劉 勇，朱智明

海軍基層部隊(duì)的特點(diǎn)是“遠(yuǎn)、小、散”，往往遠(yuǎn)離屬地的醫(yī)療中心，因此海軍基層官兵在一定程度上存在就醫(yī)困難。為兵服務(wù)是任何一家軍隊(duì)醫(yī)院始終堅(jiān)持的工作宗旨，但多年來(lái)僅限于執(zhí)行上級(jí)機(jī)關(guān)指示，下派醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展醫(yī)療巡診活動(dòng)等，與基層官兵的健康和就醫(yī)需求存在一定的差距。構(gòu)建信息化系統(tǒng)，為基層官兵平時(shí)的健康就醫(yī)需求服務(wù)，不僅是適應(yīng)平時(shí)醫(yī)療巡診、醫(yī)療救援的需要，也是為了適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障與平時(shí)突發(fā)事件醫(yī)療救援的需求，更是海軍醫(yī)務(wù)工作者的使命和要求［1］。

1 既往海軍醫(yī)療隊(duì)和醫(yī)療巡診活動(dòng)情況分析

派遣醫(yī)療隊(duì)和進(jìn)行醫(yī)療巡診是海軍總醫(yī)院為基層官兵健康服務(wù)的主要形式，經(jīng)過(guò)對(duì)多年醫(yī)療巡診活動(dòng)的總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)主要存在以下不足。

1.1 針對(duì)性和目的性不強(qiáng) 海軍總醫(yī)院的醫(yī)療巡診活動(dòng)一般是按照計(jì)劃進(jìn)行的，但由于缺乏對(duì)巡診單位官兵健康情況和就醫(yī)需求的了解，因此巡診的針對(duì)性和目的性不強(qiáng)，加之隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，過(guò)去的一些“少見(jiàn)病”也逐漸呈“高發(fā)”狀態(tài)，部隊(duì)官兵對(duì)就醫(yī)的需求逐漸提高，如不及時(shí)調(diào)整巡診專(zhuān)家的類(lèi)型和技術(shù)，就很難滿足基層官兵的健康和衛(wèi)生需求。

1.2 巡診流程存在一定缺陷 醫(yī)療巡診流程存在的缺陷主要有:(1)手工操作程度過(guò)高。如體檢表、化驗(yàn)單、心電圖單等大多需要手工填寫(xiě);對(duì)體驗(yàn)報(bào)告的收集與分析，大部分要依賴(lài)手工操作，這樣往往使得巡診的效率低下。(2)每次巡診結(jié)束后沒(méi)有及時(shí)將部隊(duì)官兵的病歷資料進(jìn)行電子化錄入，造成健康信息、就醫(yī)資料信息的丟失、浪費(fèi)。

1.3 攜帶藥品和器械不盡合理 由于事先對(duì)巡診官兵的健康情況及屬地的醫(yī)療情況缺乏調(diào)研，攜帶的藥品和器械往往不能滿足基層官兵的需求，且與屬地醫(yī)院不完全匹配。官兵反映用完醫(yī)療隊(duì)配發(fā)的藥品后無(wú)法繼續(xù)服用，對(duì)醫(yī)療隊(duì)的巡診活動(dòng)造成一定影響。

2 海軍基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的概念及構(gòu)建的必要性

海軍基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)是以現(xiàn)代服務(wù)理念為指導(dǎo)，以海軍基層官兵為主線，圍繞個(gè)人健康信息而建立起的信息系統(tǒng)，應(yīng)該包含多個(gè)不斷更新和完善的與健康信息相關(guān)的電子系統(tǒng)(如基層官兵的健康檔案、就醫(yī)記錄、藥品醫(yī)療保障系統(tǒng)、屬地的醫(yī)療資源情況等)，其核心為電子健康檔案。該系統(tǒng)可以在傳統(tǒng)的醫(yī)療隊(duì)和巡診模式基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化和資源整合，從而達(dá)到以下目的［2］。

2.1 增加醫(yī)療隊(duì)和醫(yī)療巡診活動(dòng)的針對(duì)性 通過(guò)基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，可以有效解決醫(yī)療信息的不對(duì)稱(chēng)。巡診醫(yī)療隊(duì)可以事先了解所去部隊(duì)官兵的健康就醫(yī)信息，掌握屬地官兵疾病譜和藥物使用狀況，更加有目的地配備巡診專(zhuān)家、器材和藥品?；鶎庸俦部梢粤私夂＼娍傖t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)特色，并根據(jù)所在部隊(duì)的健康衛(wèi)生情況提出自己的醫(yī)療訴求。

2.2 優(yōu)化衛(wèi)生管理流程，共享醫(yī)療資源，提高管理效率及整體服務(wù)質(zhì)量 通過(guò)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，可推進(jìn)海軍總醫(yī)院與基層部隊(duì)雙向衛(wèi)生信息互通，改變基層部隊(duì)醫(yī)療信息封閉、技術(shù)手段落后的現(xiàn)狀，促使先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)在基層部隊(duì)的普及。還可通過(guò)制定疾病診斷治療規(guī)范，建立起雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，全面提升對(duì)海軍基層官兵衛(wèi)生服務(wù)的整體水平［3］。

