段瓊

建水縣第二人民醫(yī)院精神科二病區(qū) 云南建水 654399

精神科護(hù)理缺陷及防范

段瓊

建水縣第二人民醫(yī)院精神科二病區(qū) 云南建水 654399

一直以來，在廣大醫(yī)療領(lǐng)域中，因?yàn)榫癫∪说奶厥庑?，精神科的護(hù)理工作成為了醫(yī)療領(lǐng)域中重點(diǎn)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)中的難點(diǎn)，經(jīng)過很多專家、學(xué)者和精神科一線工作者的積極努力，精神科工作得到了有效的改觀，但是又不能不清醒地認(rèn)識(shí)到，依然存在著工作中、尤其是護(hù)理工作中的缺陷，亟需制定出更加科學(xué)有效的防范措施，來更好地推進(jìn)對(duì)精神科護(hù)理缺陷的彌補(bǔ)和科學(xué)防范工作。

精神科護(hù)理;缺陷;防范

1.精神科護(hù)理工作存在的缺陷

筆者咨詢多名專家，又結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納精神科護(hù)理工作的缺陷主要有管理機(jī)制、護(hù)理設(shè)施、責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療技術(shù)等四個(gè)方面。

1.1 管理機(jī)制的缺陷

一些有精神病科的醫(yī)院以及一些專職的精神病醫(yī)院，時(shí)常在管理制度和管理機(jī)制上出現(xiàn)疏漏，小則"有驚無險(xiǎn)"，大則給患者及其家人造成極大的傷痛和負(fù)擔(dān)，所以，一直以來，對(duì)精神病患者和精神科、精神病醫(yī)院工作管理機(jī)制的完善和健全，是主管部門和業(yè)內(nèi)人士乃至整個(gè)社會(huì)呼聲最高的一項(xiàng)工作。

1.2 護(hù)理設(shè)施的缺陷

對(duì)精神病患者而言，除了正常的醫(yī)療護(hù)理設(shè)施以外，還有很多是防范精神病人出現(xiàn)突發(fā)的防范措施，由此可見，精神科和精神病醫(yī)院的護(hù)理設(shè)施是廣泛的，一方面是醫(yī)療護(hù)理設(shè)施，另一方面則是防范設(shè)施。在精神病患者護(hù)理設(shè)施的投入上也是相當(dāng)大的，個(gè)別醫(yī)院為了"節(jié)省"費(fèi)用、減少"投入，有時(shí)在精神科護(hù)理設(shè)施上舍不得花錢，出事后才幡然醒悟，而后做一些亡羊補(bǔ)牢，甚至補(bǔ)牢已晚的事情。

1.3 責(zé)任意識(shí)的缺陷

不能否認(rèn)，大多數(shù)從事精神病治療和護(hù)理的工作人員都是負(fù)責(zé)任的，也都是愛崗敬業(yè)的，但是，也不能排除少數(shù)工作態(tài)度不端正、工作責(zé)任不履行、工作意識(shí)不牢固的工作人員，或者疏于防范、或者麻痹大意、或者視精神病患者安危于不顧，總而言之，就是不負(fù)責(zé)任，給本科、給醫(yī)院、給精神病患者及家人造成很大的麻煩。

1.4 醫(yī)療技術(shù)的缺陷

不能不正視這一點(diǎn)，有些醫(yī)院的精神科和一些精神病醫(yī)院，建科建院的時(shí)間已經(jīng)相對(duì)久遠(yuǎn)，在資質(zhì)上需要重新審核，在方方面面的硬件和軟件上都亟需全面改進(jìn)，尤其是在醫(yī)療技術(shù)上有的已經(jīng)落后于這個(gè)時(shí)代。醫(yī)療技術(shù)的缺陷和落后是醫(yī)療領(lǐng)域的大忌，也就是說，連病都不能有效地治療、治好，還有什么資格接待患者、成立醫(yī)院、更何談護(hù)理工作。所以說，醫(yī)療技術(shù)的缺陷是目前精神病診治領(lǐng)域在某些方面的又一個(gè)大的病根，也是精神科護(hù)理缺陷和防范不力的關(guān)鍵性因素。

2.精神科護(hù)理工作的防范措施

對(duì)精神科護(hù)理工作缺陷的彌補(bǔ)，對(duì)精神病人突發(fā)的有效防范，一直都是精神科相關(guān)的主要工作舉措，主要表現(xiàn)為"四個(gè)強(qiáng)化":

2.1 強(qiáng)化機(jī)制，讓患者和家人安心

對(duì)精神科的工作機(jī)制予以全面強(qiáng)化，給精神病患者及其家人創(chuàng)造一個(gè)良好、有序的治療環(huán)境，這是每一個(gè)從事精神病治療和護(hù)理工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制。首先，建立一套工作人員管理機(jī)制，即針對(duì)服務(wù)于精神病患者的醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員，進(jìn)行科學(xué)、有效、健康、有效的管理，建立相關(guān)的、相應(yīng)的崗位責(zé)任制，用制度來規(guī)范、用機(jī)制來約束，推動(dòng)精神科工作的順利開展;其次，建立一套切實(shí)可行、行之有效的護(hù)理機(jī)制，同樣也是針對(duì)精神科的醫(yī)生、護(hù)士及其他工作人員，針對(duì)精神病人護(hù)理工作所形成的工作制度和機(jī)制，比如《交接班制度》、《精神科巡視檢查制度》、《護(hù)理安全管理制度》等工作制度和機(jī)制，切實(shí)做到有章可循、有據(jù)可查、獎(jiǎng)懲分明;第三，專門針對(duì)精神病患者制定的工作機(jī)制，主要包括《患者保護(hù)性約束制度》、《患者探視制度》、《患者定期活動(dòng)及活動(dòng)范圍制度》等，都是針對(duì)精神病人制定的制度和機(jī)制。總而言之，為的就是通過規(guī)范的制度和健全的機(jī)制來實(shí)現(xiàn)對(duì)精神病患者無微不至的關(guān)心和護(hù)理［1］。

