鄧廷敏

一、來訪學(xué)生基本情況

某女生，漢族，19歲，高二年級(jí)，身高1.5米左右，穿著大方

得體。

二、來訪者自述

近一個(gè)月以來，總是反復(fù)出現(xiàn)同一種想法，明明知道沒有必要，可還是控制不住，繼而耽誤了許多時(shí)間，正常的生活和學(xué)習(xí)也受到了影響。慢慢地感到煩躁，情緒不穩(wěn)定，遇到一點(diǎn)小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到很累、很疲憊，做事也沒有興趣，還出現(xiàn)了失眠，晚上睡不著，上課的時(shí)候就想打瞌睡，沒有精神。很擔(dān)心自己這樣下去會(huì)影響以后的生活和學(xué)習(xí)，很想擺脫現(xiàn)在的情況，所以，求助于心理輔導(dǎo)老師。

三、心理輔導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

該案例是典型的強(qiáng)迫性思維，又稱強(qiáng)迫觀念，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但是，事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。本病發(fā)病年齡多見為16～30歲之間，性別間無差異，腦力勞動(dòng)者居多。

強(qiáng)迫性思維有以下幾種表現(xiàn)形式：

（1）強(qiáng)迫性回憶——反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過。

（2）強(qiáng)迫性窮思竭慮——反復(fù)思索某些毫無意義的問題。

（3）強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)——反復(fù)針對(duì)某些事物數(shù)數(shù)，比如，對(duì)高的建筑物計(jì)數(shù)。

（4）強(qiáng)迫性懷疑——總是懷疑自己的行動(dòng)是否正確。

（5）強(qiáng)迫性對(duì)抗觀念——腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念。

四、心理輔導(dǎo)教師建議

強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維雖是一字之差，但是必須注意鑒別。強(qiáng)迫性思維多見于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥患者。

對(duì)該來訪者的診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥問題。

1.診斷依據(jù)

（1）有典型強(qiáng)迫癥狀

（2）自知力存在，但對(duì)強(qiáng)迫癥狀不能擺脫，迫切求治

（3）強(qiáng)迫癥狀并非其他精神障礙所引起

隨著社會(huì)科技的不斷發(fā)展，手機(jī)也慢慢地變成了人們必不可少的工具，這也慢慢地讓人們?cè)絹碓揭蕾囁灾劣谟猩贁?shù)人離開手機(jī)后就焦慮不安，精神壓力加大，這就是手機(jī)強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。現(xiàn)在有越來越多的人被手機(jī)強(qiáng)迫癥所困擾。

2.治療方法

行為療法中的系統(tǒng)脫敏療法。

3.治療過程

針對(duì)該來訪者的表現(xiàn)，我采用的是行為療法中的系統(tǒng)脫敏療法。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

（1）教會(huì)來訪者學(xué)會(huì)放松

讓來訪者緊握拳頭，繃緊二頭肌，體會(huì)這種繃緊的感覺，感受肌肉的緊張。然后慢慢地松開拳頭，你會(huì)感覺到二頭肌放松的感覺，將手臂放在椅子的扶手上，想著自己盡可能的舒適，完全放松，用這樣的方法你可以放松其他你想放松的部位，用這樣的方法反復(fù)幾次，就可以進(jìn)行放松訓(xùn)練。這樣練習(xí)5分鐘，每次會(huì)面都堅(jiān)持放松練習(xí)5分鐘。

（2）焦慮等級(jí)建構(gòu)

①馬上要考試了，但是我沒有復(fù)習(xí)好（50分）

②考試的時(shí)候睡不著，會(huì)影響考試（40分）

③考不好，沒臉面對(duì)父母（30分）

④和同學(xué)關(guān)系不融洽（20分）

⑤想談戀愛又怕影響學(xué)習(xí)（10分）

（3）開始系統(tǒng)脫敏

心理老師：現(xiàn)在我要求你想象一些場(chǎng)面。你要想象清晰，它們也許會(huì)干擾你的放松，如果你感到焦慮，請(qǐng)讓我注意，你隨時(shí)可以告訴我。如果你已經(jīng)清楚地想象出了一個(gè)情境，舉起手讓我知道。首先，你想象自己在操場(chǎng)上，這是一個(gè)愉快的清晨，你拿著一本書在晨讀。你看到有其他同學(xué)和你一樣也在操場(chǎng)上晨讀。（過了幾秒鐘，來訪者舉起了她的手，咨詢師停頓了5秒）

心理老師：停止想象那個(gè)場(chǎng)面。在你想象的時(shí)候，你的焦慮增加了多少？

來訪者：一點(diǎn)也沒有。

心理老師：現(xiàn)在注意力再回到放松上。（停止20～30秒，重復(fù)放松指示）

心理老師：現(xiàn)在想象你聽到了考試的鈴聲。（在15秒后舉起手，等待5秒）

心理老師：停止那個(gè)場(chǎng)面，焦慮增加了多少？

來訪者：大約15分。

心理老師：現(xiàn)在繼續(xù)想象那個(gè)情境。

（在第二次想象中焦慮分?jǐn)?shù)僅增加5分，第三次是0分。處理完等級(jí)表的第一項(xiàng)，可以進(jìn)入第②項(xiàng)）

就這樣反復(fù)地對(duì)幾個(gè)經(jīng)過脫敏治療后，來訪者能夠在等級(jí)表的所有項(xiàng)目上放松地想象，在實(shí)際生活學(xué)習(xí)中也可以放松了。

（作者單位 貴州省綏陽中學(xué)）

編輯 張珍珍