朱價　褚淑貞

摘要：作為生物醫(yī)藥產業(yè)的一部分，醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展越來越受到我國相關部門的重視。為此，對我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效情況進行分析總結。同時基于產業(yè)組織理論的研究成果，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進行歸因探究，進而為加快我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展提供參考與建議。

關鍵詞：醫(yī)療器械；市場績效；產業(yè)組織理論；SCP

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號：16723198（2014）05000203

醫(yī)療器械行業(yè)是生物醫(yī)藥產業(yè)的子行業(yè)之一，在經濟迅速發(fā)展、新醫(yī)改逐步推進、醫(yī)療服務市場逐步放開、老齡化程度加速的社會發(fā)展狀態(tài)下，近年來保持著快速的發(fā)展勢頭。2013年12月，中國醫(yī)藥物資協(xié)會歷經長時間的籌備，正式發(fā)起成立醫(yī)療器械分會，并編輯出版了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展狀況》，對我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展進行了梳理、提煉和觀測。在此背景下，我國醫(yī)療器械行業(yè)已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設的重要基礎，并作為重點發(fā)展的醫(yī)藥行業(yè)之一越來越多的受到國家的關注。

1醫(yī)療器械行業(yè)與市場績效

1.1醫(yī)療器械行業(yè)

有關醫(yī)療器械行業(yè)的界定，按照我國《國民經濟行業(yè)分類與代碼》（GB/T4754-2002）國家標準分類，醫(yī)療儀器設備及器械制造業(yè)（簡稱“醫(yī)療器械行業(yè)”）可分為七個主要類別：醫(yī)療診斷、監(jiān)護及治療設備制造；口腔科用設備及器具制造；實驗室及醫(yī)用消毒設備和器具的制造；醫(yī)療、外科及

獸醫(yī)用器械制造；機械治療及病房護理設備制造；假肢、人工器官及植（介）入器械制造；其他醫(yī)療設備及器械制造。可以看到，醫(yī)療器械行業(yè)是一個關系國計民生、學科交叉廣泛、知識結構復雜、高新技術密集、創(chuàng)新需求旺盛的行業(yè)，作為生物醫(yī)藥產業(yè)的有機組成部分之一，在社會健康領域發(fā)揮了重要作用，其地位不言而喻。

1.2市場績效

伴隨產業(yè)組織理論的發(fā)展，有關市場績效的概念最初始于20世紀30年代，較為經典的定義出自以貝恩為代表的哈佛學派，其對市場績效作了如下定義：市場績效是指在一定的市場結構中，由一定的市場行為所形成的價格、產量、成本、利潤、產品質量和品種以及技術進步等方面的最終經濟成果，市場績效反映了在特定的市場結構和市場行為條件下市場運行的效果。

2我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效問題的探討

隨著我國經濟和科技的逐漸發(fā)展，經過近幾年的發(fā)展，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，取得了長足的進步。據(jù)南方醫(yī)藥經濟研究所的統(tǒng)計，2012年我國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模約2700億元，近十年年均復合增長率達到27%，預計未來幾年仍具有廣闊的成長空間。另一方面，我國醫(yī)保體系覆蓋范圍持續(xù)擴大，消費者支付能力顯著提升，政府基層醫(yī)療體系建設的投入亦不斷擴充，這些使醫(yī)療器械產品的市場需求不斷擴容。但市場需求的增加并不代表整個行業(yè)效率的顯著改善，我國醫(yī)療器械行業(yè)無論在產能方面還是研發(fā)創(chuàng)新方面都遠遠不能滿足市場需求，尤其高端產品仍需依賴進口，在市場績效方面仍存在著諸多值得思索的問題。