2.2 強(qiáng)化設(shè)施，讓患者和家人舒心

對(duì)于精神科和精神病醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施，必須要做到"不含糊、肯投入、多爭(zhēng)取、保質(zhì)量"，而且是四個(gè)方面一個(gè)都不能少。一是"不含糊"，就是在設(shè)施的投入標(biāo)準(zhǔn)上一定要就高不就低，就強(qiáng)不就弱，無論在使用設(shè)備的科技含量上，還是在設(shè)備的耐用程度上，都要選擇科技含量高和耐用程度強(qiáng)的，這樣才能保證治療效果，才能適應(yīng)護(hù)理工作的強(qiáng)度;二是"肯投入"，精神科本科室也好，醫(yī)院方也好，上級(jí)主管部門也罷，在針對(duì)精神科相關(guān)設(shè)施的投入上千萬不能怕花錢，而是要肯于投入、肯于花錢，不斷促動(dòng)相關(guān)設(shè)施的更新?lián)Q代，讓新設(shè)施、新設(shè)備來促動(dòng)精神科護(hù)理水平的提升;三是"多爭(zhēng)取"，對(duì)于一個(gè)大型并且處于發(fā)展中的醫(yī)院而言，其它科室也都處于更新?lián)Q代之中，所以這就要求精神科憑借自己科室的相對(duì)特殊性，跑在前頭、爭(zhēng)在前頭，盡可能地讓院方對(duì)精神科室多傾斜、多投入，如果是精神病醫(yī)院的話，則盡量向上級(jí)主管部門、向國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取政策性資金來強(qiáng)化自身的設(shè)施建設(shè);四是"保質(zhì)量"，這里所說的是保質(zhì)保量，既要保證精神科和精神病醫(yī)院相關(guān)設(shè)施的數(shù)量，同時(shí)還要充分保證相關(guān)設(shè)施的質(zhì)量，狠抓進(jìn)貨和采購(gòu)源頭，防止以次充好、以差充優(yōu)現(xiàn)象的發(fā)生，確保精神科設(shè)備的充足，用設(shè)備設(shè)施的高質(zhì)量去保證護(hù)理水平的高質(zhì)量［2］。

2.3 強(qiáng)化責(zé)任，讓患者和家人貼心

精神科和精神病醫(yī)院的每一名醫(yī)生、護(hù)士及普通工作人員，都要堅(jiān)守"愛崗敬業(yè)，履職盡責(zé)"的工作信條和工作宗旨，把責(zé)任心和責(zé)任意識(shí)作為第一要?jiǎng)?wù)來抓，要建立起從上至下、橫向到邊、縱向到底的責(zé)任體系，從精神科和精神病醫(yī)院的最高責(zé)任人抓起，一級(jí)促動(dòng)一級(jí)，一級(jí)落實(shí)一級(jí)，把責(zé)任與精神病患者的治療和管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有機(jī)地結(jié)合在一起，做到人人頭上有指標(biāo)、人人肩上有責(zé)任，全職全責(zé)，確保精神科護(hù)理工作責(zé)任到位、護(hù)理到位、萬無一失。

2.4 強(qiáng)化技術(shù)，讓患者和家人貼心

定期或者不定期地做好對(duì)精神科和精神病醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士及普通工作人員的培訓(xùn)工作，從而提升強(qiáng)化精神科和精神病醫(yī)院的人員素質(zhì)，從而更好地提升強(qiáng)化精神科和精神病醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)。首先，要做好內(nèi)部培訓(xùn)，即本精神科或者精神病醫(yī)院內(nèi)部的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí);第二，要做好橫向交流，即與相關(guān)的精神病領(lǐng)域的其它科室和醫(yī)院的交流學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù);第三，做好對(duì)上學(xué)習(xí)，即定期派駐對(duì)外和對(duì)上學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、更新新知識(shí)，更好地抓好精神病醫(yī)療護(hù)理工作，更好地為人民服務(wù)。

3.總結(jié)

精神科的護(hù)理及防范工作，作為醫(yī)療領(lǐng)域里重點(diǎn)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)中的難點(diǎn)，必將成為一個(gè)科研課題，永久性地專研和探討下去，必將需要更多精神科領(lǐng)域的專家、學(xué)者及廣大精神科一線工作者的共同努力和辛苦付出，從而讓精神科護(hù)理工作更完善，防范措施更有效，讓更多的精神病患者擺脫精神病的困擾，還更多的家庭一個(gè)幸福的明天。

［1］楊嵐.精神科護(hù)理缺陷和防范技巧［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013，(7):414.

［2］魏建新.精神科護(hù)理缺陷及防范技巧［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，(34):265－266.

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