劉晨 馮德琳

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院（廣州510006）

2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為， 健康人的體質(zhì)并非均屬于正常體質(zhì)范疇， 健康人群中不同體質(zhì)類型的分布是體質(zhì)研究的重要內(nèi)容［1］。 《大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》是《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的重要組成部分，是現(xiàn)今國家教育機(jī)構(gòu)評判大學(xué)生體質(zhì)健康的唯一權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，是學(xué)校體育總體評價(jià)的重要內(nèi)容。《大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》 中不同等級人群的中醫(yī)體質(zhì)類型特點(diǎn)是較少研究的課題。 故本研究對影響大學(xué)生體質(zhì)健康的不同中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行相關(guān)性判定， 探討中醫(yī)體質(zhì)與大學(xué)生體質(zhì)健康的內(nèi)在聯(lián)系， 為我國大學(xué)生體質(zhì)健康研究提供更多依據(jù)。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取廣州大學(xué)城10所高校參與大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試的大學(xué)生總計(jì)2115人作為研究對象。 其中男生1152人（54.5%），女生963人（45.5%），平均年齡（19±4）歲，生源地有廣東?。?5.1%）、廣西?。?2.5%）、湖南?。?0.2%）、四川?。?3.4%）、江蘇省（6.7%）和其他地區(qū)（2.1%）。

1.2 研究方法

受試者先進(jìn)行大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試（身高/體重、肺活量、立定跳、握力/體前屈、臺階實(shí)驗(yàn)、800/1000米跑），然后在具有中醫(yī)本科以上教育背景的調(diào)查員的協(xié)助下，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查判定。測試與調(diào)查控制在3個(gè)月以內(nèi)完成。

體質(zhì)測試數(shù)據(jù)嚴(yán)格按照教育部頒發(fā)的 《大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》評分方法進(jìn)行，劃分等級（優(yōu)秀、良好、及格、不及格）并建立數(shù)據(jù)庫。

中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查判定采用權(quán)威的中醫(yī)體質(zhì)量表（CCMQ）［2］來實(shí)施，該量表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，共60個(gè)條目，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表各亞量表的得分， 利用判別分析法［3］對每個(gè)學(xué)生的體質(zhì)類型進(jìn)行判定；采用Forward逐步進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析， 篩選出不同等級健康標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生體質(zhì)的主要影響因素：（1）以體質(zhì)測試等級是否優(yōu)秀（≥86分）為因變量，以9種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量；（2） 以體質(zhì)測試等級是否及格至良好 （60～85分）為因變量，以9種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量；（3）以體質(zhì)測試等級是否不及格（≤59分）為因變量，以中醫(yī)9種體質(zhì)類型為自變量。體質(zhì)影響因素判定標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，統(tǒng)計(jì)分析采用SAS Version 8.05。

2結(jié)果

2.1 大學(xué)生體質(zhì)健康與中醫(yī)體質(zhì)類型測試結(jié)果

表1顯示，在2115例大學(xué)生中，中醫(yī)體質(zhì)類型分布排序依次為：平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)。其中大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試成績優(yōu)秀者中，平和質(zhì)學(xué)生最多；不及格者中，氣郁質(zhì)最多。 及格至良好者中，陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)學(xué)生較多，其他體質(zhì)類型較少。

表1 大學(xué)生體質(zhì)健康與中醫(yī)體質(zhì)類型測試結(jié)果（例數(shù)）

2.2 不同健康等級學(xué)生的主要中醫(yī)體質(zhì)影響因素回歸分析

以體質(zhì)測試等級是否優(yōu)秀（≥86分）為因變量，以9種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸，4個(gè)因素入選了回歸分析模型， 按影響程度大小排序依次為平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)。在控制性別因素、生源地因素后，進(jìn)行Forward逐步回歸分析，平和質(zhì)、濕熱質(zhì)進(jìn)入模型（見表2）。 剔除其他體質(zhì)類型（P> 0.05）。

表2 優(yōu)秀等級學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)因素Forward logistic回歸分析結(jié)果

以體質(zhì)測試等級是否及格至良好 （60～85分）為因變量，以9種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸， 5個(gè)因素入選了回歸分析模型，按影響程度大小排序依次為陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、溫?zé)豳|(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)。 在控制性別因素、生源地因素后，進(jìn)行Forward逐步回歸分析，陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)進(jìn)入模型（見表3）。 剔除其他體質(zhì)類型（P > 0.05）。

表3 及格至良好等級學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)因素Forward logistic回歸分析結(jié)果

以體質(zhì)測試等級不及格（≤59分）為因變量，以9種中醫(yī)體質(zhì)類型為自變量， 進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸，4個(gè)因素入選了回歸分析模型， 按影響程度大小排序依次為特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)。 在控制年齡、性別因素、生源地因素后，進(jìn)行Forward逐步回歸分析，特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)進(jìn)入模型（見表4）。 剔除其他體質(zhì)類型（P > 0.05）。

表4 不及格等級學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)因素Forward logistic回歸分析結(jié)果