2.1資源配置效率不足

資源配置效率是指配置資源的有效性，它是反映市場績效優(yōu)略的重要指標，首先，用產業(yè)的獲利能力來衡量我國醫(yī)療器械行業(yè)的資源配置效率。2008-2012年五年內，我國醫(yī)療器械行業(yè)利潤總額穩(wěn)中有升，年均增長率保持在2344%的水平。但我國醫(yī)療器械行業(yè)的利潤總額仍不足200億元的規(guī)模水平，單與美國強生公司的醫(yī)療器械部門利潤相比，利潤總額不及其1/3（2012年，美國強生公司醫(yī)療器械部門的利潤總額達到110億美元），可見，我國醫(yī)療器械行業(yè)的獲利能力仍顯薄弱。

再從進出口貿易情況來看，根據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展狀況藍皮書》（以下簡稱“《藍皮書》”）的統(tǒng)計，中國醫(yī)療器械的總體水平與國際先進水平的差距約為15年，國內的中高端醫(yī)療器械主要依靠進口，進口金額約占全部市場的40%，約有80%的CT市場、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的磁共振設備、90%的心電圖機市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。同時，大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)蜷縮于產能過程、獲利能力不足、產品創(chuàng)新滯后的發(fā)展態(tài)勢中，資源配置效率不足的問題顯得十分突出。

2.2產業(yè)規(guī)模結構不合理

產業(yè)規(guī)模結構是指產業(yè)內不同規(guī)模企業(yè)的構成和數(shù)量比例關系。根據(jù)《藍皮書》的統(tǒng)計，截至2012年底，我國醫(yī)療器械生產企業(yè)已達177788家，但90%左右的醫(yī)療器械生產企業(yè)是年收入在一兩千萬元以內的技術含量較低的中小企業(yè)，其中，生產電子監(jiān)護設備、超聲診斷設備、X射線斷層掃描設備、CT等高技術含量產品且年收入規(guī)模超過5億元的企業(yè)并不多。與跨國醫(yī)療器械生產企業(yè)相比，我國醫(yī)療器械企業(yè)缺乏多樣化的產品結構，缺少具有高附加值的產品，同時生產專業(yè)化水平有限，無法達到規(guī)模經濟，這使得大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)被劃入中小企業(yè)的范疇。

2.3技術創(chuàng)新能力薄弱

就技術創(chuàng)新層面而言，我國醫(yī)療器械行業(yè)整體的創(chuàng)新研發(fā)水平仍有待提高。這一點從我國醫(yī)療器械行業(yè)的進出口產品結構中便不難看出，根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會的統(tǒng)計，2012年，中國醫(yī)療器械進口額為124.72億美元，同比增長14.56%，其中，31個品種進口額達到億美元規(guī)模，以高附加值、高技術含量、高品質產品為主。

一方面，中國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，發(fā)展初期便存在嚴重的技術弊端，缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃與整合，不能形成強大的自主創(chuàng)新研發(fā)團隊，且技術長期依賴于國外創(chuàng)新成果，長期停留在仿制階段。另一方面，隨中國醫(yī)療器械市場需求的增加，許多國外醫(yī)療器械生產企業(yè)逐漸將貿易觸角延伸到中國市場，大量科技含量高、品質好、競爭能力強的高精端進口醫(yī)療器械產品涌入中國，迫使本土醫(yī)療器械企業(yè)停留在中低端醫(yī)療器械領域緩慢發(fā)展。endprint

3我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效存在問題的歸因分析

貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學派產業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場結構（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認為市場結構決定了市場績效。本文擬運用貝恩SCP分析范式的觀點，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進行歸因分析。

3.1市場集中度

市場集中度指某一產業(yè)市場中買房或賣房的數(shù)量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標CRn來表示。CRn是指某一產業(yè)市場內規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產量銷售額占整個行業(yè)的份額，CRn越大，說明這一行業(yè)的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項指標提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類法，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競爭的市場結構中，醫(yī)療器械行業(yè)產品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產業(yè)結構不利于行業(yè)市場績效水平的提升。

