石彥齋

手術室護理糾紛的原因及防范對策

石彥齋

目的 探討手術室護理糾紛的原因及防范對策。方法 選取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手術患者作為研究對象, 隨機分為A組和B組, 各75例。A組手術患者進行手術室風險管理, B組手術患者運用手術常規(guī)護理, 對兩組手術患者的護理糾紛發(fā)生率進行觀察。結(jié)果 A組手術患者的手術護理糾紛發(fā)生率明顯低于B組糾紛發(fā)生率(P＜0.05)。結(jié)論 在手術室中應用風險管理, 能夠有效降低護理工作的失誤, 減少護理糾紛發(fā)生率, 增強手術室護理質(zhì)量, 效果較為顯著, 值得推廣。

手術室護理；糾紛；原因；防范對策

手術室具有特殊性的特點, 給患者進行搶救和手術治療［1］。近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高, 人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務水平提出了越來越高的要求。受到種種因素的影響, 醫(yī)護人員與患者的關系處于緊張狀態(tài), 患者以及患者家屬對醫(yī)院質(zhì)量存在不信任感, 提高醫(yī)療糾紛發(fā)生率［2,3］。作者對本院收治的75例手術患者進行手術室風險管理, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月~2012年3月收治的150例手術患者作為研究對象, 隨機分為A組和B組, 每組各75例。A組:男52例, 女23例, 年齡12~74歲, 平均年齡(35.9±5.3)歲, 35例普通外科手術, 27例婦科手術, 9例骨科手術, 4例其他手術；B組：男52例, 女23例, 年齡13~76歲, 平均年齡(36.3±4.9)歲, 29例普通外科手術, 31例婦科手術, 8例骨科手術, 7例其他手術。兩組患者在性別、年齡以及手術方式等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者手術室護理過程中出現(xiàn)的護理糾紛原因進行調(diào)查分析并記錄, 對護理糾紛率進行統(tǒng)計分析。另外, 對兩組患者的糾紛、投訴次數(shù)進行記錄, 計算總糾紛率與投訴率。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)(s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術室護理糾紛原因分析 對兩組患者手術室護理糾紛原因進行分析, 主要受到醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、護理內(nèi)容記錄不正確、缺乏溝通以及觀察不到位等因素影響。在150例患者中, 32例醫(yī)囑執(zhí)行錯誤, 占21.3%；56例護理記錄不準確, 占37.3%；47例缺乏溝通, 占31.4%；15例觀察不到位, 占10%。

2.1.1 醫(yī)囑執(zhí)行中的錯誤 受到患者自身文化水平高低因素的影響, 患者在不經(jīng)過醫(yī)生同意的情況下, 出現(xiàn)私自調(diào)換床位的現(xiàn)象, 進而導致醫(yī)生在根據(jù)患者床位治療患者時, 出現(xiàn)接錯患者的現(xiàn)象, 導致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。另外, 護理人員沒有對紗布數(shù)量、醫(yī)療器械等方面進行認真清點, 不小心將異物落在患者體內(nèi), 進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.1.2 護理記錄不準確 護理人員記錄護理單時, 記錄內(nèi)容不具有規(guī)范性, 并且部分語句表達不正確, 存在著和手術操作過程、手術麻醉方式具有不相同的情況。另外, 部分護理內(nèi)容沒有被完整記錄下來, 導致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。

2.1.3 缺乏溝通 部分護理人員專業(yè)知識不強、知識結(jié)構(gòu)不完整, 進而不能加強與患者以及患者家屬之間的良好溝通交流, 容易引起患者不滿, 進而導致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。另外,由于患者病情較多, 要求護理人員要具備足夠豐富的護理經(jīng)驗。如護士護理工作不專業(yè)、不熟練, 將會降低患者的信任感,患者易出現(xiàn)過激行為, 批評或者吵鬧護理人員, 進而引起兩者之間的沖突, 出現(xiàn)糾紛。

2.1.4 觀察不到位 由于護理人員工作時間較長, 易產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象, 進而對患者病情不能進行準確、認真的觀察, 患者病情出現(xiàn)不良癥狀不能及時、快速的告知醫(yī)生。如不能準確預測患者的病情發(fā)展和變化, 進而提高患者并發(fā)癥發(fā)生率,出現(xiàn)壓瘡、脫管并發(fā)癥。

2.2 兩組患者護理后的總糾紛率與投訴率對比 A組患者運用手術室風險管理后, 1例糾紛, 糾紛率為1.3%；3例投訴,投訴率為4%。B組患者采取常規(guī)護理, 6例糾紛, 糾紛率為8%；11例投訴, 投訴率為14.7%。A組患者護理糾紛率與投訴率明顯低于B組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

為有效降低醫(yī)院手術室護理糾紛率, 需要采取積極有效的防范對策。首先醫(yī)院要加強護理工作的管理, 促進改革,制定嚴格的規(guī)章制度, 進而達到提高護理質(zhì)量、真正以患者為主題的目的：①樹立以質(zhì)量為中心的觀點, 采取積極有效的措施。要求護理人員要嚴格按照規(guī)章制度辦事, 如依據(jù)消毒隔離制度、查對制度以及交接班制度, 對護理工作進行分級, 加大對危重患者的觀察力度, 采取搶救措施。另外, 加大對護理人員的培訓力度, 發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),對護理人員進行全面性、系統(tǒng)性的培訓, 并且制定考核制度,定期考核, 保證護理人員達到要求后, 獲取值班資格, 有效增強護理人員的技術能力與業(yè)務素質(zhì)水平。②護理人員加強與患者的溝通交流, 轉(zhuǎn)變護患關系。護理人員對患者進行護理, 不僅要對患者疾病進行護理和治療, 而且還要幫助患者樹立良好心態(tài)。因此, 護理人員要運用真誠的態(tài)度、溫和的語言, 面帶微笑, 加強與患者之間的溝通交流, 構(gòu)建出互相理解的關系, 緩解患者對自身病情的緊張、焦慮情緒, 為患者提供全面性的服務。在本組研究中, A組患者運用手術室風險管理, B組患者進行常規(guī)護理, A組糾紛率為1.3%、投訴率為4%；B組糾紛率為8%、投訴率為14.7%。A組患者護理糾紛率與投訴率明顯低于B組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在手術室護理中采取積極有效的風險管理措施, 能夠有效提高護理服務質(zhì)量, 降低護理糾紛率, 增強患者治療效果, 值得推廣。

［1］ 銀環(huán).產(chǎn)科護理糾紛的原因分析及防范對策.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 08:(10):42.

［2］ 馮秉華.護理糾紛的原因及防范對策.中國實用護理雜志, 2011, 27(12):69.

［3］ 田云萍.呼吸科護理糾紛的原因及防范對策.健康必讀, 2012, 11(10):419.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院手術室