白建蕊

(河北省遷安市人民醫(yī)院護(hù)理部，河北 遷安 064400)

腹脹是手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥，由于麻醉藥品的抑制以及手術(shù)操作對(duì)腹腔臟器的干擾，可使胃腸蠕動(dòng)減弱，空氣和液體在胃腸道內(nèi)滯積引起腹脹，它不僅增加患者的痛苦，還可影響患者進(jìn)食及傷口愈合。2013-05—2013-10，筆者采用蘿卜湯口服聯(lián)合穴位按摩預(yù)防術(shù)后腹脹65例，并與單純蘿卜湯口服預(yù)防65例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部130例均為我院婦產(chǎn)科行開腹手術(shù)的住院患者，均采用的是腰硬聯(lián)合麻醉方式，隨機(jī)分為2組。治療組65例，年齡21～65歲，平均(42.1±3.1)歲;其中子宮肌瘤剔除術(shù)15例，子宮次全切除術(shù)15例，子宮全切術(shù)10例，附件囊腫切除術(shù)13例，宮外孕術(shù)12例。對(duì)照組65例，年齡22～64歲，平均(41.7±2.4)歲;其中子宮肌瘤剔除術(shù)17例，子宮次全切除術(shù)13例，子宮全切術(shù)9例，附件囊腫切除術(shù)14例，宮外孕術(shù)12例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 予蘿卜湯口服預(yù)防。白皮蘿卜500 g，切絲加入少許蜂蜜，清水文火煮30 min，術(shù)后6 h即開始食用，每次80～100 mL，每日2～3次。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穴位按摩。取穴:雙側(cè)足三里及天樞穴。由取得中醫(yī)按摩資格的護(hù)士對(duì)患者行足三里和天樞穴位按摩，每個(gè)穴位按摩3～5 min，頻率120～160次/min，以患者產(chǎn)生痠脹感為宜，每日早、晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)及方法 觀察比較2組術(shù)后腹脹的發(fā)生情況及首次排氣時(shí)間。無腹脹:術(shù)后在肛門排氣前患者無腹脹感;輕度腹脹:術(shù)后在肛門排氣前患者主訴有輕微腹脹，可感到氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，但無切口脹痛感;中度腹脹:患者腹部膨隆，主訴切口脹痛，但能忍受;重度腹脹:患者腹部膨隆，切口脹痛，煩躁不安，甚至出現(xiàn)呼吸困難［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后首次排氣時(shí)間比較 治療組65例，首次排氣時(shí)間(11.17±3.28)h;對(duì)照組65例，首次排氣時(shí)間(15.33±3.64)h。2組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組首次排氣時(shí)間短于對(duì)照組。

2.2 2組術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較 見表1。

表1 2組術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較 例

表1經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組可以減少腹脹。

3 討論

手術(shù)患者麻醉后由于麻醉藥物的影響，可是腸管處于麻痹狀態(tài)，導(dǎo)致胃腸功能減弱。同時(shí)手術(shù)過程中由于腸管暴露、手術(shù)操作的刺激及手術(shù)對(duì)胃腸道系統(tǒng)的損傷等，均可導(dǎo)致胃腸功能受到抑制，使術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱。另外患者因?yàn)樾g(shù)后害怕傷口疼痛，而長時(shí)間臥床休息，活動(dòng)量減少，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，延緩胃腸功能恢復(fù)。《本草綱目》記載蘿卜性涼，味辛、甘，具有消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒之功效。辛而又甘，故能散緩，而又下氣速也，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，對(duì)預(yù)防患者的腹脹起到積極的作用［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后腹脹多責(zé)脾虛，飲食不化，再加上手術(shù)使津液虧耗，氣血虛損，氣滯血瘀，病因互結(jié)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，與臟氣相搏，生成腹脹之癥［3］。足三里是胃腑的下合穴，按摩足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用，能加速實(shí)驗(yàn)性空腸順向與逆向套疊的還納時(shí)間，提高腸鳴音頻率［4］。天樞意為“天地之中樞”，為胃經(jīng)輸穴，具有破氣消脹、消積散痞、升清降濁的作用，按摩該穴能降上逆之濁氣，促進(jìn)大腸蠕動(dòng)［5］。本研究結(jié)果顯示，穴位按摩聯(lián)合蘿卜湯預(yù)防術(shù)后腹脹效果顯著，可以明顯促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后排氣，減少腹脹的發(fā)生，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，安全可靠。

［1］ 邱慧蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(36):121-122.

［2］ 吳雪蘭.飲用白蘿卜湯對(duì)子宮切除患者術(shù)后肛門排氣的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志:外科版，2006，21(1):50-51.

［3］ 楊賀平，殷愛青，唐永軍.不同干預(yù)方法預(yù)防產(chǎn)婦腹脹效果分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(9):1411.

［4］ 岳成霞.腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(16):63.

［5］ 巫秀義，張棟梁，孫迎斌，等.針灸治療不同類型功能性便秘［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29(4):596-597.