3.2產品差異化

產品差異化是指特定產業(yè)或企業(yè)向市場提供的產品相對于其他產業(yè)或企業(yè)的產品所具有的不同特點和差異或者是不完全替代性。從我國醫(yī)療器械行業(yè)的兩個產品領域來看，在中高端醫(yī)療器械領域，我國嚴重依賴進口，主要被通用電氣、西門子醫(yī)療、飛利浦、強生等國際知名企業(yè)所占據(jù)，其產品主體、品牌、價格、渠道、服務的差異化程度較高。

對于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場領域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業(yè)無法實現(xiàn)規(guī)模效應，自主創(chuàng)新動力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。

3.3進入和退出壁壘

進入壁壘是指產業(yè)內已有企業(yè)對準備進入或正在進入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢的強弱。在規(guī)模經濟壁壘方面，根據(jù)日本著名經濟學家植草益的研究：

規(guī)模市場比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場總規(guī)模（S）=1/N

其中，S為總產量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍皮書》的統(tǒng)計，截至2012年，我國共有醫(yī)療器械生產企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認為d<5%時，產業(yè)具有中等或較低經濟規(guī)模障礙，可以發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)不具備較高的經濟規(guī)模障礙。在產品差別壁壘方面，由于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)生產的產品多以仿制為主，產品差別性較小。換言之，我國醫(yī)療器械行業(yè)已有企業(yè)與準備進入或正在進入的新企業(yè)相比，具有的優(yōu)勢并不明顯。

退出壁壘是指企業(yè)在退出某個產業(yè)或市場時所受到的限制因素。如果退出該產業(yè)的成本高昂，企業(yè)進入市場的動機就會減弱。對我國醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時，我國本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷售、研發(fā)方面的投入的費用十分有限，因此在退出行業(yè)時一般也不會有太大的沉沒成本發(fā)生。

4建議

根據(jù)SCP分析范式的觀點，市場結構決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調整和改善不合理的市場結構。從上述分析來看，要提高我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效水平，應加強宏觀政策調節(jié)的力度，這種方式最為直觀有效。

4.1政策主導，穩(wěn)步提升市場集中度

首先，國家有關部門應從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競爭的現(xiàn)狀及特點，支持我國醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國醫(yī)療器械本土企業(yè)的經濟發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產業(yè)基地，實現(xiàn)醫(yī)療器械全產業(yè)鏈的轉型升級。

其次，從政策扶持的角度激勵我國醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實相關獎勵政策，鼓勵龍頭企業(yè)提高管理和服務的水平，支持有實力的龍頭企業(yè)上市融資，實現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。

同時，扶持和推動本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結構兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強、產品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國外品牌的壟斷地位。

4.2鼓勵企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產品差異化水平

鼓勵產學研結合。我國醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內部運行機制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅持企業(yè)為主體，大學和科研機構為技術依托，上下游廠商相互配合的產業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產、學、研三方各自的優(yōu)勢，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術和新產品的開發(fā)和推廣，使行業(yè)的產品差異化水平不斷提升。

鼓勵企業(yè)由“創(chuàng)仿結合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉變。相關部門應加大力度，鼓勵企業(yè)內部實現(xiàn)從“創(chuàng)仿結合”過渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對仿制產品進行重點開發(fā)、加強工藝、提升品質的同時，進一步加強企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產品，獲得產品創(chuàng)新的核心競爭力。

4.3提高準入壁壘，健全行業(yè)退出機制

提高企業(yè)和產業(yè)的準入門檻。承上分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)的進入壁壘較小，這是導致我國藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場惡性競爭的一個重要原因。因此，有關部門應當通過相關法律和政策的完善，嚴格對企業(yè)進入該行業(yè)的核準，提高相關產品市場準入的門檻。

在嚴格審批產品和新企業(yè)的同時，還要健全我國醫(yī)療器械行業(yè)的退出機制。在此方面設置適度的政策性壁壘，為市場退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關部門在完善行業(yè)審批制度的同時，更應加強行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機制，實現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級。

參考文獻

[1]國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，國家標準化管理委員會.GB/T 47542011國民經濟行業(yè)分類與代碼[S].北京：中國標準出版社，2011.