3討論

3.1 普通高校大學(xué)生體質(zhì)健康的中醫(yī)體質(zhì)特征

本研究選擇原型體質(zhì) （原型體質(zhì)是人體通過遺傳因素先天稟賦繼承的原有形態(tài)， 它一般在人體生長發(fā)育早期就顯露出來， 并具有相對的穩(wěn)定性），即處于生長發(fā)育趨于定型且尚未演化階段的青年大學(xué)生作為對象，原型體質(zhì)因受藥物、疾病、環(huán)境等因素影響較少，數(shù)據(jù)更具可靠性［4］。 本研究結(jié)果表明，平和質(zhì)在大學(xué)生中最多，回歸結(jié)果顯示，平和質(zhì)也對大學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)秀影響最大， 比其他體質(zhì)人群運(yùn)動能力更強(qiáng)。 研究還發(fā)現(xiàn)，南方大學(xué)生濕熱體質(zhì)較多。此體質(zhì)成因復(fù)雜，有明顯的地域特點(diǎn)。在體質(zhì)及格至良好區(qū)間，陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)數(shù)量較大。陰虛質(zhì)多體型瘦弱，性急好動；陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)在中醫(yī)體質(zhì)上屬于典型的型體肥胖體質(zhì)， 說明當(dāng)今青少年身體素質(zhì)下降， 型體兩極化即肥胖化和偏瘦化趨勢加重。在體質(zhì)測試等級不及格的學(xué)生中，特稟體質(zhì)特點(diǎn)明顯。 分析發(fā)現(xiàn)此類學(xué)生多先天或后天殘障（肢體、運(yùn)動能力方面、非智力方面），不適合以健全學(xué)生的健康標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試。 但又沒有針對此類學(xué)生制定的健康標(biāo)準(zhǔn)， 因此普通高校殘障學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)控值得研究。 體質(zhì)測試不及格的學(xué)生還有氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)等體質(zhì)，說明青年大學(xué)生壓力大，容易產(chǎn)生心理疾病，影響大學(xué)生體質(zhì)健康。此類人群在生理及心理上均存在亞健康狀況。

3.2 大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系

《大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》由教育部、國家體育總局制定， 是指導(dǎo)和判定我國高校大學(xué)生體質(zhì)健康的唯一權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)體質(zhì)是以臟腑、精氣血液等基本理論為基礎(chǔ)，劃分人體體質(zhì)，并采用相應(yīng)中醫(yī)手段進(jìn)行內(nèi)在調(diào)節(jié)和改善。 大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)體質(zhì)評價(jià)方法、手段不同，但都是為增強(qiáng)體質(zhì)健康提供診斷依據(jù)?？傮w來講，大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)是人體健康的外在體現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)是人體健康的內(nèi)在動因，兩者存在一定的關(guān)聯(lián)。有研究顯示，中醫(yī)體質(zhì)偏頗影響人體體質(zhì)的外在表現(xiàn)——身體形態(tài)、身體功能、身體素質(zhì)和運(yùn)動能力的變化［5］。 陰虛脾弱體質(zhì)在身高、體重、 立定跳等反映身體形態(tài)和肌肉力量項(xiàng)目上得分較低，痰濕、陽虛體質(zhì)在臺階試驗(yàn)、長跑等反映心肺耐力項(xiàng)目上得分較低，符合中醫(yī)“脾弱肌貧、四肢倦怠，型體肥胖、神惓氣散、肝血不旺”。

3.3 探索中醫(yī)體質(zhì)論與學(xué)校體育相結(jié)合， 提高學(xué)生體質(zhì)健康

人體體質(zhì)有一定的可變性［4］，采用不同運(yùn)動項(xiàng)群、強(qiáng)度、運(yùn)動量使中醫(yī)偏頗體質(zhì)向正常體質(zhì)轉(zhuǎn)化值得深入研究。 如，陽虛質(zhì)學(xué)生采用強(qiáng)度不高、主要大肌群參與運(yùn)動的游泳、長跑加以改善；身體虛胖、肌肉無力的痰濕質(zhì)學(xué)生采用杠鈴、跳躍、自身力量訓(xùn)練等加以改善。

根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)生理心理特點(diǎn)， 改善提高體育教學(xué)質(zhì)量。 根據(jù)學(xué)生不同中醫(yī)體質(zhì)類型特點(diǎn)選擇教學(xué)場地、教學(xué)項(xiàng)目、教學(xué)方法，有利于改善大學(xué)生體質(zhì)健康。如，針對陰虛質(zhì)女生“厭炎熱易感溫”的特點(diǎn)，上課環(huán)境應(yīng)選擇陰涼環(huán)境；針對濕熱質(zhì)學(xué)生“熱郁內(nèi)盛急躁易怒”的特點(diǎn)，教學(xué)語言應(yīng)不過度刺激，教學(xué)項(xiàng)目應(yīng)不選擇對抗性項(xiàng)目。

［1］ 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué). 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，1995：78.

［2］ 朱燕波，王琦，折笠秀樹.中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評價(jià).中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué).2007，16（7）：65l-654.

［3］ 楊梅，王雪梅，龔謹(jǐn).414例西雙版納地區(qū)青少年中醫(yī)體質(zhì)類型分布調(diào)查研究. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，6（2）：12.

［4］ 唐棟. 論學(xué)校體育結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)理論的實(shí)踐與探討. 云南中醫(yī)中藥雜志，2009，8（2）：67.

［5］ 張朝法. 中醫(yī)體質(zhì)與國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系探究.職業(yè)與健康，2009，25（2）：4.