羅莉

摘 要：醫(yī)院作為特殊的服務(wù)行業(yè)，承擔(dān)著整個社會救死扶傷的重要責(zé)任。而且醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)揮著非常重要的作用，醫(yī)院要想獲得穩(wěn)定持續(xù)的良好發(fā)展，就應(yīng)該加大醫(yī)院財務(wù)管理的力度，以獲得較佳的醫(yī)院總體效益。本文通過分析現(xiàn)今醫(yī)院財務(wù)管理制度，發(fā)現(xiàn)其中存在的幾個問題，并提出了相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；問題；策略

醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進(jìn)行的計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。而在醫(yī)院的整個經(jīng)濟(jì)工作中，財務(wù)管理是一個核心環(huán)節(jié)。因此如何有效提高醫(yī)院的管理水平，獲得經(jīng)濟(jì)和社會效益，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行探討。

1.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.1醫(yī)院財務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財務(wù)管理制度是規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的重要保證和基礎(chǔ)。長期以來，醫(yī)院財務(wù)部門只偏重于日常的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，而經(jīng)濟(jì)管理意識就淡漠了。醫(yī)院的財務(wù)制度比較落伍，有的已經(jīng)不適用了。而大部分的制度是為了應(yīng)付檢查，按照醫(yī)院的管理文件簡單制定的，沒有通過上級部門檢測，沒有蓋章，沒有制定制度的日期，沒有根據(jù)實際情況而制定或者是經(jīng)過相關(guān)人員多次更改。這些問題，都是醫(yī)院管理制度不完善的表現(xiàn)。

1.2財務(wù)人員素質(zhì)偏低

從近幾年的醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)院財務(wù)人員大多數(shù)都不是專業(yè)人士，缺乏財務(wù)知識，整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。一方面，財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力不強，在工作過程中缺乏主動性，在思想上缺乏責(zé)任心，在心理、技能、行為方式等方面都不能達(dá)到實施內(nèi)部控制的基本要求。因此工作質(zhì)量不高，效率上不來，使得醫(yī)院長期存在人少事多的問題。而且財務(wù)干部編制不夠，高級和中級職稱編制太少，人才的補充來源不足。另一方面，財務(wù)人員面對新情況、新問題，不能適時做出相對的補充和調(diào)整，缺乏科學(xué)的管理方法，也給財務(wù)管理帶來了影響。

1.3預(yù)算編制不合理

所謂醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，就是在醫(yī)院崗位職能、發(fā)展計劃與工作任務(wù)等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，制定出科學(xué)合理的年度財務(wù)收支總計劃，從而為醫(yī)院各項活動的統(tǒng)一安排提供依據(jù)，是預(yù)算工作的基礎(chǔ)內(nèi)容。但是大部分醫(yī)院預(yù)算都僅限于形式，在計劃和管理方面都趨于簡單化，沒有對其進(jìn)行合理控制。醫(yī)院不重視財務(wù)預(yù)算，預(yù)算的編制僅由領(lǐng)隊和財務(wù)部門依據(jù)上年的數(shù)據(jù)推算而成，缺乏事前論證和事后評價，無法對預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)有的管理與控制，使得財務(wù)預(yù)算的主觀性比較強。

1.4固定資產(chǎn)管理不善

醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備尤其是大型醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)先進(jìn)行周密的市場調(diào)研，從而確定醫(yī)院是否需要采購這些醫(yī)療設(shè)備。但是現(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院在申請采購固定資產(chǎn)時，都具有一定的盲目性，沒有制定合理的計劃指導(dǎo)其采購工作。同時，有些設(shè)備多年不用，已經(jīng)報廢，但是記賬手續(xù)沒有完善。不然就是醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)找不到，沒有上交到財務(wù)進(jìn)行殘值處理。還有的設(shè)備已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他單位使用，但是沒有轉(zhuǎn)移手續(xù)。另外，房屋拆除，但是賬面上還沒反應(yīng)出來。這些問題都會造成資產(chǎn)管理的混亂，影響醫(yī)療質(zhì)量和效益，加重患者負(fù)擔(dān)。

