陳國良

（濟南市市中區(qū)陡溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南 250116）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對老年缺血性心律失常的治療分析

陳國良

（濟南市市中區(qū)陡溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟南 250116）

【摘要】目的探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在治療老年缺血性心律失常的臨床治療體會。方法選取的研究對象為我院從2010年9月至2013年3月期間收治的42例老年缺血性心律失常患者的臨床資料，將42例患者隨機分為對照組和治療組各21例，對照組給予美托洛爾治療，治療組是在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療，對兩組患者治療前后的臨床癥狀以及動態(tài)心電圖變化進行詳細的比較。結(jié)果對兩組患者治療后臨床療效進行比較，治療組患者的治療總有效率為90.5%，遠遠高于對照組患者治療的有效率76.2%，并且二者比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過觀察兩組治療前后動態(tài)心電圖的變化情況可以發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率為95.2%，對照組的總有效率為81.0%，治療組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對于老年缺血性心律失常的治療效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；老年缺血性心律失常；治療體會

不論是患有器質(zhì)性心臟病的患者還是正常人群都有可能發(fā)生心律失常的癥狀。據(jù)調(diào)查，該癥狀的發(fā)生率與人的年齡呈正相關(guān)，缺血性心律失常的臨床癥狀主要有心悸、氣短等，嚴重者會危及到患者的生命，引發(fā)猝死[1]。因此對心律失常有一個正確的認識和客觀的處理，對于老年缺血性心律失常有著重要的臨床意義。針對老年缺血性室性期前收縮，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療臨床效果顯著，現(xiàn)將我院的相關(guān)臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年9月至2013年3月期間收治的42例老年缺血性心律失?；颊叩呐R床資料進行分析，其中男25例，女17例，年齡60～84歲，平均年齡（65.3±5.2）歲，其中10例伴有高血壓，9例伴有糖尿病。將所有的患者隨即分為治療組和對照組，每組均為21例患者，兩組患者的年齡、性別等不存在差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合WHO缺血性心臟病的診斷標準，排除了急性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、哮喘等。

1.2 方法

兩組患者均給予正常的缺血性心臟病的基礎(chǔ)治療，常規(guī)用藥為阿司匹林、曲美他嗪等。對照組患者是在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾緩釋片，綜合考慮患者的體征以及病情進行適量用藥。觀察組患者則是在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，用量為每日3次，每次1袋，飯后服用。對所有的患者進行為期4周的觀察，在此期間記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并且對治療前后的動態(tài)心電圖進行對照觀察。

1.3 療效判定

參照全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病及心律失常療效標準判定[2]，顯效為：胸悶、心悸等臨床癥狀明顯改善或者完全消失，動態(tài)心電圖檢查早搏減少90%以上。有效：患者的臨床癥狀有一定程度的改善，動態(tài)心電圖檢查早搏減少50%以上。無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，甚至有惡化的趨勢，動態(tài)心電圖檢查早搏減少不到50%。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過治療后胸悶、心悸等癥狀均有明顯的改善，現(xiàn)將兩組患者治療效果統(tǒng)計見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 動態(tài)心電圖比較

對兩組患者的動態(tài)心電圖進行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后室性期前收縮量明顯減少，將兩組動態(tài)心電圖療效統(tǒng)計見表2。

表2 兩組患者動態(tài)心電圖療效對比

通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，運用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行治療的治療組患者治療療效明顯優(yōu)于只用穩(wěn)心顆粒治療的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性心臟病既是一種臨床常見病同時又是一種多發(fā)病。美托洛爾作為β受體阻滯劑，應(yīng)用于多數(shù)情況下的心律失常，通過國內(nèi)外大量的實驗與研究發(fā)現(xiàn)[3]，它能在阻斷受體的同時，將交感神經(jīng)系統(tǒng)一同阻滯，從而在最大程度上使心律降低，從而減少心肌的耗氧量，從而抑制心律失常的發(fā)生。

在中醫(yī)理論中，心律失常從屬于心悸的范疇，因此在臨床上從中醫(yī)的角度上多采用通過益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血、復(fù)脈定悸等角度進行相應(yīng)的治療。本文中加用的穩(wěn)心顆粒，主要組成成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，通過各味中藥的相應(yīng)藥理可以發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒的加用更為有效的提高冠狀動脈的血流量，使心肌的耗氧量減低，有效的改善心肌缺血等功效。三七具有較強的活血化瘀功效，甘松可以有效的用于心律失常的治療，并且對于抗心律失常的療效也是非常明顯的。黨參與黃精的主要功效均為補氣，而琥珀擇優(yōu)活血散瘀、安神鎮(zhèn)靜的功效。由此，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆?？梢云鸬綐吮炯嬷蔚淖饔?。

因此，不論是從治療效果以及治療安全性等方面進行考慮，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常效果都是非常顯著的，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李一代,劉克成.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并室性心律失常的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(5):943.

[2] 郁華.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1216.

[3] 蒲月英,張萬超,魏立.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療功能性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2011,37(3):183.

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0256-02