劉 旭 張玉蘭 劉秀麗 黃昌群 李祎鋆

精神病患者由于性防衛(wèi)能力減弱、缺失，極易受到性侵犯。有關(guān)精神病患者受性侵犯的研究主要集中于普通住院精神病患者或經(jīng)司法鑒定的患者[1-4]。女性流浪精神病患者作為特殊群體，受性侵犯問題媒體時(shí)有個(gè)案披露，但相關(guān)專業(yè)研究并不多見。本研究對(duì)女性精神病患者受性侵犯情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解女性精神病患者受性侵犯的主要情況，為臨床實(shí)踐和有關(guān)政策制定提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 研究組 2011年5月-2012年10月在我院救治病房住院的女性流浪精神病患者432例，僅251例可接受調(diào)查。年齡14～50歲，平均年齡(27.3±8.2)歲；受教育程度，小學(xué)及以下86.5%；診斷為精神發(fā)育遲滯65例、精神分裂癥57例、待分類的其他精神障礙112例、其它診斷17例。

1.1.2 對(duì)照組 我院普通病房住院的可接受調(diào)查的女性精神病患者194例。年齡14～50歲，平均年齡(30.0±1.5)歲；受教育程度，小學(xué)及以下55.0%、中學(xué)4.0%、大學(xué)及以上11.0%；診斷為精神分裂癥138例、精神發(fā)育遲滯28例、雙相情感障礙15例、其它13例。

1.1.3 方法 在患者入院后2周內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的4名護(hù)士，采用自制的一般情況調(diào)查表和受性侵犯情況調(diào)查表，以訪談?dòng)涗浐筒殚啿v資料方式，對(duì)患者入院前受性侵犯情況進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：①受性侵犯地點(diǎn)；②侵犯方式；③侵犯人熟悉程度；④被性侵犯致受孕情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 受性侵犯情況 研究組與對(duì)照組受性侵犯者分別為88例(35.1%)和11例(5.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(χ2=54.52，P<0.01)。研究組受性侵犯患者被診斷為精神發(fā)育遲滯32例(36.4%)，精神分裂癥22例(25.0%)，待分類精神障礙31例(35.2%)，其它3例(酒精所致精神障礙1例、情感性精神障礙2例)。

2.2 受侵犯實(shí)施地點(diǎn)、方式、侵犯人情況 受侵犯地點(diǎn)為偏僻地69.1%、侵犯人家中12.5%、被侵犯人家中5.7%、其它地方12.7%。侵犯人為陌生人者79.5%、熟悉者20.5%。侵犯方式為誘奸63.6%、強(qiáng)奸36.4%。

2.3 被性侵犯致懷孕情況 88例被性侵犯女性流浪精神病患者中，懷孕21例，對(duì)照組11例中僅2例懷孕。懷孕的21例患者，其中已婚2例，未婚5例，不明確的14例；年齡20～40歲；待分類精神障礙7例，精神發(fā)育遲滯8例，精神分裂癥5例，雙向情感障礙1例。

2.4 傳染病陽(yáng)性檢出情況 乙肝病毒攜帶者23例；肺結(jié)核感染者2例；HIV檢查陽(yáng)性6例；梅毒檢查結(jié)果陽(yáng)性11例。

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性流浪精神病患者受性侵犯情況明顯高于一般精神病患者(P<0.01)，可能與其長(zhǎng)期在外流浪、缺乏他人監(jiān)管有直接關(guān)系。一般認(rèn)為[1-2]女性精神病患者實(shí)質(zhì)性性知識(shí)、性認(rèn)識(shí)理解能力的減弱或喪失，缺乏必要的性自衛(wèi)意識(shí)，受侵犯時(shí)多懾于加害人的淫威而采取的順應(yīng)態(tài)度，事后都不主動(dòng)告發(fā)。提示流浪精神病患者在住院期間，應(yīng)增加性生理知識(shí)、性防衛(wèi)能力的教育；出院后要加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)家庭教育干預(yù)措施，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督、監(jiān)控作用，家屬要盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。

本調(diào)查顯示女性流浪精神病患者受性侵犯地點(diǎn)多在偏僻處。應(yīng)教育其出院后夜間盡量少在外面行走，尤其是去偏僻地，確實(shí)要外出，需結(jié)伴而行。文獻(xiàn)報(bào)道精神發(fā)育遲滯患者受性侵犯多為相識(shí)人作案。劉巨友[3]指出女性精神病患者受性侵犯多為較熟悉的鄰居、同事、同學(xué)作案。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性流浪精神病患者受性侵犯更多為路人、流浪漢或只是剛認(rèn)識(shí)的人作案[4]。這可能是因?yàn)榕粤骼司癫』颊吒嗍仟?dú)身一人、生活無(wú)著落，為求食宿被人性侵犯。

本調(diào)查中傳染病陽(yáng)性檢出率和被性侵犯致懷孕情況較為嚴(yán)重，與先前文獻(xiàn)一致[5-6]。這可能因?yàn)樵擃惢颊卟荒芑蛭茨苷J(rèn)識(shí)到傳染性疾病和懷孕的不良后果，不能或未能及時(shí)采取事后防范措施。提示應(yīng)教導(dǎo)患者在受性侵犯后要及時(shí)將情況告知家人或親屬、司法機(jī)關(guān)、救助管理人員，以便及時(shí)采取措施，減少受侵犯后感染疾病及懷孕的發(fā)生。

流浪精神病患者的特殊性，資料采集較為困難，可能對(duì)調(diào)查的準(zhǔn)確度有一定影響；另外，可能存在患者對(duì)受性侵犯性質(zhì)的理解，或出于某種原因采取不合作，故意隱瞞，影響調(diào)查結(jié)果。

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[4] 郭華,楊建章,尹玉珠，等.女性精神分裂癥與精神發(fā)育遲滯患者性侵害案件的特點(diǎn)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007，16(8):762.

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