何輝　羅志宏　鄧宏偉

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法在急性胰腺炎臨床治療中的療效。方法 選取2010年1月～2013年1月期間收治的80例患有急性胰腺炎疾病的患者作為研究對(duì)象，將80例患者分為2組，觀察組（給予中醫(yī)治療+西醫(yī)治療）與對(duì)照組（給予西醫(yī)治療）各40例，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胰腺炎療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-112-03

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患有該疾病的患者若未能及時(shí)采取治療，極易引起其他疾病，例如壞死性胰腺炎、腹膜炎等，更為嚴(yán)重的甚至?xí)p害到患者的重要器官，使患者的生命受到威脅[1]。本研究對(duì)80例急性胰腺炎患者進(jìn)行分組研究，其中一組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，另一組予西醫(yī)治療，進(jìn)行對(duì)比分析，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的80例急性胰腺炎患者均為我院消化內(nèi)科在2010年1月～2013年1月期間收治的患者，共有56例男性患者與24例女性患者，年齡最大為75歲，最小為25歲，平均（40.1±3.1）歲；在篩選研究對(duì)象時(shí)，排除了伴有胰腺出血、胰腺壞死、膽總管阻塞、胰腺癌的患者。在自愿原則下，對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，其中觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對(duì)照組則單純應(yīng)用西醫(yī)治療，經(jīng)對(duì)比，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 在40例患者辦好入院手續(xù)后，結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，并為其制定相應(yīng)的治療方案。（1）指導(dǎo)患者禁食禁水，為腸胃減壓。（2）糾正患者的胰腺微循環(huán)狀況、水電解質(zhì)的紊亂情況等，并補(bǔ)充血容量。（3）以皮下注射的方式給予患者胰酶抑制劑（奧曲肽，北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20061309，1mL∶0.1mg） 0.1mg，4次/日。（4）給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。（5）給予患者補(bǔ)充維生素，做好感染預(yù)防。（6）保護(hù)患者的重要臟器。此外，若患者具有劇烈的腹痛情況，可給予其適當(dāng)?shù)闹雇础?d為1個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 基于對(duì)照組的西藥治療上，給予觀察組患者加用中醫(yī)治療。通過(guò)聯(lián)合多種中藥進(jìn)行治療，其中包括芒硝粉10g、大黃10g、柴胡12g、黃芩15g、元胡10g、枳實(shí)12g、厚樸15g、白芍12g、木香12g。用藥方法：以水煎服，2次/日。7d為一個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者的不良癥狀均完全消失，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺為發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，血淀粉酶、尿淀粉酶等均恢復(fù)正常。有效：患者的不良癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺的水腫情況有明顯的緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶等也有顯著性降低。無(wú)效：患者的病情無(wú)變化，或是有加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組均取得一定的療效，并且兩組在治療期間均未有不良反應(yīng)出現(xiàn)。其中，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，通過(guò)對(duì)比可看出，觀察組的療效更具優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胰腺炎是由于胰腺受到胰蛋白酶本身的消化作用影響而引起的，具有胰腺壞死出血、胰腺水腫等表現(xiàn)[3]，該疾病在臨床上急性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、上腹部劇痛、血尿淀粉酶上升等。急性胰腺炎的發(fā)病與多方面的因素相關(guān)，較為典型的有習(xí)慣因素與疾病因素，其中習(xí)慣因素指患者具有暴飲暴食、酗酒等不良習(xí)慣，疾病因素則是指患者具有其他炎癥疾病，如十二指腸潰瘍、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等[4-5]。

胰液中的胰蛋白酶在正常情況時(shí)，并無(wú)活性，但當(dāng)其進(jìn)入十二指腸后，則會(huì)被腸液、膽汁等的腸激酶所激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘牡鞍酌福⒕邆湎鞍踪|(zhì)的能力[6]。胰腺炎是因?yàn)榧せ盍艘纫褐幸鹊鞍酌傅幕钚裕鹊鞍酌赣旨せ盍肆字窤、彈性硬蛋白酶等酶反應(yīng)，從而對(duì)線粒體膜、細(xì)胞膜等的甘油磷脂產(chǎn)生作用，導(dǎo)致細(xì)胞脂肪膜受到破壞，進(jìn)而對(duì)胰腺產(chǎn)生消化效果，使其在分解后轉(zhuǎn)變成脫脂酸卵磷脂，加快了胰腺的壞死溶解[7]。另一方面，胰腺腺泡酶原顆粒內(nèi)具有濃度較高的彈性硬蛋白酶，其在胰液中具有無(wú)活性酶前體，可起到激活胰蛋白酶、溶解彈性組織等效果，進(jìn)而對(duì)血管壁、胰腺導(dǎo)管等造成損傷[8]。

