溫西京

（河南煤炭建設(shè)集團(tuán)公司職工醫(yī)院，河南 鄭州 450009）

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

溫西京

（河南煤炭建設(shè)集團(tuán)公司職工醫(yī)院，河南 鄭州 450009）

目的探討研究阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法進(jìn)行回顧性分析選取來我院入住的并且已確診為慢性萎縮性胃炎的患者119例。隨機(jī)將患者分為2組，其中一組為68例患者給予阿莫西林和果膠鉍進(jìn)行治療（觀察組），另一組為51例患者給予果膠鉍和克拉霉素進(jìn)行治療（對(duì)照組）。在經(jīng)過醫(yī)學(xué)治療后，對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查并且分析統(tǒng)計(jì)結(jié)構(gòu)。結(jié)果經(jīng)過治療可以觀察到在所有患者中觀察組的治療效果要明顯比對(duì)照組的治療效果好，這種差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P＜0.05）。觀察組：治愈48例，有效果17例，無效果3例；對(duì)照組：治愈33例，有效果11例，無效果7例。結(jié)論阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療慢性萎縮性胃炎有顯著的臨床效果，在醫(yī)學(xué)上是一種很好的治療方案，值得對(duì)其在臨床上進(jìn)行推廣。

阿莫西林；果膠鉍；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有病例選自2011年9月至2012年11月期間來我院入住，并通過胃鏡檢查已確診為慢性萎縮性胃炎的患者共119名患者。進(jìn)行臨床觀察的患者在病癥上均表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃脘痞悶、噯氣、脹滿不舒以及脹痛等。為了避免其他藥物因素的干擾，在進(jìn)行慢性萎縮性胃炎治療期間要停止其他藥物的使用。在所選患者中包括男性76例，女性43例，年齡在25～73歲之間，平均年齡為（40.5±16.5）歲，胃黏膜腺體的萎縮程度表現(xiàn)為：重度21例，中度38例，輕度60例；而在腸上皮化增生程度上表現(xiàn)為：重度19例，中度43例，輕度57例。將所有慢性萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的患者共68例，男43例，女25例，年齡在25～71歲之間，胃黏膜腺體萎縮程度：重度7例，中度16例，輕度45例；腸上皮化增生程度：重度8例，中度19例，輕度41例；對(duì)照組的患者共5 1例，男36例，女15例，年齡在28～73之間，胃黏膜腺體萎縮程度：重度5例，中度18例，輕度28例；腸上皮化增生程度：重度5例，中度14例，輕度32例。通過觀察觀察組和對(duì)照組之間在年齡上性別上以及病史的特點(diǎn)上都沒有明顯的差異（P＞0.05），二者之間存在可比性。

1.2 方法

觀察組：對(duì)觀察組的患者給予阿莫西林和果膠鉍進(jìn)行治療，其中阿莫西林的用藥方法時(shí)一次0.5 g，每天3次，并且要在飯前30 min服用；果膠鉍的用藥方法時(shí)一次3粒，每天4次，服用時(shí)間是飯前30 min和睡前使用。對(duì)照組：對(duì)照組給予果膠鉍和克拉霉素進(jìn)行治療，服用果膠鉍的方法是每次3粒，每天4次，在飯前30 min和睡前使用；服用克拉霉素的方法是每次0.25 g，每天2次，時(shí)間是在早上和晚上各1次。在完成治療后，對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并且比較兩組的治療效果。

1.3 治療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：治愈標(biāo)準(zhǔn)：在治療結(jié)束后，患者的臨床病狀表現(xiàn)為消失或者基本已經(jīng)消失，胃鏡對(duì)胃黏膜的檢查結(jié)果是黏膜的病癥變無。有效標(biāo)準(zhǔn)：在采取治療后臨床病癥顯著減輕，胃鏡對(duì)胃黏膜進(jìn)行檢查病癥體現(xiàn)縮小達(dá)到1/2。無效標(biāo)準(zhǔn)：在采取治療后患者的臨床病癥和胃黏膜的病癥沒有發(fā)生變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)學(xué)上運(yùn)用SPSS14.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，在這其中計(jì)量材料是用（）進(jìn)行表示的，運(yùn)用t來檢驗(yàn)；而記數(shù)方面的資料用χ2來檢驗(yàn)，若P＜0.05表示為有顯著的差異性。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療后可以觀察到同對(duì)照組相比，觀察組有較強(qiáng)的治療效果，并且治療效果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。在觀察組中痊愈的人數(shù)為48例，有效的人數(shù)為17例，無效的人數(shù)為3例；在對(duì)照組中痊愈的人數(shù)為33例，有效的人數(shù)為11例，無效的人數(shù)為7例。將兩組進(jìn)行比較觀察，觀察組的痊愈率和它的總有效率都同對(duì)照組存在明顯的差異，是有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組的治療結(jié)果比較如表一所示。在治療的過程中，兩組中的患者沒有表現(xiàn)過嚴(yán)重的不適反應(yīng)，只有一少部分患者出現(xiàn)了惡心、頭暈和嘔吐的情況，在用藥大概3 d后均有好轉(zhuǎn)。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組治療結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

阿莫西林是半合成的青霉素，它能夠通過對(duì)細(xì)胞壁中的肽葡聚糖進(jìn)行干擾，防止它的合成，進(jìn)而表現(xiàn)出殺菌作用的[1]。阿莫西林是口服使用的，它能促進(jìn)腸胃的吸收，存在較小的毒副作用，有很好的已從性能，同時(shí)可以有效的阻止或者完全根除譬如革蘭陰性桿菌和幽門螺桿菌的生成。果膠鉍是新生類型的膠態(tài)鉍制劑，它是由大分子生物果膠酸以及金屬離子鉍和鉀組成的一種復(fù)合性藥物，在口服使用后會(huì)在胃黏膜上產(chǎn)生一種保護(hù)性薄膜，并且能夠有效的刺激胃黏膜的上皮細(xì)胞進(jìn)而使之分泌黏液，以這樣的方式可以增強(qiáng)對(duì)胃內(nèi)部黏膜的保護(hù)效果[2]。果膠鉍具有很強(qiáng)的殺菌作用，能夠使幽門螺桿菌的菌體內(nèi)部產(chǎn)生泡變性，致使細(xì)胞內(nèi)壁產(chǎn)生破裂并且發(fā)生固縮。同克林霉素相比，可以觀察到阿莫西林有更強(qiáng)的穿透胃部細(xì)胞內(nèi)壁的能力，并且有更有效的殺菌能力，對(duì)大多數(shù)細(xì)菌桿菌都能起到抑制的作用。它能通過快速同菌體內(nèi)部的肽酶進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而使菌體的細(xì)胞壁受損傷而致使水分滲出破裂溶解，最終起到消炎的作用[3]。

綜上所述，根據(jù)臨床療效觀察總結(jié)得出阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎是一種較好的治療方案，值得得到在醫(yī)學(xué)上的廣泛推廣。

[1] 金雪花.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(7):171-172.

[2] 單曉云.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):191.

[3] 林欲民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):144-145.

R573.32

B

1671-8194（2014）16-0260-02