張艷梅 鄧玉娟

（廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515073）

未婚女性中期引產(chǎn)60例心理護(hù)理

張艷梅 鄧玉娟

（廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515073）

目的探討研究未婚女性懷孕中期引產(chǎn)60例患者的心理護(hù)理。方法選擇2011年8月至2013年8月我院收治的處于妊娠中期的患者引產(chǎn)未婚女性60例，把她們隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者行心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者實(shí)施心理上的護(hù)理，可改善妊娠中期未婚女性患者引產(chǎn)后的心理狀況，使產(chǎn)后出血量減少，還可以縮短術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間。

引產(chǎn)；心理護(hù)理；妊娠

引產(chǎn)是一項(xiàng)人為終止妊娠措施。由于觀念的改變青年進(jìn)行過早性體驗(yàn)的人數(shù)逐漸增多，未婚女性在妊娠中期進(jìn)行引產(chǎn)的數(shù)量也逐漸的增加，雖然我國相關(guān)部門已經(jīng)把避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)工作延伸至未婚女性，但是未婚女性由于其許多特殊性，妊娠概率還是在逐年走高。未婚女性妊娠可以采取利凡諾引產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和其他方法終止妊娠，不過不論采取哪種方法都不可避免的給未婚女性同胞帶來生理和心理上不同程度的損害。我院婦產(chǎn)科通過了解未婚女性的閱歷、社會(huì)、心理、生理等因素，給患者設(shè)計(jì)一系列個(gè)性化的健康教育及心理護(hù)理，以幫助患者順利引產(chǎn)，還使患者對(duì)于未婚先孕的危害有了正確的認(rèn)識(shí)，得到較好效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月至2013年8月我院收治的處于妊娠中期的患者引產(chǎn)未婚女性60例，把她們隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組30例，年齡在18～27歲，其中有21例年齡在18～20歲，9例19～27歲；對(duì)照組 30 例，年齡16～27歲，其中23例為16～22歲，7例為22～27歲，觀察組有1例患者進(jìn)行水囊引產(chǎn)，11例藥物引產(chǎn)，18例利凡諾引產(chǎn)；對(duì)照組有2例進(jìn)行水囊引產(chǎn)，12例藥物流產(chǎn)，16例利凡諾引產(chǎn)。兩組患者在引產(chǎn)類型、年齡等方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

沒有生育史，未婚，有性生活史；停經(jīng)時(shí)間達(dá)到13～18周，經(jīng)過尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查及婦科檢查診斷為早孕；文化程度均在初中以上；年齡在16～27歲；參加本檢查為患者主觀意愿；已排除患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病和精神病的患者。

1.3 心理狀態(tài)

1.3.1 自卑羞怯。未婚女性對(duì)于妊娠往往會(huì)感到膽怯、緊張、悲觀、恥于向人訴說，常感到自責(zé)、羞辱還會(huì)擔(dān)心手術(shù)后會(huì)造成不孕等嚴(yán)重的后果，如果當(dāng)前與愛人的關(guān)系不能維持還會(huì)對(duì)今后的生活有所擔(dān)心。

1.3.2 緊張和恐懼?；颊呖謶志o張情緒主要是由于不信任手術(shù)醫(yī)師、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)、對(duì)引產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)的缺乏、不了解手術(shù)情況等原因造成，這種心理會(huì)影響引產(chǎn)的效果，還可能因?yàn)檫^度焦慮緊張導(dǎo)致大出血等并發(fā)癥。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組護(hù)理方法：一般采用常規(guī)護(hù)理方法，在患者入院之前，向其介紹醫(yī)院周圍的環(huán)境，定期巡視病房，并對(duì)病房進(jìn)行打掃，保持室內(nèi)通風(fēng)，確保病房內(nèi)的干凈與整潔，為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，除此之外，還要為其提供營養(yǎng)豐富的飲食，尤其在行引產(chǎn)術(shù)后，患者身體非常虛弱，在術(shù)后住院期間，護(hù)理人員要幫助其補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)。