臨床上，急性胰腺炎的治療多是通過(guò)手術(shù)方法來(lái)清除壞死組織，并進(jìn)行引流術(shù)，然而對(duì)于老年患者而言，因?yàn)槠淠挲g較大，體質(zhì)大較差，所以在治療上應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以外的治療方式[9]。此外，臨床上也常應(yīng)用奧曲肽治療急性胰腺炎，奧曲肽藥物屬于人工合成的一種衍生物，其作用與天然內(nèi)源性的生長(zhǎng)抑素較為相似，但該藥物的作用更為明顯，且藥效持久，與天然抑素相比，其更為穩(wěn)定。奧曲肽具備多種生理活性，一方面，不僅可降低胃部的運(yùn)動(dòng)，其對(duì)于膽囊排空、胰腺分泌、縮膽囊素一胰酶泌素分泌等還可起到一定的抑制作用，可直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜。另一方面，該藥物對(duì)于減少內(nèi)臟血流量、抑制腸道分泌過(guò)度、降低門脈的壓力等具有一定的效果，同時(shí)還可提高腸道對(duì)于鈉離子、水等的吸收能力，此外對(duì)于胰島素、胰高血糖素、胰酶以及胃酸等的分泌具有抑制效果，所以該藥物在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[10]。

由于每一個(gè)患者的體質(zhì)與年齡不一定都相同，除予患者采取西醫(yī)常規(guī)治療外，同時(shí)結(jié)合中藥治療，對(duì)于促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)也具有明顯的效果[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療。給予觀察組患者所應(yīng)用的多種中藥中，枳實(shí)、芒硝以及厚樸可促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)，加快胃腸的排空速度，有效緩解患者的腹脹癥狀。白芍具有緩急止痛的療效，柴胡具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種療效，黃芩具有調(diào)節(jié)血脂、抗菌等療效。而大黃除了可抑制胰脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌以外，還可緩解胰管壓力，松弛膽道的括約肌，加快腸道毒素的排除，從而達(dá)到預(yù)防與減少病灶處所產(chǎn)生的炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療明顯提高急性胰腺炎的臨床治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 練志明.急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療臨床效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：21-22.

[2] 王可，周仲磊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（5）：45-46.

[3] 方娟，李小行，歐建愛(ài)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（10）：28-29.

[4] 黃慧榮，張賀林，劉化芝.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎90例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（4）：609-611.

[5] 黎麗云.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：107.

[6] 侯學(xué)賢.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：49.

[7] 韋健盛，黃適，莫立建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎34例[J].光明中醫(yī)，2010，25（9）：1691-1692.

[8] 田鳳利，郝曉，高家敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎62例療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1083-1084.

[9] 曾慶寧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎126例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（1）：128.

[10] 胡銘，李西安，李西央.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：115-116.

[11] 李昌啟，黃耀鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎65例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（23）：45.

（收稿日期：2013-10-22）

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法在急性胰腺炎臨床治療中的療效。方法 選取2010年1月～2013年1月期間收治的80例患有急性胰腺炎疾病的患者作為研究對(duì)象，將80例患者分為2組，觀察組（給予中醫(yī)治療+西醫(yī)治療）與對(duì)照組（給予西醫(yī)治療）各40例，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胰腺炎療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-112-03

