鐘 偉

(桑植縣橋自彎鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖南 桑植 427100)

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補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏頭痛50例臨床療效觀察

鐘 偉

(桑植縣橋自彎鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖南 桑植 427100)

目的：探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取78例偏頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組50例，對(duì)照組采用芬必得治療，觀察組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。觀察比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照總有效率為75.0%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏頭痛療效優(yōu)于西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；偏頭痛； 芬必得

偏頭痛癥狀一般表現(xiàn)為腦部一側(cè)或者兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，且反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為這種頭痛一般是氣血失調(diào)引起。筆者認(rèn)為治療該病應(yīng)該采用臨床補(bǔ)氣養(yǎng)血使血流通暢，從而化解瘀血。筆者2011年1月-2012年1月采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏頭痛50例，取得了良好的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年1月來(lái)我院治療的78例偏頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組28例和觀察組50例。觀察組男性22例，女性28例，年齡15～61歲，平均年齡為38歲，平均病程3.3年。對(duì)照組男性12例，女性 16例，年齡19～61歲，平均年齡40歲，平均病程3.6年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)》制定的頭痛分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神緊張、情緒不穩(wěn)定、月經(jīng)不調(diào)、身體疲勞等；②表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛或者昏、漲等，一般正常頭痛連續(xù)持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過2h，有些患者會(huì)間歇性頭痛;③神經(jīng)系統(tǒng)等理化檢查無(wú)明顯異常。所有病例在治療前頭部都要做血常規(guī)、腦部CT和MRI等檢查。

1.3 方法

觀察組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療：藥方組成：15～60g桃仁、10g紅花、6g赤藥、15g歸尾、10g地龍、15g丹參、30g牛膝。病情嚴(yán)重的加8g蜈蚣；情緒變化比較明顯的加30g菊花。所有患者治療期間不服用其它藥物。對(duì)照組采用芬必得治療，在治療期間不得服用任何其它藥物。兩組均以1個(gè)月作為1個(gè)療程，然后再根據(jù)患者病情判斷是否繼續(xù)治療。治療結(jié)束后調(diào)查訪問2個(gè)月 ，以確定治療后的效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭痛癥狀完全消失，且在隨后的2個(gè)月觀察期無(wú)明顯癥狀；顯效：頭痛癥狀消失，但在2個(gè)月隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的可能性；無(wú)效：治療1個(gè)療程后患者無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程治療，觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照總有效率為75.0%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

3 討論

有研究表明偏頭痛是腦電波活動(dòng)異常引起的，并且可能導(dǎo)致傷害以及刺激腦中樞的活動(dòng)異常，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起精神分裂。當(dāng)前對(duì)于偏頭痛的研究已經(jīng)達(dá)到了分子、基因的水平，已經(jīng)有了針對(duì)性的治療和針對(duì)性的藥物。并且有研究者表明，偏頭痛的癥狀是可以預(yù)防的。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛屬于一種內(nèi)傷導(dǎo)致的氣血失調(diào)的病癥，多表現(xiàn)為學(xué)頭風(fēng)、闕頭痛、頭痛等幾個(gè)方面。筆者認(rèn)為人的所有精神都匯聚在頭上，五臟六腑的精華與氣血都在大腦中，如果氣血不順或者太過疲勞上了血?dú)舛伎赡軐?dǎo)致偏頭痛癥狀發(fā)生。嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·頭痛論治》說(shuō)：“凡頭痛者，氣血俱虛”；《普濟(jì)方·頭痛附論》也提到：“若人氣血俱虛，風(fēng)邪傷于陽(yáng)經(jīng)，入于腦中，則令人頭痛也?！睆倪@些記載里都可以看出偏頭痛是由氣血不調(diào)而引起的，而且本研究也證實(shí)了這一說(shuō)法， 提示補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療偏頭痛療效優(yōu)于西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉春梅.偏頭痛的國(guó)際分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)制與防治的研究[J].疑難病雜志，2009,9(12)：953-955.

[2] 石學(xué)敏.針灸治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3] 郭述蘇.中國(guó)偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2008,4(2)：66-68.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-04-15

鐘偉(1971-)，男， 湖南省桑植縣橋自彎鄉(xiāng)衛(wèi)生院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R246.6

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1673-2197(2014)17-0120-01