1.4.2 觀察組護(hù)理方法：一般在護(hù)理基礎(chǔ)上為患者行心理護(hù)理。①健康知識(shí)教育?；颊呷朐褐?，護(hù)理人員要向其普及女性生殖和保健的相關(guān)常識(shí)以及避孕的正確措施，與此同時(shí)向患者說明未婚先孕對(duì)本人對(duì)家庭和對(duì)社會(huì)的危害，給他們實(shí)施健康教育，避孕方法的宣教，提供緊急避孕的方法等服務(wù)，告訴他們要選擇正規(guī)合法的場所進(jìn)行終止妊娠，讓他們對(duì)以后的生活樹立信心，正確性道德觀念的灌輸，正視婚姻和戀愛關(guān)系。②普及生理知識(shí)及心理疏導(dǎo)。由于生理知識(shí)匱乏，對(duì)于妊娠等生理現(xiàn)象毫無知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致失去了在妊娠早期終止妊娠的機(jī)會(huì)，此時(shí)，護(hù)理人員需為患者講解與中期引產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)，并告訴患者術(shù)中如何有效緩解疼痛，獲取患者的信賴，要使她們積極地配合醫(yī)師，并且擁有一個(gè)放松的心態(tài)，好的心態(tài)對(duì)于不適有一定的緩解作用，可以采取一些措施減輕疼痛，例如使她們轉(zhuǎn)移注意力，盡量讓患者關(guān)系良好的家人朋友在術(shù)中進(jìn)行陪伴，減少焦慮情緒，讓她們?cè)谳^愉快的情況下進(jìn)行手術(shù)。加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流。主動(dòng)向患者介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，與患者溝通時(shí)言語要和藹、禮貌、熱情，認(rèn)真聆聽并且要注意保護(hù)她們的隱私。盡早進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)檢查，在此過程中護(hù)理人員需要盡量時(shí)刻陪伴在她們身邊，減少護(hù)理人員和患者之間的距離感，保持良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。護(hù)理人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)必須過硬，具有基本的心理學(xué)常識(shí)，可以比較好的掌握患者在受到創(chuàng)傷后的心理狀態(tài)，要對(duì)患者的處境有同情心，并且盡量理解患者，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者及家屬利用發(fā)放資料或者圖片等形式介紹手術(shù)的基本過程，手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，減少患者的思想負(fù)擔(dān)，緩解不良情緒，將手術(shù)對(duì)患者的傷害降到最低，增加患者對(duì)手術(shù)治療以及預(yù)后的信心，盡可能使患者的壓力減少。為了保護(hù)患者的隱私，詢問病史應(yīng)該在身旁無人時(shí)進(jìn)行。詢問病史時(shí)要語言溫柔，態(tài)度要和藹。③音樂療法。在手術(shù)之前根據(jù)患者的喜好，在引產(chǎn)過程中選擇動(dòng)聽悅耳旋律優(yōu)美的音樂，使觀察組患者在美妙的音樂中進(jìn)行手術(shù)，調(diào)節(jié)到適宜的音量，使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移，緩解手術(shù)的焦慮、疼痛、恐懼，對(duì)緩解患者的不良情緒很有利，而且音樂療法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠沒有不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。④行為干預(yù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸和漸進(jìn)肌肉方法，通過這些訓(xùn)練，使患者處于比較放松的心理狀態(tài)，使呼吸頻率，心率，骨骼張力降低，消除手術(shù)前的不良情緒。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分狀況，利用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表對(duì)患者抑郁與焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分。輕度抑郁為53～62分；重度為63～72分；重度為72分以上。輕度焦慮為50～59分；中度為60～69分；重度為60～69分。最后還要對(duì)比患者的出血情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分、出血量狀況進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分、出血量狀況

3 討 論

近些年來，我國由于國家政策和國民觀念的改變，導(dǎo)致引產(chǎn)的婦女?dāng)?shù)量不斷地增加，意外懷孕和人工流產(chǎn)對(duì)女性患者產(chǎn)生的或多或少的不良情緒，對(duì)于初孕婦、年齡偏小、未婚女性的傷害更大，引產(chǎn)使患者在心理、身體上發(fā)生了社會(huì)、情感、生物等方面的變化，手術(shù)前的焦慮主要是心理方面的表現(xiàn)，使患者對(duì)于手術(shù)的耐受性降低，已婚女性妊娠中期引產(chǎn)手術(shù)前的SAS評(píng)分比未婚女性低[1]?；颊叽嬖诘牟涣记榫w會(huì)使手術(shù)中的并發(fā)癥增加。本次研究樣本均為未婚女性，其植物神經(jīng)不穩(wěn)定性比較高，患者常常會(huì)擔(dān)心術(shù)后不良反應(yīng)、術(shù)中疼痛、不良反應(yīng)對(duì)生育的影響，使患者在整個(gè)過程中都抱有不良的心里狀態(tài)，對(duì)于未婚女性引產(chǎn)患者實(shí)施心理護(hù)理可以有效緩解未婚女性的不良心態(tài)。在本次研究中，通過對(duì)兩組患者的抑郁與焦慮評(píng)分狀況進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組中無患者出現(xiàn)抑郁與焦慮狀況。除此之外，觀察組患者出血量少，低于對(duì)照組，這表明良好的心理護(hù)理在其中發(fā)揮了重要作用[2]。

手術(shù)之前的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真耐心地為患者排憂解難，融洽氣氛、可緩解矛盾、溝通感情，提高護(hù)理員的人性化成分?；颊呷朐汉笞o(hù)士應(yīng)將醫(yī)院的就醫(yī)制度和住院環(huán)境進(jìn)行告知，積極主動(dòng)與患者溝通，減少陌生環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒[3]。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)注重手勢(shì)，在細(xì)節(jié)動(dòng)作上表現(xiàn)對(duì)患者的鼓勵(lì)、關(guān)懷和支持，增加她們的安全感。注重精神支持和性知識(shí)宣教。對(duì)未婚女性在妊娠中期引產(chǎn)的患者詳細(xì)講解避孕法，減少意外懷孕再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；詳細(xì)交待手術(shù)后的注意事項(xiàng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和不必要的恐懼。通過本次研究可知，通過心理護(hù)理，可改善處于妊娠中期的未婚女性進(jìn)行引產(chǎn)后心理狀態(tài)，減少手術(shù)后出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間，護(hù)理效果比較滿意，值得推廣應(yīng)用[4]。

[1] 王砜,李艷華.人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前焦慮及影響因素調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(7):181-182.

[2] 馬華,韓瑞芬.人工流產(chǎn)過程中心理疏導(dǎo)的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(10):2231-2232.

[3] 劉宗芳,田靜,白桂萍.初孕者人工流產(chǎn)的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,14(2):1327.

[4] 章晨琦,吳美玉,楊惠珍,等.上海城區(qū)未婚人流青少年生殖健康知識(shí)及態(tài)度與行為研究[J].中國婦幼保健,2005,20(18):2311-2313.

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1671-8194（2014）13-0356-02