郜玉玲史立宏史同新陳海蓉李春霞?

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氟芬那酸丁酯軟膏治療面部單純糠疹40例療效觀察

郜玉玲1史立宏2史同新1陳海蓉1李春霞1?

目前單純糠疹發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與日曬和皮膚干燥有關(guān)，筆者于2011年2～10月對(duì)本科門診確診的80例單純糠疹患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 80例單純糠疹患者均來(lái)自本科門診，其中男43例，女37例；年齡3～18歲，平均7.20±4.78歲；病程1～12個(gè)月，平均5.80±3.86個(gè)月。臨床主要表現(xiàn)為面部色素減退性圓形或卵圓形斑片，呈淡白色或淡紅色，邊界清楚，上覆少量細(xì)小鱗屑。患者入選標(biāo)準(zhǔn):①符合單純糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；1②皮損位于面部，或其他部位伴發(fā)；③未合并面部其他皮膚疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①入選前4周內(nèi)口服或外用過(guò)糖皮質(zhì)激素；②對(duì)實(shí)驗(yàn)用藥物過(guò)敏；③皮疹破潰及有抓痕者。將入選的患者隨機(jī)分為兩組，各40例。兩組患者的性別、年齡、病程等均有可比性(均P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組:將氟芬那酸丁酯軟膏(商品名:布特)薄涂于患處，輕揉至藥物完全吸收，日2次，療程6周。對(duì)照組:外用復(fù)方維生素E乳膏(本院自制劑，主要成分為硅油和維生素E)，方法及療程同治療組。分別于治療前及治療后第2，4和6周時(shí)對(duì)患者的癥狀和體征進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)2包括對(duì)癥狀(瘙癢)和體征(淡紅斑、干燥、鱗屑、白斑面積)進(jìn)行評(píng)分，0＝無(wú)，1＝輕度，2＝中度，3＝重度。療效指數(shù)＝(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈:療效指數(shù)＞90%；顯效:療效指數(shù)為60%～90%；好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為20%～59%；無(wú)效:治療指數(shù)＜20%。有效率以治愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較

表2 兩組患者治療后療效比較

圖1 a:治療前；b:治療后

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 見(jiàn)表1、2，圖1。治療前兩組患者的癥狀體征評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后第2，4和6周時(shí)兩組患者的癥狀體征評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，即相同治療時(shí)間治療組淡紅斑、干燥、脫屑、色素減退斑的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療結(jié)束時(shí)，治療組有效率(85.0%)明顯高于對(duì)照組(55.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝8.57，P＜0.01)。

2.2 兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

單純糠疹好發(fā)于皮膚干燥者，日光照射后?；即瞬?，考慮與紫外線可以降低角質(zhì)層內(nèi)抗氧化酶(如:過(guò)氧化物酶、超氧化物歧化酶)的活性有關(guān)，同時(shí)，紫外線還可影響角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖、分化、遷移，使皮膚磚墻結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，使皮膚屏障受損，出現(xiàn)干燥脫屑紅斑、淡白斑等癥狀，故此病也可能屬于慢性光線性疾病。而氟芬那酸丁酯軟膏是一種非甾體類皮膚科外用藥，作用機(jī)制為在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介質(zhì)，還可以在體內(nèi)有效控制淺層皮膚細(xì)胞漿內(nèi)溶酶體膜的穩(wěn)定，使得炎癥介質(zhì)和酸性水解酶不會(huì)滲透到細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)，使炎癥不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散和加重，同時(shí)抑制緩激肽和組胺所引起的血管通透性增加，抑制紫外線產(chǎn)生的紅斑及遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而達(dá)到抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用，并能抑制急性炎癥、紫外線紅斑及肉芽增生。3筆者采用氟芬那酸丁酯軟膏治療40例單純糠疹患者，從表1看出開始治療2 w后臨床癥狀和特征已得到明顯改善，一直到第6 w仍較顯著。表2表明氟芬那酸丁酯軟膏治療單純糠疹有效率高。此外，氟芬那酸丁酯軟膏屬于油包水型制劑，有滋潤(rùn)作用，可促進(jìn)受損皮膚屏障的修復(fù)，顯著緩解單純糠疹干燥癥狀，降低皮膚對(duì)空氣中的花粉及污染物的敏感性；氟芬那酸丁酯軟膏最常見(jiàn)副作用是局部刺激，尤其是急性期皮損，而單純糠疹屬于慢性期皮損，使用后可能增加了皮膚的保濕性及角質(zhì)層屏障作用，從而減少了刺激性，故外用后無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明其適用于亞急性及慢性濕疹皮炎，安全性高。氟芬那酸丁酯治療優(yōu)勢(shì)還在于具有糖皮質(zhì)激素的臨床治療作用，但沒(méi)有糖皮質(zhì)激素的副作用。至今為止，國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有氟芬那酸丁酯治療單純糠疹的臨床研究，本研究提示，氟芬那酸丁酯軟膏治療單純糠疹療效確切，安全性高。

1趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.1032.

2何志新，王家壁，馮永山，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(1):52.

3王家壁，劉躍華.氟芬那酸丁酯軟膏在中國(guó)8年臨床研究回顧.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(8):689－691.

(收稿:2014－04－24 修回:2014－06－13)

山東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào): ZR2011HL047)

1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬市立醫(yī)院皮膚科，青島，266011

2濰坊醫(yī)學(xué)院山東省應(yīng)用藥理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濰坊，261053

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