宮春影 王凌珊

CIK治療惡性腫瘤的臨床護(hù)理對(duì)策分析

宮春影 王凌珊

目的 探討CIK治療惡性腫瘤的臨床護(hù)理措施和效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2013年1月~2013年12月之間在本院接受治療的50例惡性腫瘤患者為觀察對(duì)象, 所有患者均接受CIK治療和相應(yīng)的臨床護(hù)理, 回顧分析患者的臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果 所有50例CIK治療的惡性腫瘤患者,其身體疲乏、睡眠和飲食障礙等癥狀均顯著改善, 機(jī)體免疫力明顯增強(qiáng), 患者不良反應(yīng)癥狀經(jīng)對(duì)癥處理后均基本消失。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), CIK是一種較為有效的惡性腫瘤臨床治療方法, 在此基礎(chǔ)上結(jié)合系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理, 有助于患者生存質(zhì)量的提高。

CIK治療；惡性腫瘤；臨床護(hù)理

CIK治療指的是在患者體外, 利用多重細(xì)胞因子培養(yǎng),將外周血液?jiǎn)蝹€(gè)核細(xì)胞培養(yǎng)為一種異質(zhì)細(xì)胞, CIK治療具有毒性作用小、殺瘤活性高以及增速較快等顯著優(yōu)勢(shì), 因而是一種臨床上較為常用的惡性腫瘤治療技術(shù)。惡性腫瘤患者接受CIK治療, 能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量, 調(diào)節(jié)其機(jī)體自身的免疫能力, 對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生直接的殺滅作用,重構(gòu)患者的免疫系統(tǒng)功能和免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)CIK治療惡性腫瘤的護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2013年1月~2013年12月之間在本院接受治療的50例惡性腫瘤患者為觀察對(duì)象,男性27例, 女性23例, 患者年齡在33~78歲之間, 平均年齡(63±11)歲, 其中, 胰腺癌10例, 膽囊癌10例, 腎癌5例,乳腺癌15例, 肺癌10例。

1.2 治療方法 所有觀察對(duì)象均取外周血單個(gè)核細(xì)胞, 在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)后進(jìn)行CIK細(xì)胞懸液的制作, 血樣采集14~18 d內(nèi)進(jìn)行4次的血液回輸, 且每次血液回輸?shù)募?xì)胞量應(yīng)在109個(gè)以上, 兩次血液回輸之間間隔為1~2 d, 在患者輸入 CIK 細(xì)胞以及采集外周血單個(gè)核細(xì)胞前, 應(yīng)全面監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、脈搏、收縮壓等指標(biāo)。

2 結(jié)果

本次臨床研究的50例惡性腫瘤觀察對(duì)象, 經(jīng)過CIK治療和系統(tǒng)的臨床護(hù)理, 其惡性腫瘤癥狀均顯著改善, 身體疲乏、睡眠和飲食障礙等癥狀均明顯好轉(zhuǎn), 機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng), 但有3例患者發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象, 經(jīng)過適當(dāng)飲用溫開水后, 發(fā)熱癥狀基本消失, 體溫完全恢復(fù)正常；2例患者發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀, 在相應(yīng)的臨床治療和護(hù)理后,癥狀完全消失。

3 護(hù)理措施

3.1 采血前護(hù)理 惡性腫瘤通常病程較長(zhǎng), 患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療, 因而心理和精神壓力較大, 甚至?xí)?duì)治療失去信心。對(duì)于首次就診的患者而言, 其常常會(huì)懷疑新的治療方法, 擔(dān)心治療的有效性, 此時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者和家屬的疑問, 向其說明CIK治療的注意事項(xiàng)和基本過程, 并主動(dòng)關(guān)心和照顧患者, 開展有效的宣傳教育, 通過治療成功的病例鼓勵(lì)患者, 使其積極主動(dòng)配合治療, 樹立信心［1］。

