孫遂萍 (平頂山市婦幼保健院婦產科，河南 平頂山 467000)

將平頂山市婦幼保健院收治的98例接受婦產科腹腔鏡手術的患者，隨機分為兩組，每組各49例，在手術治療的同時分別給予常規(guī)護理和護理干預。經一系列護理干預措施，實驗組患者的身體恢復狀況良好，且均已治愈出院，沒有出現任何并發(fā)癥;對照組有14例患者出現了并發(fā)癥，發(fā)生率為28.57%,兩組護理效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鑒于護理干預能降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，對婦產科腹腔鏡手術具有顯著的效果，現報道如下。

1 護理干預對策

1.1 術前護理措施

心理護理。由于許多患者缺乏相關的醫(yī)學知識，害怕手術，懷疑手術的安全性與療效。再加之患者不愿暴露自身疾病，以至于害羞、恐懼心理、焦慮、害怕、緊張等癥狀的出現[1]。因此，護理人員應在術前熱情主動與患者溝通，使患者感受到尊重和安全感。同時，護理人員還需根據患者實際臨床癥狀給予灌輸病理學相關知識與手術知識、手術注意事項等，使患者從心理層面接受手術。此外，術前心理護理還必須采取適宜的方式進行，不傷害患者的自尊心，使患者沒有任何心理負擔的接受和面對手術。

常規(guī)護理。于手術前給予患者行相關的輔助檢查，內容主要包括心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、B超檢查以及尿常規(guī)檢查等。嚴格控制病情發(fā)展，并提升患者承受手術的能力。同時，根據醫(yī)囑，告誡患者術前戒煙戒酒，保持健康，預防感冒。為了減少術后患者的呼吸道流淌出分泌物，還需教予患者咳嗽的正確操作方法，并于術前的夜里予以患者口服一定劑量的地西泮，確?；颊邠碛凶銐虻乃?，提升睡眠整體質量[2]。

飲食護理。為了避免在手術過程中出現胃腸脹氣的情況,患者在手術前需禁食易產氣食物，例如大豆以及牛奶等，并采用肥皂水予以常規(guī)清潔灌腸，留置尿管，確保導尿管始終保持通暢。術前12 h內即需禁食，同時禁飲6 h。

陰道護理。術前3 d即需給予患者清洗陰道，聚維酮碘溶液1次/d，于手術當日再用0.9%的氯化鈉溶液進行陰道沖洗之后，再采取聚維酮碘溶液進行抹洗的方式對陰道進行1次抹洗[3]。

1.2 術中護理措施

在實施手術的過程中，護理人員應嚴密監(jiān)控患者生命體征的變化情況，對其血壓、脈搏、體溫和呼吸、意識等進行觀察并記錄，一旦發(fā)現任何異常情況，必須立即報予手術醫(yī)師。同時，在手術過程當中還應給予患者相應的保暖措施。在充氣的過程中，應采取先緩后急的方式，確保患者氣腹壓力始終保持適宜狀態(tài)。

1.3 術后護理措施

嚴密監(jiān)測患者術后生命體征變化情況。待患者送至病房后，應取仰臥位，去枕，將頭固定偏向某一側，確?；颊吆粑冀K保持通暢。如果患者術后出現嘔吐癥狀，需立即進行清理,防止患者出現誤吸癥狀。同時，護理人員還需仔細觀察患者引流物的劑量、形狀以及顏色，查看并記錄患者手術切口處是否出現滲液以及滲血情況，一旦發(fā)現任何異常情況，應立即報予相關醫(yī)師，并配合醫(yī)師進行處理。

心理護理。術后麻醉失效之后的疼痛感，及擔心術后出現任何的并發(fā)癥，患者會出現各種心理問題。為了緩解患者的預后壓力，提升預后整體質量，護理人員還應予以必要的心理輔導與心理支持，勸誡患者以積極的態(tài)度進行康復愈合。同時，患者家屬應加強與患者之間的溝通與交流，予以患者高度的關心以及照顧，使其感受到醫(yī)護人員及家人對自己的重視，從而樹立治愈的信心，并主動配合醫(yī)護人員的治療與護理。

仔細觀察患者切口的敷料情況。術后給予患者腹部行沙袋加壓，時間為3 h左右，仔細觀察切口處敷料是否出現滲血或脫落等情況，將發(fā)生術后感染的可能性控制到最低。如果敷料出現了滲血或脫落，護理人員應報告手術醫(yī)師，予以更換敷料。此外，炎熱夏季有手術，傷口處的汗液容易引發(fā)切口感染，護理人員還應給予患者積極更換敷料，保持患者傷口處的清潔度。

飲食護理及并發(fā)癥護理?；颊哂谛g后12 h之內必須禁食，之后可適當進食一定數量的流質食物，少吃多餐，禁止食用能引起腹脹的食物。待患者成功排氣之后，可給予進食高熱量、蛋白質含量高、維生素含量高且營養(yǎng)豐富的食物，加快傷口愈合速度。此外，由于腹腔鏡手術之后會有部分二氧化碳氣體殘留在患者膈下的間隙內，以至于肩部出現疼痛感。還會有患者發(fā)生惡心以及嘔吐的癥狀，多是由于使用麻醉藥物而引起，如果患者的各種不良反應有加劇的趨勢，則需加強注意，必要的情況下還應給予相應的藥物配合治療。

2 討 論

近年來，隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的提升，婦產科腹腔鏡手術作為一種非常重要的新型微創(chuàng)手術方式，逐漸被應用于婦科疾病的治療[4]。同傳統(tǒng)開放性的手術模式相比，婦產科腹腔鏡手術具備手術切口較小、患者恢復十分快且痛苦較小等特征，而且術后的瘢痕也非常的小，因此成為許多婦產科患者的最佳選擇。然而，婦產科腹腔手術也潛存著并發(fā)癥的威脅，常見皮下淤血癥狀，不僅會給手術患者造成極其嚴重的心理負擔與經濟壓力，而且還會使患者住院的時間因此而延長。為了降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善預后狀況，在婦產科腹腔鏡手術中必須配合以護理干預的相關措施，從而加快患者的身體恢復。本研究通過一系列護理干預措施的實施,能夠有效地提升其圍手術期的護理質量，降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，對于提升患者預后的整體質量及出院后的生活質量都有十分顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)療機構臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 高 艷.腰-硬聯(lián)合麻醉復合靜脈全麻在婦產科腹腔鏡手術中的應用[J].求醫(yī)問藥：下半月刊,2012,10(9):166.

[2] 李麗莉.心理護理在婦產科腹腔鏡手術患者圍麻醉期的應用研究[J].中國現代醫(yī)生,2012,50(27):105-108.

[3] 馬海俠.婦產科腹腔鏡手術的護理體會[J].中醫(yī)臨床研究,2013,13(13):111-112.

[4] 孫明合,李偉紅.護理干預在預防腹腔鏡術后并發(fā)癥中的應用效果[J].當代護士：學術版,2013,1(1):54-55.