[2]孫敬水.市場結構與市場績效的測度方法研究[J].統(tǒng)計研究，2002，（5）：712.

[3]Bain，J.S. Industrial Organizations[M].2nd Edition， New York：John Willey & Sons， Inc.，1968.

[4]南方醫(yī)藥經濟研究所.十大圖說[N].中國醫(yī)藥報，201416（F6）.

[5]Johnson & Johnson.Johnson & Johnson Reports 2012 FourthQuarter and FullYear Results[EB/OL]. http：//www.investor.jnj.com/releasedetail.cfm？ReleaseID=734718.

[6]中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會.2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展狀況藍皮書[S].北京：中國醫(yī)藥物資協(xié)會，2013.

[7]周琳，黃安琪，劉元旭.醫(yī)療領域的另一扇“壟斷之門”[J].中國外資，2013，（17）：3233.

[8]楊公樸，夏大慰.產業(yè)經濟學教程（第二版）[M].上海：上海財經大學出版社，2002.

[9]李孟剛.產業(yè)經濟學[M].北京：高等教育出版社，2008.endprint

3我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效存在問題的歸因分析

貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學派產業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場結構（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認為市場結構決定了市場績效。本文擬運用貝恩SCP分析范式的觀點，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進行歸因分析。

3.1市場集中度

市場集中度指某一產業(yè)市場中買房或賣房的數(shù)量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標CRn來表示。CRn是指某一產業(yè)市場內規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產量銷售額占整個行業(yè)的份額，CRn越大，說明這一行業(yè)的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項指標提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類法，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競爭的市場結構中，醫(yī)療器械行業(yè)產品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產業(yè)結構不利于行業(yè)市場績效水平的提升。

3.2產品差異化

產品差異化是指特定產業(yè)或企業(yè)向市場提供的產品相對于其他產業(yè)或企業(yè)的產品所具有的不同特點和差異或者是不完全替代性。從我國醫(yī)療器械行業(yè)的兩個產品領域來看，在中高端醫(yī)療器械領域，我國嚴重依賴進口，主要被通用電氣、西門子醫(yī)療、飛利浦、強生等國際知名企業(yè)所占據(jù)，其產品主體、品牌、價格、渠道、服務的差異化程度較高。

對于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場領域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業(yè)無法實現(xiàn)規(guī)模效應，自主創(chuàng)新動力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。

3.3進入和退出壁壘

進入壁壘是指產業(yè)內已有企業(yè)對準備進入或正在進入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢的強弱。在規(guī)模經濟壁壘方面，根據(jù)日本著名經濟學家植草益的研究：

規(guī)模市場比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場總規(guī)模（S）=1/N

其中，S為總產量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍皮書》的統(tǒng)計，截至2012年，我國共有醫(yī)療器械生產企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認為d<5%時，產業(yè)具有中等或較低經濟規(guī)模障礙，可以發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)不具備較高的經濟規(guī)模障礙。在產品差別壁壘方面，由于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)生產的產品多以仿制為主，產品差別性較小。換言之，我國醫(yī)療器械行業(yè)已有企業(yè)與準備進入或正在進入的新企業(yè)相比，具有的優(yōu)勢并不明顯。

退出壁壘是指企業(yè)在退出某個產業(yè)或市場時所受到的限制因素。如果退出該產業(yè)的成本高昂，企業(yè)進入市場的動機就會減弱。對我國醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時，我國本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷售、研發(fā)方面的投入的費用十分有限，因此在退出行業(yè)時一般也不會有太大的沉沒成本發(fā)生。

4建議

根據(jù)SCP分析范式的觀點，市場結構決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調整和改善不合理的市場結構。從上述分析來看，要提高我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效水平，應加強宏觀政策調節(jié)的力度，這種方式最為直觀有效。

