常秀紅

摘 要： 本文主要研究急診中對(duì)洗胃患者的臨床護(hù)理工作。醫(yī)院近4年共接診了50例洗胃患者，通過(guò)胃管插入的方法進(jìn)行洗胃治療。50位患者經(jīng)插管洗胃治療治愈率98%，其中3例患者在洗胃后的治療過(guò)程中出現(xiàn)了并發(fā)癥，但經(jīng)過(guò)合理治療成功痊愈，一例因突發(fā)心臟病死亡。通過(guò)對(duì)急診科接待的50例服毒或中毒患者的護(hù)理可知，進(jìn)行及時(shí)、對(duì)癥的治療和細(xì)心、有針對(duì)性的護(hù)理是患者痊愈的關(guān)鍵。服毒或中毒患者的護(hù)理要求護(hù)士必須熟練掌握急救洗胃護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還要能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理調(diào)節(jié)。

關(guān)鍵詞： 急診 臨床護(hù)理 服毒 插管洗胃

急診科經(jīng)常會(huì)接診服毒或中毒患者，最常用的搶救措施就是插管洗胃，以便及時(shí)清除毒物，挽救病人的生命，洗胃治療措施的正確實(shí)施是搶救成功的關(guān)鍵。赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科從2010年1月到2013年6月成功地對(duì)50例服毒或中毒患者及時(shí)進(jìn)行了洗胃治療。本文對(duì)赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科對(duì)插管洗胃患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了相關(guān)研究。

一、資料與方法

本研究任意抽取從2010年1月到2013年6月到赤峰市巴林右旗醫(yī)院急診科進(jìn)行插管洗胃的患者50例，男23例，女27例，年齡為19～71歲。有38位病人就診時(shí)間在服毒（或中毒）6h以內(nèi)，另外12位病人的就診時(shí)間為服毒（或中毒）之后的6～10h?；颊叻荆ɑ蛑卸荆┣闆r為：26例進(jìn)食安眠藥；16例乙醇中毒；8例為食用有機(jī)磷中毒。

二、治療方法

旗醫(yī)院急診科對(duì)服毒（或中毒）患者采用的治療方法為胃管插入洗胃的方法。來(lái)急診科就診的絕大多數(shù)服毒（或中毒）病人都存在一定的意識(shí)障礙，有些甚至完全無(wú)意識(shí)，因此洗胃時(shí)要格外注意，根據(jù)具體情況采取最有效的方法。對(duì)無(wú)意識(shí)患者，在插管時(shí)，要用開(kāi)口器撐開(kāi)病人的口腔，但要從患者的臼齒處放入開(kāi)口器，切不可用力掰開(kāi)口腔。在插管前要用蘸有液狀石蠟的紗布對(duì)胃管的插入部分采取均勻的潤(rùn)滑措施。當(dāng)胃管被插入病人咽喉時(shí)，要使病人的頭部向前屈，使其下頜盡量靠近胸骨柄，從而增大病人咽喉部位的弧度，以便提高插管插入的成功率。在救治的過(guò)程中要注意動(dòng)作，盡量做到輕柔、準(zhǔn)確，力避損傷病人的黏膜。同時(shí)還要時(shí)時(shí)檢查胃管是否到達(dá)病人的胃內(nèi)，更要避免胃管誤入氣管之中，造成對(duì)患者的二次傷害。

三、洗胃時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

首先，特別注意洗胃液的用量與溫度，做到適度與適量，同時(shí)注意洗胃液灌入量和吸出量的平衡，每次的灌入量不得超過(guò)500ml。其次，洗胃時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可損害患者的胃黏膜。最后，給病人服用的藥物不可對(duì)其胃壁或是食道造成腐蝕作用，防止發(fā)生穿孔現(xiàn)象。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)了心臟停搏或是呼吸停止等情況，要先做CPR，然后再進(jìn)行洗胃治療。在對(duì)患者進(jìn)行洗胃前，要檢查各項(xiàng)生命體征，如果存在呼吸道阻塞現(xiàn)象，要先吸出痰，然后進(jìn)行洗胃治療。

四、注重對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理

1.對(duì)洗胃病人的心理護(hù)理。大部分洗胃病人都是由于受到某種外部刺激或者心理壓力過(guò)大難以承受而服毒的，他們的心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，甚至不愿意配合治療，因此，醫(yī)護(hù)人員的心理護(hù)理顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員要搞好醫(yī)患關(guān)系，積極對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，幫助病人減輕心理壓力，力避外部刺激，重拾信心，重燃生存欲望，積極配合洗胃醫(yī)護(hù)人員的治療工作。

2.開(kāi)展積極的健康教育。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)服毒（中毒）病人加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)他們做適度的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要求他們保證充足的休息，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要食用刺激性強(qiáng)或辛辣的食物，盡可能幫助他們戒掉煙酒，營(yíng)造輕松、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，努力使病人保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的心態(tài)，以使患者身心盡快恢復(fù)正常，早日出院。

3.出院指導(dǎo)。在病人即將出院前對(duì)他們進(jìn)行出院指導(dǎo)，克服外部刺激或心理壓力帶來(lái)的身心障礙，盡快回復(fù)正常生活。

經(jīng)過(guò)以上治療和護(hù)理，50名服毒（或中毒）病人中有49位病愈出院，3位并發(fā)癥患者經(jīng)有效治療已痊愈，1名患者因突發(fā)心臟病不治身亡?？梢?jiàn)，插管洗胃的治療方法對(duì)于搶救病人的生命極為有效，是一種便捷的、治愈率高的搶救辦法，插管洗胃得越早，效果越好，治愈率越高。洗胃治療能否成功，護(hù)士的作用十分關(guān)鍵。護(hù)士不僅要有熟練的急救護(hù)理能力，還要有對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)有效心理護(hù)理的能力，這是有效治愈病人不可或缺的因素。

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