段 鵬

(青島市李滄中心醫(yī)院，山東 青島 266000)

心力衰竭是心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，發(fā)生的機(jī)理主要是由于心肌重構(gòu)。其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留、乏力[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于心力衰竭的治療藥物主要有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等方案[2]。本文主要采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療心力衰竭，探討其在治療過(guò)程中的療效，并且對(duì)其治療的安全性評(píng)價(jià)進(jìn)行臨床研究。以下進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的患者主要滿足心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，800例患者資料，其中男性占458例，年齡在42～84歲之間，平均年齡為(60.1±11.5)歲，女性占342例，年齡在39～81歲之間，平均年齡為(57.6±12.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的原發(fā)病為風(fēng)濕性心臟病、冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病、病毒性心肌炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、急性左心衰或者急性腦卒中、肝腎功能不全、兒科癥狀的心力衰竭等患者均排除。

1.2方 法 采取對(duì)比試驗(yàn)的方法對(duì)治療心力衰竭患者進(jìn)行療效觀察。實(shí)驗(yàn)組采用符合當(dāng)前心力衰竭治療方案進(jìn)行西藥治療，其中主要使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等西藥，同時(shí)加入?yún)Ⅺ溩⑸湟?。而?duì)照組則僅僅使用常規(guī)的西藥治療。

1.3文獻(xiàn)檢索方法 使用電子檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1979.01～2012.12)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)(1978～2012)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1987.01～2012.12)相關(guān)雜志進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，針對(duì)檢索的文獻(xiàn)選取灰色文獻(xiàn)。檢索詞主要為：心力衰竭、參麥注射液、心悸、喘證。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)采用RevMan5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)，計(jì)量資料采用加權(quán)求均數(shù)差(WMD)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果 對(duì)參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢測(cè)，一共檢測(cè)出1121篇，符合排除標(biāo)準(zhǔn)的參考文獻(xiàn)有692篇；進(jìn)一步進(jìn)行閱讀剩下的429篇，除去用藥不符合規(guī)范的文章238篇，自身文章前后對(duì)比文獻(xiàn)76篇，沒(méi)有納入排除標(biāo)準(zhǔn)的文章82篇，題目與文章不相符的文章12篇，文獻(xiàn)檢索之后文章不全的有7篇，一共排除了415篇，最終納入到14篇文章，且均為中文文獻(xiàn)，經(jīng)Meta分析，文獻(xiàn)權(quán)重較大的WMD=0.39(0.31,0.44)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2綜合療效評(píng)價(jià) 本次研究一共納入14個(gè)研究，800例患者；經(jīng)Meta分析，對(duì)14篇文獻(xiàn)研究分析其差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是從用藥療效來(lái)看，參脈注射液可以有效的提升臨床綜合效果rr=1.26,CL=(1.2,1.4),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

常規(guī)的西藥治療心力衰竭，需要遵循心衰竭治療指南，要確保納入的患者性質(zhì)相同，其治療結(jié)果對(duì)于當(dāng)前的臨床研究具有非常重要的指導(dǎo)意義[3]。參麥注射液可以有效的提高臨床綜合效果，增加左室射血分?jǐn)?shù)以及改善心室舒張功能，對(duì)于患者的臨床癥狀改善效果顯著[4]。本次研究采用14項(xiàng)研究文獻(xiàn)，但其總體質(zhì)量較低，所以其研究的可靠性可能會(huì)受到影響，參麥注射液對(duì)于心力衰竭患者的臨床效果評(píng)價(jià)還需要更多的研究，不能夠采取盲目的對(duì)照試驗(yàn)。經(jīng)過(guò)本院的研究，參麥注射液可使心力衰竭患者增加6min步行距離，以及降低IL-6、BNP以及TNF-α效果。但是這僅僅是一種可能性還未進(jìn)行見定論。

綜上，從本此的研究來(lái)看，參麥注射液結(jié)合西藥方法進(jìn)行常規(guī)的心力衰竭治療較之單獨(dú)采用西藥治療效果更佳，但是考慮到研究文獻(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)于其安全性的定性評(píng)價(jià)還需要更多的研究。

[1] 侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等. 參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,8:939-945.

[2] 侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等. 參附注射液治療心力衰竭的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,03:292-299.

[3] 汪洋,馬葵芬,張幸國(guó),等.參麥注射液治療冠心病療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,15:1314-1317.

[4] 馬曉華,杜書章,張曉堅(jiān). 參麥注射液治療充血性心力衰竭的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,17:5175-5180.