4.1政策主導，穩(wěn)步提升市場集中度

首先，國家有關部門應從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競爭的現(xiàn)狀及特點，支持我國醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國醫(yī)療器械本土企業(yè)的經濟發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產業(yè)基地，實現(xiàn)醫(yī)療器械全產業(yè)鏈的轉型升級。

其次，從政策扶持的角度激勵我國醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實相關獎勵政策，鼓勵龍頭企業(yè)提高管理和服務的水平，支持有實力的龍頭企業(yè)上市融資，實現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。

同時，扶持和推動本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結構兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強、產品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國外品牌的壟斷地位。

4.2鼓勵企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產品差異化水平

鼓勵產學研結合。我國醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內部運行機制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅持企業(yè)為主體，大學和科研機構為技術依托，上下游廠商相互配合的產業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產、學、研三方各自的優(yōu)勢，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術和新產品的開發(fā)和推廣，使行業(yè)的產品差異化水平不斷提升。

鼓勵企業(yè)由“創(chuàng)仿結合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉變。相關部門應加大力度，鼓勵企業(yè)內部實現(xiàn)從“創(chuàng)仿結合”過渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對仿制產品進行重點開發(fā)、加強工藝、提升品質的同時，進一步加強企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產品，獲得產品創(chuàng)新的核心競爭力。

4.3提高準入壁壘，健全行業(yè)退出機制

提高企業(yè)和產業(yè)的準入門檻。承上分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)的進入壁壘較小，這是導致我國藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場惡性競爭的一個重要原因。因此，有關部門應當通過相關法律和政策的完善，嚴格對企業(yè)進入該行業(yè)的核準，提高相關產品市場準入的門檻。

在嚴格審批產品和新企業(yè)的同時，還要健全我國醫(yī)療器械行業(yè)的退出機制。在此方面設置適度的政策性壁壘，為市場退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關部門在完善行業(yè)審批制度的同時，更應加強行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機制，實現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級。

參考文獻

[1]國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，國家標準化管理委員會.GB/T 47542011國民經濟行業(yè)分類與代碼[S].北京：中國標準出版社，2011.

[2]孫敬水.市場結構與市場績效的測度方法研究[J].統(tǒng)計研究，2002，（5）：712.

[3]Bain，J.S. Industrial Organizations[M].2nd Edition， New York：John Willey & Sons， Inc.，1968.

[4]南方醫(yī)藥經濟研究所.十大圖說[N].中國醫(yī)藥報，201416（F6）.

[5]Johnson & Johnson.Johnson & Johnson Reports 2012 FourthQuarter and FullYear Results[EB/OL]. http：//www.investor.jnj.com/releasedetail.cfm？ReleaseID=734718.

[6]中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會.2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展狀況藍皮書[S].北京：中國醫(yī)藥物資協(xié)會，2013.

[7]周琳，黃安琪，劉元旭.醫(yī)療領域的另一扇“壟斷之門”[J].中國外資，2013，（17）：3233.

[8]楊公樸，夏大慰.產業(yè)經濟學教程（第二版）[M].上海：上海財經大學出版社，2002.

[9]李孟剛.產業(yè)經濟學[M].北京：高等教育出版社，2008.endprint

3我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效存在問題的歸因分析

貝恩（Bain， J.S.）是哈佛學派產業(yè)組織理論研究的集大成者，他研究構造了具有系統(tǒng)邏輯體系的“市場結構（structure）-市場行為（conduct）-市場績效（performance）”分析框架（即SCP分析范式），認為市場結構決定了市場績效。本文擬運用貝恩SCP分析范式的觀點，對我國醫(yī)療器械行業(yè)市場績效方面存在的問題進行歸因分析。