3.2 采血時(shí)護(hù)理 患者血樣采集前應(yīng)對(duì)其采集申請(qǐng)單和治療同意書進(jìn)行詳細(xì)審核, 清潔采血部位皮膚, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范, 不要在瘢痕組織部位的大靜脈血管處采血, 提高一次穿刺的成功率。定時(shí)與患者交流, 對(duì)其反應(yīng)情況進(jìn)行觀察, 囑其保持情緒放松, 對(duì)口唇、手腳麻木等不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行仔細(xì)觀察, 一旦患者出現(xiàn)不適感需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。穿刺采血前嚴(yán)格消毒, 囑患者將拳頭握緊, 使用9 號(hào)針頭采血。采集血樣時(shí), 對(duì)患者病情和自身感受進(jìn)行定時(shí)觀察, 避免其出現(xiàn)一過性低血壓?jiǎn)栴}, 在血液采集過程中, 規(guī)律性搖晃采血注射器, 保證稀釋肝素與血液充分融合, 避免發(fā)生凝血現(xiàn)象。血液采集總量在50~55 ml之間。采血完成后, 使用止血棉球按壓5~10 min。采血完在 37℃恒溫環(huán)境下,保證體外生長(zhǎng)所需的特定CO2和O2、細(xì)胞刺激因子、營(yíng)養(yǎng)素的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行CIK治療, 從而保證較好的生長(zhǎng)活性, 在細(xì)胞收集完成后, 離開細(xì)胞培養(yǎng)箱以及最佳的生長(zhǎng)環(huán)境, 此時(shí), 隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 治療的有效性和細(xì)胞活性都會(huì)逐漸降低, 且不良反應(yīng)率也會(huì)有所提高, 因此, 需要在取出實(shí)驗(yàn)室的CIK懸液要及時(shí)輸入患者體內(nèi)［2］。

3.3 采血后護(hù)理 患者采血后常易發(fā)生下述幾種不良反應(yīng)事件：①紅腫。血樣采集完成后, 使用無菌治療巾進(jìn)行包裹,并與交接單一起送至細(xì)胞培養(yǎng)室, 嚴(yán)格執(zhí)行操作過程中的無菌規(guī)范和查對(duì)制度, 鋪無菌巾戴無菌手套, 避免污染血液。②乏力、頭暈。護(hù)理人員應(yīng)囑患者深呼吸, 用溫柔的語言安慰患者, 保證室內(nèi)空氣流通良好, 一般在休息1~2 d后癥狀會(huì)有所改善。③發(fā)熱。發(fā)熱是惡性腫瘤CIK治療患者最為常見的并發(fā)癥, 部分患者在回輸血液2~10 h后會(huì)發(fā)生體溫升高現(xiàn)象, 但通常2~6 h內(nèi)會(huì)逐漸改善。因此, 輸注血液前30 min內(nèi)應(yīng)靜脈注射5 mg地塞米松注射液或是肌內(nèi)注射25 mg非那根［3］。

4 小結(jié)

綜上所述, 在惡性腫瘤患者CIK治療期間, 系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理, 對(duì)于患者預(yù)后狀況的改善以及治療有效性的提高具有十分重要的意義, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的配合與操作, 為患者提供涉及文化、社會(huì)、心理和生理等方面的整體性護(hù)理, 加強(qiáng)患者及家屬的心理護(hù)理, 以提高其生存質(zhì)量, 延長(zhǎng)患者生命。

［1］ 肖淑靜.惡性腫瘤CIK細(xì)胞治療的中西醫(yī)護(hù)理干預(yù).臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 19(11):2014-2015.

［2］ 王娟,陶真霞,劉榮英,等.DC-CIK細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤的臨床研究.免疫學(xué)雜志, 2009, 25(1):71-72.

［3］ 聶鑫,劉侃峰,騰少俠,等.CIK治療惡性腫瘤的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2007, 2(7):106-108.

130021 長(zhǎng)春, 吉林省人民醫(yī)院