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患有該疾病的患者若未能及時(shí)采取治療，極易引起其他疾病，例如壞死性胰腺炎、腹膜炎等，更為嚴(yán)重的甚至?xí)p害到患者的重要器官，使患者的生命受到威脅[1]。本研究對(duì)80例急性胰腺炎患者進(jìn)行分組研究，其中一組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，另一組予西醫(yī)治療，進(jìn)行對(duì)比分析，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的80例急性胰腺炎患者均為我院消化內(nèi)科在2010年1月～2013年1月期間收治的患者，共有56例男性患者與24例女性患者，年齡最大為75歲，最小為25歲，平均（40.1±3.1）歲；在篩選研究對(duì)象時(shí)，排除了伴有胰腺出血、胰腺壞死、膽總管阻塞、胰腺癌的患者。在自愿原則下，對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，其中觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對(duì)照組則單純應(yīng)用西醫(yī)治療，經(jīng)對(duì)比，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 在40例患者辦好入院手續(xù)后，結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，并為其制定相應(yīng)的治療方案。（1）指導(dǎo)患者禁食禁水，為腸胃減壓。（2）糾正患者的胰腺微循環(huán)狀況、水電解質(zhì)的紊亂情況等，并補(bǔ)充血容量。（3）以皮下注射的方式給予患者胰酶抑制劑（奧曲肽，北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20061309，1mL∶0.1mg） 0.1mg，4次/日。（4）給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。（5）給予患者補(bǔ)充維生素，做好感染預(yù)防。（6）保護(hù)患者的重要臟器。此外，若患者具有劇烈的腹痛情況，可給予其適當(dāng)?shù)闹雇础?d為1個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 基于對(duì)照組的西藥治療上，給予觀察組患者加用中醫(yī)治療。通過(guò)聯(lián)合多種中藥進(jìn)行治療，其中包括芒硝粉10g、大黃10g、柴胡12g、黃芩15g、元胡10g、枳實(shí)12g、厚樸15g、白芍12g、木香12g。用藥方法：以水煎服，2次/日。7d為一個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者的不良癥狀均完全消失，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺為發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，血淀粉酶、尿淀粉酶等均恢復(fù)正常。有效：患者的不良癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺的水腫情況有明顯的緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶等也有顯著性降低。無(wú)效：患者的病情無(wú)變化，或是有加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組均取得一定的療效，并且兩組在治療期間均未有不良反應(yīng)出現(xiàn)。其中，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，通過(guò)對(duì)比可看出，觀察組的療效更具優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胰腺炎是由于胰腺受到胰蛋白酶本身的消化作用影響而引起的，具有胰腺壞死出血、胰腺水腫等表現(xiàn)[3]，該疾病在臨床上急性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、上腹部劇痛、血尿淀粉酶上升等。急性胰腺炎的發(fā)病與多方面的因素相關(guān)，較為典型的有習(xí)慣因素與疾病因素，其中習(xí)慣因素指患者具有暴飲暴食、酗酒等不良習(xí)慣，疾病因素則是指患者具有其他炎癥疾病，如十二指腸潰瘍、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等[4-5]。

胰液中的胰蛋白酶在正常情況時(shí)，并無(wú)活性，但當(dāng)其進(jìn)入十二指腸后，則會(huì)被腸液、膽汁等的腸激酶所激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘牡鞍酌?，并具備消化蛋白質(zhì)的能力[6]。胰腺炎是因?yàn)榧せ盍艘纫褐幸鹊鞍酌傅幕钚?，而胰蛋白酶又激活了磷脂酶A、彈性硬蛋白酶等酶反應(yīng)，從而對(duì)線粒體膜、細(xì)胞膜等的甘油磷脂產(chǎn)生作用，導(dǎo)致細(xì)胞脂肪膜受到破壞，進(jìn)而對(duì)胰腺產(chǎn)生消化效果，使其在分解后轉(zhuǎn)變成脫脂酸卵磷脂，加快了胰腺的壞死溶解[7]。另一方面，胰腺腺泡酶原顆粒內(nèi)具有濃度較高的彈性硬蛋白酶，其在胰液中具有無(wú)活性酶前體，可起到激活胰蛋白酶、溶解彈性組織等效果，進(jìn)而對(duì)血管壁、胰腺導(dǎo)管等造成損傷[8]。

臨床上，急性胰腺炎的治療多是通過(guò)手術(shù)方法來(lái)清除壞死組織，并進(jìn)行引流術(shù)，然而對(duì)于老年患者而言，因?yàn)槠淠挲g較大，體質(zhì)大較差，所以在治療上應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以外的治療方式[9]。此外，臨床上也常應(yīng)用奧曲肽治療急性胰腺炎，奧曲肽藥物屬于人工合成的一種衍生物，其作用與天然內(nèi)源性的生長(zhǎng)抑素較為相似，但該藥物的作用更為明顯，且藥效持久，與天然抑素相比，其更為穩(wěn)定。奧曲肽具備多種生理活性，一方面，不僅可降低胃部的運(yùn)動(dòng)，其對(duì)于膽囊排空、胰腺分泌、縮膽囊素一胰酶泌素分泌等還可起到一定的抑制作用，可直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜。另一方面，該藥物對(duì)于減少內(nèi)臟血流量、抑制腸道分泌過(guò)度、降低門脈的壓力等具有一定的效果，同時(shí)還可提高腸道對(duì)于鈉離子、水等的吸收能力，此外對(duì)于胰島素、胰高血糖素、胰酶以及胃酸等的分泌具有抑制效果，所以該藥物在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[10]。

由于每一個(gè)患者的體質(zhì)與年齡不一定都相同，除予患者采取西醫(yī)常規(guī)治療外，同時(shí)結(jié)合中藥治療，對(duì)于促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)也具有明顯的效果[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療。給予觀察組患者所應(yīng)用的多種中藥中，枳實(shí)、芒硝以及厚樸可促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)，加快胃腸的排空速度，有效緩解患者的腹脹癥狀。白芍具有緩急止痛的療效，柴胡具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種療效，黃芩具有調(diào)節(jié)血脂、抗菌等療效。而大黃除了可抑制胰脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌以外，還可緩解胰管壓力，松弛膽道的括約肌，加快腸道毒素的排除，從而達(dá)到預(yù)防與減少病灶處所產(chǎn)生的炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療明顯提高急性胰腺炎的臨床治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 練志明.急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療臨床效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：21-22.

