黃玉娟 馮惠顏

（順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響

黃玉娟 馮惠顏

（順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325）

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選擇我院內(nèi)一科2011年5月至2011年10月腦卒中患者185例，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分作為對(duì)照組；將2011年11月至2012年4月的腦卒中患者185例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量滿意度及患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)分作為實(shí)驗(yàn)組。分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理的影響。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的評(píng)分經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有顯著性。說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的滿意度及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均有明顯提高。結(jié)論實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腦卒中；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

腦卒中具有高致殘率和致死率，對(duì)人類(lèi)的健康造成嚴(yán)重威脅，使日常生活受到一定影響，并使家庭和社會(huì)均承受著沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)患者行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能使其日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)[1]。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確一個(gè)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)[2]。將基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育等工作做到實(shí)處，提高了護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)了患者安全管理[3]。2011年11月內(nèi)一科成為我院第二批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，本科對(duì)腦卒中患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月至2012年4在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展前在內(nèi)一科住院治療的患者370例。年齡41～78歲，平均59.5歲，其中男272例，占73.5%，女98例，占26.5%，腦出血46例，腦梗死324例。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，營(yíng)造活動(dòng)氛圍。利用授課、小組討論等形式組織科室人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動(dòng)的相關(guān)文件和知識(shí)，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟其精髓并派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專(zhuān)題培訓(xùn)班。使大家充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平的重要因素。

1.2.2 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供主動(dòng)服務(wù)。護(hù)理組長(zhǎng)下達(dá)護(hù)囑后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)，為患者進(jìn)行修剪指甲、洗頭、理發(fā)、床上擦浴、翻身等，并且把每個(gè)星期三定為科室基礎(chǔ)護(hù)理日，做到周有安排，日有重點(diǎn)。為患者提供成全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少患者家屬的陪護(hù)，保證了病區(qū)環(huán)境的安靜。

1.2.3 把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。使用專(zhuān)用的護(hù)理車(chē)，形成流動(dòng)的護(hù)理站。首先，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計(jì)了適合神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理記錄單，護(hù)士只需客觀、實(shí)時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄，并簡(jiǎn)化護(hù)理記錄內(nèi)容，盡量實(shí)行表格書(shū)寫(xiě)，有效減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，增進(jìn)護(hù)患溝通機(jī)會(huì)，真正把時(shí)間還給護(hù)士；其次，減少走動(dòng)。護(hù)理過(guò)程中盡量減少走動(dòng)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間與患者接觸，真正做到床邊護(hù)理，護(hù)患關(guān)系更加密切，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，滿意度也進(jìn)而提高。

1.2.4 通過(guò)醫(yī)院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流，倡導(dǎo)先進(jìn)、主動(dòng)的服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則。推行“八聲服務(wù)”：即患者入院時(shí)有迎接聲；見(jiàn)面時(shí)有招呼聲；技術(shù)操作前有解釋聲；操作中有問(wèn)候聲；操作完畢有應(yīng)答聲；操作失誤有道歉聲；節(jié)日來(lái)臨有祝賀聲；出院時(shí)有送行聲。踐行“三前服務(wù)”，即走在紅燈呼叫前；想在患者需要前；做在患者開(kāi)口前。履行“四心服務(wù)”，即用責(zé)任心換取患者的放心；用愛(ài)心換取患者戰(zhàn)勝疾病的信心；用耐心換患者的歡心；用細(xì)心換患者的舒心。推行“四點(diǎn)一線“工程：技術(shù)精湛一點(diǎn)、手腳動(dòng)勤一點(diǎn)、微笑多一點(diǎn)、言行柔一點(diǎn)，一線：給每位出院病員送一張聯(lián)系卡。

1.2.5 改變薪酬機(jī)制，提高護(hù)士工作滿意度[4]為了提升護(hù)士工作積極性，對(duì)護(hù)士實(shí)行績(jī)效考核，改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)每位護(hù)士所管患者的護(hù)理質(zhì)量、工作量、患者及家屬的滿意度、健康教育覆蓋率、各項(xiàng)考試成績(jī)等方面進(jìn)行全科護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)分，并標(biāo)明加分、減分項(xiàng)目，進(jìn)行每月評(píng)分將評(píng)分結(jié)果與獎(jiǎng)金和崗位掛鉤，達(dá)到了獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)的良好效果。

1.2.6 實(shí)施多種形式的健康教育。根據(jù)腦卒中的特點(diǎn)制定不同的健康教育方式，每個(gè)患者及家屬都能受到全面、系統(tǒng)的健康教育，使他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而更加積極主動(dòng)地配合參與治療。教育形式靈活多樣，有個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會(huì)、視聽(tīng)材料等。內(nèi)容包括腦卒中的基本知識(shí)（飲食、排泄、皮膚的護(hù)理，良肢位的擺放，適量的肢體被動(dòng)活動(dòng)，平衡訓(xùn)練，ADL能力訓(xùn)練等）、安全常識(shí)、飲食護(hù)理、早期肢體鍛煉的重要性、康復(fù)成功的例子等，并且在病區(qū)設(shè)置護(hù)患溝通欄，設(shè)制簡(jiǎn)單易懂的健康保健小知識(shí)。

1.2.7 用藥護(hù)理指導(dǎo)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)每日用藥施行服用藥物發(fā)放到床頭，監(jiān)督患者服藥。對(duì)每種藥的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及禁忌證熟記于心，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)及醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間的同時(shí)，注意患者個(gè)體差異問(wèn)題和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告和處理。

1.2.8 開(kāi)展跟蹤隨訪

建立出院患者隨訪登記本，每月電話隨訪1次，詳細(xì)記錄腦卒中患者后續(xù)治療及康復(fù)鍛煉情況，根據(jù)患者個(gè)體恢復(fù)情況告知下次來(lái)院復(fù)查時(shí)間，收到滿意效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)方法用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為85.41%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為89.19%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為95.68%；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到98.38%。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)前后內(nèi)一科基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較（%）

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，要求護(hù)士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造溫馨病房的服務(wù)品牌。對(duì)腦卒中患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可降低致殘率，改善肢體功能，明顯提高患者的生活質(zhì)量，患者家屬也對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)出了較強(qiáng)的主動(dòng)性和認(rèn)同感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)營(yíng)造“以患者為中心，患者至上”的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注重護(hù)患關(guān)系，滿足患者需求，同時(shí)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和有效提高護(hù)士綜合素質(zhì)，大幅提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，在全科護(hù)士的努力下，護(hù)理工作得到了患者及家屬的充分肯定，多次收到感謝信、錦旗。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0365-02