2.3 有助于掌握海軍基層官兵的健康狀況 通過(guò)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，海軍總醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)海軍基層官兵的重要疾病或健康問(wèn)題，篩選高危人群并實(shí)施有針對(duì)性的防治，從而達(dá)到健康促進(jìn)的目的，有效實(shí)現(xiàn)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

2.4 實(shí)現(xiàn)高效的衛(wèi)生勤務(wù)管理，為衛(wèi)勤決策提供科學(xué)支持

通過(guò)基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)平臺(tái)和數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，可以進(jìn)行各類(lèi)衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)分析，為衛(wèi)勤決策者對(duì)基層官兵的健康就醫(yī)規(guī)劃、藥品和器材發(fā)放、衛(wèi)生政策制定、突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮提供科學(xué)的參考和支持。

3 對(duì)構(gòu)建海軍基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的思考

海軍基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的構(gòu)建，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮海軍總醫(yī)院的醫(yī)療和科研優(yōu)勢(shì)資源，并爭(zhēng)取上級(jí)管理部門(mén)的大力支持，以更好地為官兵進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)為目的，以構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生管理系統(tǒng)為目標(biāo)，以使命任務(wù)為牽引，以提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)來(lái)構(gòu)建。著重進(jìn)行以下工作［4］。

3.1 加大資金和技術(shù)投入 海軍基層官兵衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的構(gòu)建需要不同學(xué)科和技術(shù)作為支撐，需要配備先進(jìn)的軟、硬件。海軍總醫(yī)院醫(yī)療資源豐富，專(zhuān)業(yè)人才較多，應(yīng)充分利用現(xiàn)有的信息化平臺(tái)和技術(shù)，爭(zhēng)取上級(jí)機(jī)關(guān)的支持，同時(shí)在軟件開(kāi)發(fā)、信息錄入系統(tǒng)、保密系統(tǒng)等方面進(jìn)行研究，切實(shí)掌握海軍基層官兵的健康、就醫(yī)及屬地醫(yī)療資源、技術(shù)、藥品、器材的數(shù)量和狀態(tài)，對(duì)衛(wèi)生信息資源進(jìn)行精確管控，為提高對(duì)基層官兵衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2 衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件研發(fā) 在切實(shí)做好保密系統(tǒng)研發(fā)的基礎(chǔ)上，著眼于研究系統(tǒng)軟件的功能建設(shè)。重點(diǎn)是基層官兵健康檔案管理系統(tǒng)軟件的研發(fā)，要實(shí)現(xiàn)由目前紙質(zhì)檔案、單一的專(zhuān)業(yè)信息系統(tǒng)向多級(jí)信息系統(tǒng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資料信息使用的實(shí)效性和快速性，并實(shí)現(xiàn)與基層部隊(duì)信息共享的雙向性，同時(shí)能對(duì)各方數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性統(tǒng)計(jì)分析，確保對(duì)衛(wèi)勤任務(wù)進(jìn)行精確保障。同時(shí)要著重健全網(wǎng)絡(luò)，在安全的基礎(chǔ)上將基層官兵衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院目前運(yùn)行的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，達(dá)到資源和信息的共享。

總之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步以及海軍遠(yuǎn)航等活動(dòng)的日益增加，脂肪肝、關(guān)節(jié)炎、心理系統(tǒng)疾病等在基層部隊(duì)官兵中有增多的趨勢(shì)。為了更好地為部隊(duì)官兵健康服務(wù)，克服傳統(tǒng)巡診醫(yī)療中的缺陷和不足，實(shí)現(xiàn)巡診醫(yī)療規(guī)范化、系統(tǒng)化、高效化以及信息共享的目標(biāo)，構(gòu)建基層官兵信息化系統(tǒng)有著非常重要的意義及作用［5］。

［1］ 閆雙銀，楊金寶，黃健.牢記使命任務(wù)，提高為部隊(duì)服務(wù)水平［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(3):212－214.

［2］ 程齊波，金玉，易蕊.弘揚(yáng)“兩高”精神，為基層官兵健康服務(wù)［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(6):510－513.

［3］ 王洪偉，張弛.開(kāi)展“雙向雙優(yōu)”保障模式，努力提高為部隊(duì)服務(wù)水平［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(6):543－544.

［4］ 孫曉希，李瑋.軍醫(yī)大學(xué)后勤信息系統(tǒng)建設(shè)初探［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(6):594－595.

［5］ 李長(zhǎng)平，崔壯，馬駿.衛(wèi)生信息化系統(tǒng)在醫(yī)療保障制度建設(shè)中的重要作用［J］. 衛(wèi)生管理事業(yè)，2010，33(2):97－99.