謝勝男

(邵陽市中西結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽 422000)

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中藥肺炎合劑治療小兒肺炎臨床療效分析

謝勝男

(邵陽市中西結(jié)合醫(yī)院，湖南 邵陽 422000)

目的：研究分析中藥肺炎合劑與單純西藥診治小兒肺炎的臨床療效。方法：選取120例小兒肺炎患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，觀察組患兒采用中藥肺炎合劑治療，對照組患兒單純采用西藥治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效10例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組顯效28例，有效24例，無效8例，總有效率為86.7%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥肺炎合劑治療小兒肺炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥肺炎合劑；小兒肺炎；肺炎喘嗽

小兒肺炎是兒科常見的危重急癥，病情嚴(yán)重，病勢兇猛，若治療不當(dāng)，失治誤治很可能造成嚴(yán)重后果，甚至死亡，是5歲內(nèi)患兒的主要死亡原因之一[1]。其主要癥狀為發(fā)熱(高熱)、咳嗽、咳痰、喘息、氣促，甚至鼻翼煽動(dòng)等。體征見雙肺濕啰音，X線胸片顯示有大片陰影等。西醫(yī)稱之為小兒肺炎，中醫(yī)屬于兒科肺炎喘嗽[2]范疇。作為中藥藥劑師應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)辨證論治，予以宣肺開閉、清熱化痰為治療原則，區(qū)別于單純西藥消炎殺菌等治療方法。本研究從中藥肺炎合劑和單純西藥治療的臨床對比來分析小兒肺炎的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診斷為小兒肺炎的患兒120例，男性62例，女性58例，年齡1～12歲，平均年齡為(3.57±1.68)歲；體溫37.4～40.1℃，其中37.4～38.4℃患兒38例，38.4～39.4℃患兒69例，38.4～40.1℃患兒13例；病情輕型29例，中型72例，重型19例，平均病程(5.48±3.57)天。所有患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，觀察組患兒中，男性34例，女性26例，平均年齡為(3.59±1.45)歲，37.4～38.4℃患兒20例，38.4～39.4℃患兒33例，38.4～40.1℃患兒7例；病情輕型16例，中型34例，重型10例，平均病程為(5.67±3.47)天。對照組患兒中，男性28例，女性32例，平均年齡為(3.46±1.71)歲，37.4～38.4℃患兒18例，38.4～39.4℃患兒36例，38.4～40.1℃患兒6例；病情輕型13例，中型38例，重型9例，平均病程為(5.43±3.62)天。兩組患者年齡、性別、病程、體溫等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組單純采用西藥治療：根據(jù)致病因素(病毒、細(xì)菌種類)不同給予不同的西藥治療，常用頭孢、青霉素、紅霉素及氨芐青霉素等，同時(shí)服用退燒藥。觀察組采用中藥肺炎合劑治療：炙麻黃5g、杏仁6g、生石膏(先煎)15g、葶藶子9g、桑葉8g、桑白皮8g、魚腥草15g、前胡10g、炙百部10g、黃芩6g、瓜蔞6g、桔梗9g、石菖蒲12g、甘草3g，400mL水煎，濃縮成100mL的合劑，1～3歲患兒每日3次，每次25～30mL,4～7歲患兒每日3次，每次35～40mL，7～12歲患兒每日3次，每次45～50mL。兩組同時(shí)治療7天，并給予物理降溫等處理，加強(qiáng)護(hù)理，7天后比較兩組患兒治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒用藥后主要癥狀(體溫 咳嗽，咳痰等)的變化，體征(雙肺濕啰音及X片)的改變。顯效:患兒主要癥狀和體征都消失，患兒感覺良好；有效：患兒主要癥狀和體征有所改變和好轉(zhuǎn)，但患兒仍有不適，病情減輕卻未完全解除，需進(jìn)一步治療；無效：病情無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組顯效47例，有效10例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組顯效28例，有效24例，無效8例，總有效率為86.7%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組臨床療效明顯較對照組好。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒肺炎隸屬中醫(yī)兒科的肺炎喘嗽，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌弱[3]，形氣未充，肺臟尤嬌，故呼吸系統(tǒng)的疾病小兒更容易多見。肺主皮毛，與口鼻相通，故外邪侵襲，首先犯肺，中醫(yī)認(rèn)為肺炎喘嗽的主要病機(jī)是邪熱閉肺[4]、肺失宣降，造成發(fā)熱甚至高熱、喘急、咳嗽、咳痰等主要癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，予以宣肺開閉、清熱化痰為治療原則，選用我院藥房自制中藥肺炎合劑方：炙麻黃5g、杏仁6g、生石膏(先煎)15g、葶藶子9g、桑葉8g、桑白皮8g、魚腥草15g、前胡10g、炙百部10g、黃芩6g、瓜蔞6g、桔梗9g、石菖蒲12g、甘草3g。麻黃、杏仁，一升一降恰似肺性[5]，調(diào)節(jié)肺的宣降功能；葶藶子、瓜蔞、石菖蒲、魚腥草化痰降逆；生石膏、桑白皮清熱降溫；前胡、百部等治咳嗽；黃芩清瀉肺熱，幫助石膏退熱；桔梗保肺氣，小兒肺臟嬌弱，受外邪侵襲更加需要顧護(hù)；瓜蔞、石菖蒲不僅化痰還通竅，肺與大腸相表里，上下通調(diào)才能使肺通調(diào)水道功能正常；甘草調(diào)和諸藥。根據(jù)現(xiàn)代中藥研究表明麻黃所含的麻黃堿可緩解支氣管痙攣，用于治療氣喘、氣急等。小兒臟腑嬌弱，故用藥不宜太過猛烈，藥量不宜過，此方升降有司，五味性平，寒熱適中，用于治療小兒肺炎(肺炎喘嗽)可對癥治療，大大緩解主要癥狀[6]。

小兒肺炎是兒科的急重癥，故治療要快，常見西藥用抗生素治療，但大量使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性，為患兒以后用藥帶來壓力，也會(huì)帶來很多的副作用。本研究結(jié)果顯示，中藥合劑治療小兒肺炎效果明顯好于單純用西藥治療效果，且副作用小，可臨床大力推廣應(yīng)用，藥房也可研制更多類似的中藥合劑、中成藥或中西藥合劑，快速緩解癥狀，增強(qiáng)治療效果，減輕患兒痛苦。

[1] 馬鐵. 中藥敷臍法輔助治療小兒肺炎喘嗽恢復(fù)期的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[2] 李華. 加味二陳湯與抗生素序貫治療小兒肺炎(痰濕阻肺型)的臨床療效[D]. 濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 傅恒棟. 兒童支原體肺炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4] 黃曉琳. 中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5] 鄭惠娟. 桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(6):76-78.

[6] 李彥昕,楊曉,謝羿. 小兒肺炎合劑佐治小兒肺炎132例臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2009,22(9):1807-1808.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-21

謝勝男(1978-)，女，湖南省邵陽市中西結(jié)合醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幩幚怼?/p>

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