3.1市場集中度

市場集中度指某一產業(yè)市場中買房或賣房的數(shù)量及其在市場上所占的份額，一般用絕對集中度指標CRn來表示。CRn是指某一產業(yè)市場內規(guī)模最大的前n家企業(yè)的產量銷售額占整個行業(yè)的份額，CRn越大，說明這一行業(yè)的集中度越高，市場競爭越趨向于壟斷。近年來，我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場集中度水平近年來有了一定程度的提高，2010年CR4為16.99%，2011年CR4為%20.33%，2012年，這項指標提升到了21.42%。但根據(jù)貝恩分類法，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍處于“原子型”分散競爭的市場結構中，醫(yī)療器械行業(yè)產品眾多，集中度水平總體偏低，企業(yè)規(guī)模普遍偏小，這種產業(yè)結構不利于行業(yè)市場績效水平的提升。

3.2產品差異化

產品差異化是指特定產業(yè)或企業(yè)向市場提供的產品相對于其他產業(yè)或企業(yè)的產品所具有的不同特點和差異或者是不完全替代性。從我國醫(yī)療器械行業(yè)的兩個產品領域來看，在中高端醫(yī)療器械領域，我國嚴重依賴進口，主要被通用電氣、西門子醫(yī)療、飛利浦、強生等國際知名企業(yè)所占據(jù)，其產品主體、品牌、價格、渠道、服務的差異化程度較高。

對于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)而言，則主要集中在中低端醫(yī)療器械市場領域。源于此，本土企業(yè)的獲利能力受到阻礙，行業(yè)利潤率水平無法得到保障，資源無法得到有效配置，企業(yè)無法實現(xiàn)規(guī)模效應，自主創(chuàng)新動力亦受阻，市場績效水平無法得到有效提升。

3.3進入和退出壁壘

進入壁壘是指產業(yè)內已有企業(yè)對準備進入或正在進入的新企業(yè)所具有的優(yōu)勢，反映了已有企業(yè)優(yōu)勢的強弱。在規(guī)模經濟壁壘方面，根據(jù)日本著名經濟學家植草益的研究：

規(guī)模市場比重（d）=最優(yōu)規(guī)模（S/N）/市場總規(guī)模（S）=1/N

其中，S為總產量，N為企業(yè)數(shù)量。根據(jù)《藍皮書》的統(tǒng)計，截至2012年，我國共有醫(yī)療器械生產企業(yè)177788家，d=0.000562%。植草益認為d<5%時，產業(yè)具有中等或較低經濟規(guī)模障礙，可以發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)療器械行業(yè)不具備較高的經濟規(guī)模障礙。在產品差別壁壘方面，由于我國本土醫(yī)療器械企業(yè)生產的產品多以仿制為主，產品差別性較小。換言之，我國醫(yī)療器械行業(yè)已有企業(yè)與準備進入或正在進入的新企業(yè)相比，具有的優(yōu)勢并不明顯。

退出壁壘是指企業(yè)在退出某個產業(yè)或市場時所受到的限制因素。如果退出該產業(yè)的成本高昂，企業(yè)進入市場的動機就會減弱。對我國醫(yī)療器械行業(yè)而言，一般不具備退出的政策法規(guī)壁壘，同時，我國本土醫(yī)療器械企業(yè)在廣告、銷售、研發(fā)方面的投入的費用十分有限，因此在退出行業(yè)時一般也不會有太大的沉沒成本發(fā)生。

4建議

根據(jù)SCP分析范式的觀點，市場結構決定市場績效，而為了獲得理想的市場績效，最重要的是通過公共政策來調整和改善不合理的市場結構。從上述分析來看，要提高我國醫(yī)療器械行業(yè)的市場績效水平，應加強宏觀政策調節(jié)的力度，這種方式最為直觀有效。

4.1政策主導，穩(wěn)步提升市場集中度

首先，國家有關部門應從戰(zhàn)略層面，把握行業(yè)競爭的現(xiàn)狀及特點，支持我國醫(yī)療器械行業(yè)的合理布局，扶持我國醫(yī)療器械本土企業(yè)的經濟發(fā)展，培育和發(fā)展醫(yī)療器械產業(yè)基地，實現(xiàn)醫(yī)療器械全產業(yè)鏈的轉型升級。