[2] 王可，周仲磊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（5）：45-46.

[3] 方娟，李小行，歐建愛(ài)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（10）：28-29.

[4] 黃慧榮，張賀林，劉化芝.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎90例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（4）：609-611.

[5] 黎麗云.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：107.

[6] 侯學(xué)賢.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：49.

[7] 韋健盛，黃適，莫立建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎34例[J].光明中醫(yī)，2010，25（9）：1691-1692.

[8] 田鳳利，郝曉，高家敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎62例療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1083-1084.

[9] 曾慶寧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎126例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（1）：128.

[10] 胡銘，李西安，李西央.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：115-116.

[11] 李昌啟，黃耀鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎65例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（23）：45.

（收稿日期：2013-10-22）

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法在急性胰腺炎臨床治療中的療效。方法 選取2010年1月～2013年1月期間收治的80例患有急性胰腺炎疾病的患者作為研究對(duì)象，將80例患者分為2組，觀察組（給予中醫(yī)治療+西醫(yī)治療）與對(duì)照組（給予西醫(yī)治療）各40例，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胰腺炎療效明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-112-03

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患有該疾病的患者若未能及時(shí)采取治療，極易引起其他疾病，例如壞死性胰腺炎、腹膜炎等，更為嚴(yán)重的甚至?xí)p害到患者的重要器官，使患者的生命受到威脅[1]。本研究對(duì)80例急性胰腺炎患者進(jìn)行分組研究，其中一組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，另一組予西醫(yī)治療，進(jìn)行對(duì)比分析，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的80例急性胰腺炎患者均為我院消化內(nèi)科在2010年1月～2013年1月期間收治的患者，共有56例男性患者與24例女性患者，年齡最大為75歲，最小為25歲，平均（40.1±3.1）歲；在篩選研究對(duì)象時(shí)，排除了伴有胰腺出血、胰腺壞死、膽總管阻塞、胰腺癌的患者。在自愿原則下，對(duì)80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，其中觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對(duì)照組則單純應(yīng)用西醫(yī)治療，經(jīng)對(duì)比，兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 在40例患者辦好入院手續(xù)后，結(jié)合患者的臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行全身評(píng)估，并為其制定相應(yīng)的治療方案。（1）指導(dǎo)患者禁食禁水，為腸胃減壓。（2）糾正患者的胰腺微循環(huán)狀況、水電解質(zhì)的紊亂情況等，并補(bǔ)充血容量。（3）以皮下注射的方式給予患者胰酶抑制劑（奧曲肽，北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20061309，1mL∶0.1mg） 0.1mg，4次/日。（4）給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。（5）給予患者補(bǔ)充維生素，做好感染預(yù)防。（6）保護(hù)患者的重要臟器。此外，若患者具有劇烈的腹痛情況，可給予其適當(dāng)?shù)闹雇础?d為1個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 基于對(duì)照組的西藥治療上，給予觀察組患者加用中醫(yī)治療。通過(guò)聯(lián)合多種中藥進(jìn)行治療，其中包括芒硝粉10g、大黃10g、柴胡12g、黃芩15g、元胡10g、枳實(shí)12g、厚樸15g、白芍12g、木香12g。用藥方法：以水煎服，2次/日。7d為一個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者的不良癥狀均完全消失，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺為發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，血淀粉酶、尿淀粉酶等均恢復(fù)正常。有效：患者的不良癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，且腹部CT檢查結(jié)果顯示，胰腺的水腫情況有明顯的緩解，血淀粉酶、尿淀粉酶等也有顯著性降低。無(wú)效：患者的病情無(wú)變化，或是有加重。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀察組與對(duì)照組均取得一定的療效，并且兩組在治療期間均未有不良反應(yīng)出現(xiàn)。其中，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為97.5%與85.0%，通過(guò)對(duì)比可看出，觀察組的療效更具優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胰腺炎是由于胰腺受到胰蛋白酶本身的消化作用影響而引起的，具有胰腺壞死出血、胰腺水腫等表現(xiàn)[3]，該疾病在臨床上急性發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、上腹部劇痛、血尿淀粉酶上升等。急性胰腺炎的發(fā)病與多方面的因素相關(guān)，較為典型的有習(xí)慣因素與疾病因素，其中習(xí)慣因素指患者具有暴飲暴食、酗酒等不良習(xí)慣，疾病因素則是指患者具有其他炎癥疾病，如十二指腸潰瘍、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等[4-5]。