2.醫(yī)院財務(wù)管理的對策分析

2.1更新與完善醫(yī)院財務(wù)管理制度

首先，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理制度。目前國家針對醫(yī)院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，醫(yī)院各項收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強醫(yī)院預(yù)算管理，就要加強財務(wù)內(nèi)部控制的管理，讓管理人員認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算管理的重要性，及時的更新和完善財務(wù)管理制度。其次，制定合理的財務(wù)管理制度，從而使得相關(guān)財務(wù)人員在工作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行其規(guī)定的業(yè)務(wù)流程，并且根據(jù)預(yù)算控制目標(biāo)來順利完成任務(wù)。

2.2提高醫(yī)院財務(wù)人員整體素質(zhì)

只有提高醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)，才能發(fā)揮出財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用。醫(yī)院應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，讓財務(wù)人員拓寬自身的財務(wù)知識體系，掌握相關(guān)財務(wù)知識，熟知醫(yī)院業(yè)務(wù)，并且了解醫(yī)院管理方法。同時，提高自身素質(zhì)。而且要鼓勵財務(wù)人員積極參加相關(guān)學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)交流等，提高財務(wù)人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準(zhǔn)，有利于醫(yī)院的財務(wù)工作更加完善。

2.3加強和完善醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理

加強對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行起到強大的約束力。而醫(yī)院財務(wù)人員觀念的更新，有利于預(yù)測出影響醫(yī)院收支的各種因素。同時還能充分利用醫(yī)院的資源，實現(xiàn)收支平衡。在編制預(yù)算的過程中，要遵守幾個原則，即收入與支出統(tǒng)一管理原則、統(tǒng)籌兼顧原則、講究效益原則以及積極穩(wěn)妥原則。同時，要充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，對不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整。在編制收入預(yù)算時，應(yīng)該基于上一年度預(yù)算計劃的相關(guān)執(zhí)行情況來對本年度的收入與支出增減趨勢、醫(yī)院投資其他項目時所需的現(xiàn)金量等方面的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測，實現(xiàn)綜合的預(yù)算平衡。需要注意的是，在編制預(yù)算收入時，不能將上一年度非正常收入作為參考依據(jù)。在編制支出預(yù)算時，要重點考慮三個方面的內(nèi)容，即人員費用、基本公用費用以及醫(yī)院發(fā)展費用，必須對支出進(jìn)行合理安排。編制現(xiàn)金流量預(yù)算時，按照現(xiàn)金流入量來安排現(xiàn)金流出量。預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費應(yīng)該經(jīng)過上級的審批，而審批權(quán)限的控制形式主要是根據(jù)金額大小來分級授權(quán)。

2.4加強固定資產(chǎn)的管理

在固定資產(chǎn)的購置方面，應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算計劃來管理。醫(yī)院應(yīng)該從實際情況出發(fā)，在不脫離重點的基礎(chǔ)上，根據(jù)全年預(yù)算計劃來對固定資產(chǎn)采購計劃進(jìn)行合理制定。在采購之前，相關(guān)人員應(yīng)先全面調(diào)查當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場，對需要購買的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性、技術(shù)性、實用性等方面的預(yù)算，判斷其實際使用價值。醫(yī)院還要對固定資產(chǎn)的采購、報廢、轉(zhuǎn)移等整個過程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，以客觀地反映出固定資產(chǎn)的價值。另外，醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或者不定期的盤點清查，避免出現(xiàn)賬面與實際情況不相符合的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，從而采取合理措施來對其進(jìn)行處理與解決。

3.結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理工作在醫(yī)院財務(wù)管理活動中占據(jù)著重要的地位，醫(yī)院要樹立財務(wù)管理的觀念。只有加大醫(yī)院內(nèi)部管理力度，完善醫(yī)院管理體制，并且督促員工嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范化與科學(xué)化。同時，提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，樹立醫(yī)院財務(wù)管理的新觀念，以便適應(yīng)瞬息萬變、競爭日漸激烈的社會主義醫(yī)療市場。（作者單位：重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）

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