其次，從政策扶持的角度激勵我國醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展。落實相關獎勵政策，鼓勵龍頭企業(yè)提高管理和服務的水平，支持有實力的龍頭企業(yè)上市融資，實現(xiàn)多渠道融資發(fā)展。

同時，扶持和推動本土醫(yī)療器械企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制結構兼并重組，形成一批規(guī)模較大、創(chuàng)新能力較強、產品潛力較大的醫(yī)療器械企業(yè)，打破國外品牌的壟斷地位。

4.2鼓勵企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新，提高產品差異化水平

鼓勵產學研結合。我國醫(yī)療器械行業(yè)和企業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要企業(yè)內部運行機制的配合，更重要的是對外部資源的整合。要堅持企業(yè)為主體，大學和科研機構為技術依托，上下游廠商相互配合的產業(yè)聯(lián)盟，發(fā)揮產、學、研三方各自的優(yōu)勢，從而保證醫(yī)療器械行業(yè)新技術和新產品的開發(fā)和推廣，使行業(yè)的產品差異化水平不斷提升。

鼓勵企業(yè)由“創(chuàng)仿結合”向持續(xù)自主創(chuàng)新轉變。相關部門應加大力度，鼓勵企業(yè)內部實現(xiàn)從“創(chuàng)仿結合”過渡至持續(xù)創(chuàng)新研發(fā)為主的研發(fā)模式。在對仿制產品進行重點開發(fā)、加強工藝、提升品質的同時，進一步加強企業(yè)持續(xù)自主創(chuàng)新的研發(fā)能力，研制推出具有高附加值和差異性的醫(yī)療器械產品，獲得產品創(chuàng)新的核心競爭力。

4.3提高準入壁壘，健全行業(yè)退出機制

提高企業(yè)和產業(yè)的準入門檻。承上分析，我國醫(yī)療器械行業(yè)的進入壁壘較小，這是導致我國藥企數(shù)目眾多、規(guī)模偏小、市場惡性競爭的一個重要原因。因此，有關部門應當通過相關法律和政策的完善，嚴格對企業(yè)進入該行業(yè)的核準，提高相關產品市場準入的門檻。

在嚴格審批產品和新企業(yè)的同時，還要健全我國醫(yī)療器械行業(yè)的退出機制。在此方面設置適度的政策性壁壘，為市場退出的規(guī)范化提供必要的政策支持。有關部門在完善行業(yè)審批制度的同時，更應加強行政監(jiān)管，建立健全行業(yè)退出機制，實現(xiàn)行業(yè)優(yōu)勝劣汰，資源配置優(yōu)化升級。

參考文獻

[1]國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，國家標準化管理委員會.GB/T 47542011國民經濟行業(yè)分類與代碼[S].北京：中國標準出版社，2011.

[2]孫敬水.市場結構與市場績效的測度方法研究[J].統(tǒng)計研究，2002，（5）：712.

[3]Bain，J.S. Industrial Organizations[M].2nd Edition， New York：John Willey & Sons， Inc.，1968.

[4]南方醫(yī)藥經濟研究所.十大圖說[N].中國醫(yī)藥報，201416（F6）.

[5]Johnson & Johnson.Johnson & Johnson Reports 2012 FourthQuarter and FullYear Results[EB/OL]. http：//www.investor.jnj.com/releasedetail.cfm？ReleaseID=734718.

[6]中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會.2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展狀況藍皮書[S].北京：中國醫(yī)藥物資協(xié)會，2013.

[7]周琳，黃安琪，劉元旭.醫(yī)療領域的另一扇“壟斷之門”[J].中國外資，2013，（17）：3233.

[8]楊公樸，夏大慰.產業(yè)經濟學教程（第二版）[M].上海：上海財經大學出版社，2002.

[9]李孟剛.產業(yè)經濟學[M].北京：高等教育出版社，2008.endprint