幫助改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)對于提升患病兒童的生活質(zhì)量有著重要作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以幫助醫(yī)院臨床護(hù)理工作不斷完善。

[1] 蔡曉燕.兒科護(hù)理安全的影響因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(1):62-63.

[2] 郭志芬.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(14):1131-1133.

[3] 王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，(34):168-170.

[4] 陳艷姣.86例兒科護(hù)理糾紛原因分析與管理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(15):163-165.

[5] 辛?xí)?以人為本的兒科護(hù)理理念淺析[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,39(5):29-30.

(收稿日期：2013-09-22)