胰液中的胰蛋白酶在正常情況時(shí)，并無(wú)活性，但當(dāng)其進(jìn)入十二指腸后，則會(huì)被腸液、膽汁等的腸激酶所激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘牡鞍酌福⒕邆湎鞍踪|(zhì)的能力[6]。胰腺炎是因?yàn)榧せ盍艘纫褐幸鹊鞍酌傅幕钚?，而胰蛋白酶又激活了磷脂酶A、彈性硬蛋白酶等酶反應(yīng)，從而對(duì)線粒體膜、細(xì)胞膜等的甘油磷脂產(chǎn)生作用，導(dǎo)致細(xì)胞脂肪膜受到破壞，進(jìn)而對(duì)胰腺產(chǎn)生消化效果，使其在分解后轉(zhuǎn)變成脫脂酸卵磷脂，加快了胰腺的壞死溶解[7]。另一方面，胰腺腺泡酶原顆粒內(nèi)具有濃度較高的彈性硬蛋白酶，其在胰液中具有無(wú)活性酶前體，可起到激活胰蛋白酶、溶解彈性組織等效果，進(jìn)而對(duì)血管壁、胰腺導(dǎo)管等造成損傷[8]。

臨床上，急性胰腺炎的治療多是通過(guò)手術(shù)方法來(lái)清除壞死組織，并進(jìn)行引流術(shù)，然而對(duì)于老年患者而言，因?yàn)槠淠挲g較大，體質(zhì)大較差，所以在治療上應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)以外的治療方式[9]。此外，臨床上也常應(yīng)用奧曲肽治療急性胰腺炎，奧曲肽藥物屬于人工合成的一種衍生物，其作用與天然內(nèi)源性的生長(zhǎng)抑素較為相似，但該藥物的作用更為明顯，且藥效持久，與天然抑素相比，其更為穩(wěn)定。奧曲肽具備多種生理活性，一方面，不僅可降低胃部的運(yùn)動(dòng)，其對(duì)于膽囊排空、胰腺分泌、縮膽囊素一胰酶泌素分泌等還可起到一定的抑制作用，可直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜。另一方面，該藥物對(duì)于減少內(nèi)臟血流量、抑制腸道分泌過(guò)度、降低門脈的壓力等具有一定的效果，同時(shí)還可提高腸道對(duì)于鈉離子、水等的吸收能力，此外對(duì)于胰島素、胰高血糖素、胰酶以及胃酸等的分泌具有抑制效果，所以該藥物在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[10]。

由于每一個(gè)患者的體質(zhì)與年齡不一定都相同，除予患者采取西醫(yī)常規(guī)治療外，同時(shí)結(jié)合中藥治療，對(duì)于促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)也具有明顯的效果[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療。給予觀察組患者所應(yīng)用的多種中藥中，枳實(shí)、芒硝以及厚樸可促進(jìn)患者胃腸的蠕動(dòng)，加快胃腸的排空速度，有效緩解患者的腹脹癥狀。白芍具有緩急止痛的療效，柴胡具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種療效，黃芩具有調(diào)節(jié)血脂、抗菌等療效。而大黃除了可抑制胰脂肪酶以及胰蛋白酶的分泌以外，還可緩解胰管壓力，松弛膽道的括約肌，加快腸道毒素的排除，從而達(dá)到預(yù)防與減少病灶處所產(chǎn)生的炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子等。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療明顯提高急性胰腺炎的臨床治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 練志明.急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療臨床效果對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（21）：21-22.

[2] 王可，周仲磊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（5）：45-46.

[3] 方娟，李小行，歐建愛(ài)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（10）：28-29.

[4] 黃慧榮，張賀林，劉化芝.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎90例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（4）：609-611.

[5] 黎麗云.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：107.

[6] 侯學(xué)賢.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：49.

[7] 韋健盛，黃適，莫立建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎34例[J].光明中醫(yī)，2010，25（9）：1691-1692.

[8] 田鳳利，郝曉，高家敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎62例療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1083-1084.

[9] 曾慶寧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎126例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（1）：128.

[10] 胡銘，李西安，李西央.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：115-116.

[11] 李昌啟，黃耀鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎65例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（23）：45.

（收稿日期：2013-10-22）