袁俊梅 河南省駐馬店市中心醫(yī)院（駐馬店463000）

痙攣性腸絞痛，簡(jiǎn)稱(chēng)腸痙攣，是最為常見(jiàn)的兒科急性腹痛之一［1］，主要表現(xiàn)為小兒突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)發(fā)作時(shí)間不足20min［2］，間歇期無(wú)異常體征出現(xiàn)，或合并惡心嘔吐等癥狀［3］。選擇2012年1月～2012年11月在本院兒科進(jìn)行腸痙攣治療的患兒32例應(yīng)用中藥內(nèi)服和外用穴位貼敷的方式進(jìn)行治療，療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選擇2012年1月～2012年11月在本院兒科急診進(jìn)行治療的腸痙攣患兒32例作為治療組，男11例，女21例，年齡5個(gè)月～11歲3個(gè)月。選取同期進(jìn)行治療的腸痙攣患兒32例作為對(duì)照組，男14例，女18例，年齡7個(gè)月～12歲。對(duì)兩組患兒年齡、性別及病程等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法對(duì)照組患兒在腸痙攣急性發(fā)作時(shí)服用654－2片，1次0.2mg/kg，1～3次/d，發(fā)作間歇期（緩解期）給予乳酶生片口服，1～4片/次，3次/d。治療組內(nèi)服四磨湯口服液［4］，若患兒不足1歲，1次服用3～5mL，3次/d；若患兒已滿(mǎn)1歲，1次服用10mL，3次/d。外用藥物采用丁桂兒臍貼，1次1貼，24h更換1次，置于小兒肚臍上，注意牢固度。兩組患者治療1療程后對(duì)比療效，5d為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒腹痛癥狀消失，精神狀態(tài)良好，食欲良好，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患兒腹痛癥狀顯著減輕，間歇期縮短，6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)。無(wú)效：患兒癥狀改變不明顯或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組療效比較 治療組痊愈21例，占65.63%，好轉(zhuǎn)8例，占25.00%，無(wú)效3例，占9.34%，總有效29例，占90.63%；對(duì)照組痊愈8例，占25.00%，好轉(zhuǎn)12例，占37.50%，無(wú)效11例，占34.38%，總有效20例，占62.50%。

兩組復(fù)發(fā)率比較 治療結(jié)束后，繼續(xù)對(duì)患兒進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，時(shí)間6個(gè)月，其中治療組患兒8例好轉(zhuǎn)，無(wú)1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組患兒12例好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)3例。治療組結(jié)果明顯好于對(duì)照組。

不良反應(yīng) 治療組無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組4例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為面紅口干、視物模糊。

討論小兒腸痙攣是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，兒童期內(nèi)任何年齡均可發(fā)病［5］，但以3～4個(gè)月小兒的發(fā)病率最高。腸痙攣可由以下因素誘發(fā)：①患兒發(fā)生食物過(guò)敏；②患兒機(jī)體局部受寒，或飲食不當(dāng)、飲食無(wú)節(jié)制，以及消化功能較弱，腸道內(nèi)存有不消化事物；③腸道內(nèi)積寄生蟲(chóng)產(chǎn)生的毒素，或蟲(chóng)體本身對(duì)患兒消化道產(chǎn)生的刺激；④患兒腸道內(nèi)大便積存，出現(xiàn)便秘癥狀。上述誘發(fā)因素導(dǎo)致無(wú)法完全消化的食物在腸道內(nèi)開(kāi)始發(fā)酵，并產(chǎn)生對(duì)腸壁具有刺激作用的氣體，或由于副交感神經(jīng)興奮性增高，引發(fā)腸道肌肉出現(xiàn)一過(guò)性痙攣［6］，造成腸道內(nèi)容物暫時(shí)無(wú)法通過(guò)，腸道出現(xiàn)急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致近端腸管劇烈收縮，或引起腸道蠕動(dòng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象［7］，蠕動(dòng)越強(qiáng)，患兒陣發(fā)性疼痛癥狀越加重。四磨湯具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能，增強(qiáng)消化液分泌功能，加速胃排空，緩解腸積，對(duì)患兒腸道消化功能進(jìn)行全面調(diào)理。小兒腸痙攣臨床表現(xiàn)［8］具有以下特點(diǎn)：①突發(fā)性腹痛癥狀，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，可從數(shù)分鐘至十幾分鐘不等，多半不經(jīng)治療可自行緩解，間歇期無(wú)異常；②以臍周疼痛為主，腹部觸診可見(jiàn)腹部肌肉不緊繃，較為柔軟，壓痛不固定。③發(fā)作時(shí)不伴隨如下體征：如吐血、咳喘，發(fā)熱，或尿頻、尿痛等；④可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)，患者癥狀比較相像，但腹痛程度不一。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)腸痙攣的臨床表現(xiàn)可將其歸屬于腹痛范疇。若小兒護(hù)理不當(dāng)，則風(fēng)寒邪氣侵入腹部或臍部，停于腸道，寒主收引，造成腸道氣機(jī)凝滯，血脈不通，不通則痛，導(dǎo)致患兒腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，并呈絞痛狀?；蛞蛐猴嬍碂o(wú)節(jié)制，或食物攝入過(guò)多，造成不消化食物在腸道中積滯，導(dǎo)致中焦氣機(jī)郁結(jié)不通，引發(fā)氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致患兒腹部出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛。本病可分為寒凝氣滯，乳食積滯兩個(gè)證型，治療原則為溫中散寒，消食化積導(dǎo)滯，理氣緩急止痛。神闕穴歸為任脈，與沖脈及督脈聯(lián)系緊密，在臨床多種疾病的防治中產(chǎn)生重要影響。

應(yīng)用中醫(yī)對(duì)小兒腸痙攣進(jìn)行治療可選用多種方法，如針灸、推背、內(nèi)服藥物等。中藥敷臍治療小兒腸痙攣，通過(guò)皮膚對(duì)藥物的吸收作用從而產(chǎn)生治療作用，可調(diào)節(jié)患兒機(jī)體氣血，促進(jìn)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，促使患兒盡快康復(fù)，且由于具有療效確切，簡(jiǎn)單便捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，故在臨床中廣受歡迎。本研究中內(nèi)服四磨湯口服液，可降氣除痞，行氣散結(jié)止痛；外用丁桂兒臍貼可健脾溫中，散寒止痛。中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合應(yīng)用，可溫通經(jīng)脈，順氣消脹，緩急止痛，對(duì)小兒腸痙攣治療效果較好，臨床復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步研究。

［1］閆 平，張紅娟，吳玲煥.中藥治療小兒腸痙攣82例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1276.

［2］邢麗輝.止痙散敷臍用西藥治療小兒腸痙攣［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（10）：1792－1793.

［3］黃永月.阿托品神闕穴貼敷療法治療小兒腸痙攣療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，5（4）：700－701.

［4］葛湄菲，王蘭青.中藥消積散外敷對(duì)胃腸動(dòng)力學(xué)的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1（2）：130－132.

［5］張金虎.平痙散治療嬰幼兒腸痙攣119例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（5）：556－557.

［6］劉健康.自擬腸痙湯治療小兒腸痙攣48例［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：288.

［7］王孝林.開(kāi)塞露治療小兒腸痙攣療效觀(guān)察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（12）：1342－1343.

［8］張慶麗.小兒腸痙攣52例診治體會(huì)［J］.臨床誤診誤治，2009，22（z1）：53.