尹 慧

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化科，四川 樂山 614000）

老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床特征觀察

尹 慧

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化科，四川 樂山 614000）

【摘要】目的探討老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床特征。方法選取我院2010年1月至2013年1月間收治的162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者，按年齡65歲分為老年人組和中青年組兩組，比較兩組血液流變學資料，比較應用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史等相關因素。結果老年人組和中青年組兩組血液流變學資料（Hb，TT，APTr，PT，F(xiàn)g，PLT）比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；兩組潰瘍病史，差異無統(tǒng)計學意義；應用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血比較，P＜0.05，差異顯著。結論老年人與中青年非甾體類抗炎藥相關消化道出血的臨床特征不同，治療時要依據(jù)個體情況給予用藥。

【關鍵詞】老年人；非甾體類抗炎藥；消化道出血；臨床特征

本文旨在探討老年人應用非甾體類抗炎藥致消化道出血的臨床特征，為老年人用藥提供參考，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月間收治的162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者，按年齡65歲分為兩組，老年人組100例，中青年人組62例。老年人組男患者60例，女患者40例；年齡為66～90歲，平均年齡為（70.2±5.5）歲。中青年組男患者40例，女患者22例；年齡為20～64歲，平均年齡為（45.6±4.5）歲。接受調查的兩組患者均具有服用非甾體類抗炎藥的用藥史，同時表現(xiàn)有嘔血或者黑便的癥狀。兩組患者均存在有消化性潰瘍或者黏膜糜爛，已由內鏡檢查證實，作糞便隱血試驗為陽性。

1.2 方法

收集162例非甾體類抗炎藥致消化道出血患者的臨床資料，依據(jù)年齡分為兩組，對兩組血液流變學資料比較分析，同時分析比較應用非甾體類抗炎藥的種類，消化道出血，潰瘍病史的相關因素。

1.3 評估項目

血液流變學資料：Hb（血紅蛋白），TT（凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量）；應用非甾體類抗炎藥的種類，消化道出血，潰瘍病史的相關因素[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血液流變學資料比較

由表1可知，老年人組和中青年組兩組血液流變學資料比較，Hb（血紅蛋白），TT （凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量），P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.2 比較應用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史的相關因素

由表2可知，老年人組和中青年組兩組在應用非甾體類抗炎藥（阿司匹林），消化道出血方面具有可比性；在潰瘍病史方面無顯著性差異。

3 討 論

非甾體類抗炎藥是具有解熱鎮(zhèn)痛作用的一類藥物，大多數(shù)藥物還具有抗炎抗風濕的作用。但是由于易引起消化道出血這一不良反應，此類藥物的應用越來越受到重視[2]。非甾體類抗炎藥引起消化道出血的原因有，藥物刺激胃黏膜引起的損傷，抑制血栓素A2而致血小板聚集受抑制，抑制環(huán)氧合酶而影響產(chǎn)生前列腺素，藥物刺激使黏膜屏障保護作用削弱[3]。老年人易出現(xiàn)心腦血管疾病，而相應的使用非甾體類抗炎藥的概率增加，消化道出血的風險增加，在應用該藥物治療時，要充分考慮患者的實際情況，對于長期服藥的患者，可以增加抑酸劑或者具有胃黏膜保護作用的藥物，對于具有潰瘍病史的患者更是有效，不僅可以降低消化道出血，還可以改善預后。

本文研究結果可知，老年人和中青年血液流變學資料比較，Hb（血紅蛋白），TT（凝血酶時間），APTr（部分凝血活酶時間），PT（凝血酶原時間），F(xiàn)g（纖維蛋白原），PLT（血小板數(shù)量），差異無統(tǒng)計學意義。

表1 老年人組和中青年組兩組血液流變學資料比較情況

本文研究結果可知，老年人多以服用阿司匹林藥物為主，而中青年多數(shù)以服用非阿司匹林藥物（如布洛芬，撲熱息痛等）為主。在消化道出血方面，老年人優(yōu)于中青年，這與長期小劑量服用阿司匹林有一定的關系，因為阿司匹林可以緩解消化道出血癥狀。

綜上所述，老年人在服用非甾體類抗炎藥時要針對個人實際情況預防消化道出血。

表2 兩組應用非甾體類抗炎藥的種類、消化道出血、潰瘍病史比較

參考文獻

[1] 李熳,張志廣,陸偉,等.老年人非甾體類抗炎藥致消化道出血的臨床特征分析[J].中國綜合臨床,2013,29(2):132-134.

[2] 鄧麗君.220例服用阿司匹林患者消化道出血的臨床表現(xiàn)及預后因素分析[J].臨床內科雜志,2012,29(6):403-405.

[3] 陳旭鵬,謝建亮.非甾體類抗炎藥物所致上消化道出血近期及遠期發(fā)生率的比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(5):712-713.

中圖分類號：R573.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0240-02