王麗霞

【摘 要】 目的 探究分析對胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護理采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護理的效果。方法 將80例胃癌患者隨機分為實驗組（41例）和對照組（39例），對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，實驗組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護理干預(yù)。結(jié)果 實驗組患者的術(shù)后排氣時間、住院時間以及傷口愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護理的過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效縮短術(shù)后排氣時間、住院時間以及傷口愈合時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；圍手術(shù)期護理；快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號】 R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective To study the analysis of the patients with gastric cancer undergoing operationof nursing with the concept of rapid rehabilitation surgery nursing effect.Methods 80 cases of gastric cancer patients were randomly divided into experimental group （41cases） and control group（39cases），the control group patients were given routine nursing， the experimental group patientsbased on routine nursing care by using the concept of rapid rehabilitation surgery nursing intervention.Results The experimental group patients with postoperative exhaust time，hospitalization time and wound healing time was significantly shorter than the control group（P<0.05）；the experimental group patients with postoperative complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The application of fast track surgery nursingduring the peri operation period of patients with gastric cancer，and could reduce the postoperative exhaust time，hospitalization time and wound healing time，reduce the incidence of postoperative complications，worthy of promotion.

【Keywords】 gastric cancer；perioperative operation nursing；the concept of rapid rehabilitation surgery

胃癌在我國的各種惡性腫瘤中排居首位，具有明顯地域性特點。好發(fā)年齡主要以50歲以上人群，男女發(fā)病率比例為2：1[1]。筆者對我院收治的41例胃癌患者圍術(shù)期護理采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月-2013年2月收治的80例胃癌患者作為臨床研究對象，分為實驗組（41例）和對照組（39例），其中，男58例，女22例，年齡51-85歲，平均年齡（57.2±12.8）歲。兩組患者在年齡、性別以及病情等資料方面比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為胃癌患者；所有患者均采取手術(shù)治療；所有患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心、肝、肺、腎功能不全患者；排除伴有胸腔積液、水腫以及腹水患者；排除患者自身免疫系統(tǒng)疾病患者；排除年齡低于10歲的患兒；排除外傷、急癥、體型嚴(yán)重以及截肢患者；排除正在輸液患者。

1.3 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理，實驗組患者在進(jìn)行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護理，主要包括術(shù)前護理、術(shù)后護理。

1.3.1 術(shù)前護理 進(jìn)行術(shù)前護理時，對照組患者宣講相關(guān)健康知識，如術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前12小時禁食、手術(shù)當(dāng)天放置導(dǎo)尿管和胃管以及功能鍛煉等。實驗組患者運用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行改進(jìn)，對患者以及患者家屬講解圍術(shù)期護理和治療的注意事項以及相關(guān)知識，對患者講解術(shù)前禁食的重要性，以便能夠有效消除患者內(nèi)心顧慮，使患者積極配合接受治療；另外，術(shù)前一天，患者口服100mL的10%糖水，術(shù)前兩小時，患者口服500mL糖水；所服用糖水均進(jìn)行加溫，避免使用冷飲，影響胃腸道功能。此外，指導(dǎo)患者鍛煉肺功能，增加通氣量，降低術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥。爬樓梯有利于鍛煉患者體能，增強體質(zhì)。如患者有吸煙史，則術(shù)前戒煙兩周，且不對其放置胃管，進(jìn)行常規(guī)灌腸[2]。

1.3.2 術(shù)后護理 術(shù)后，對照組患者進(jìn)行常規(guī)拔除引流管前，以床上活動鍛煉為主；鼓勵患者提早下床活動，加快腸蠕動；排氣后，將患者的胃管和導(dǎo)尿管拔除，服用少量流質(zhì)食物和水；在患者自愿的前提下，患者進(jìn)行下床鍛煉。護理人員要嚴(yán)密對觀察組患者的生命體征進(jìn)行觀察，傷口是否出現(xiàn)紅腫、痛、熱的情況；另外，對患者管道進(jìn)行定時檢查，避免出現(xiàn)折疊和脫落現(xiàn)象；囑咐患者咀嚼口香糖，加快胃腸蠕動，增加唾液分泌，進(jìn)而有效促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)；此外，早期鼓勵患者盡早進(jìn)食、飲水，盡快恢復(fù)進(jìn)食。術(shù)后第一天，給予患者500-100mL的清流質(zhì)食物，術(shù)后兩天，給予患者1000-2000mL的流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，術(shù)后三天，患者可食用稀飯或者軟面條等，此后，飲食逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。與此同時，護理人員要對患者的胃腸道反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，如患者發(fā)生嘔吐、惡心以及腸麻痹等臨床癥狀，則要及時采取措施進(jìn)行處理[3，4]。此外，鼓勵患者盡早下床活動鍛煉，術(shù)后前兩天，攙扶患者床邊活動；術(shù)后三天，協(xié)助患者在病區(qū)走廊進(jìn)行鍛煉活動，活動量不宜過多，以患者情況適時調(diào)整；術(shù)后運用腹帶，以便能夠緩解傷口張力，協(xié)助患者鍛煉翻身、叩背能力，并鍛煉排痰、咳嗽能力。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后排氣時間、住院時間、傷口愈合時間以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的排氣、住院以及傷口愈合時間對比 經(jīng)過護理后，實驗組患者的排氣時間、住院時間以及傷口愈合時間顯著短于對照組（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對比 經(jīng)過護理后，實驗組患者發(fā)生3例術(shù)后并發(fā)癥，其中2例惡心嘔吐，1例腹痛，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%；對照組患者發(fā)生11例術(shù)后并發(fā)癥，其中，5例惡心嘔吐，3例腹痛，3例腹腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科指的是對患者圍術(shù)期進(jìn)行護理時，采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對圍術(shù)期處理進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而有效降低手術(shù)患者的心理創(chuàng)傷和生理創(chuàng)傷，最終促進(jìn)患者快速康復(fù)[5，6]。在本組研究中，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，實驗組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護理干預(yù)，實驗組患者的術(shù)后排氣時間、住院時間以及傷口愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護理的過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效縮短術(shù)后排氣時間、住院時間以及傷口愈合時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉艷華，魏紅.快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，10（08）：16-17.

[3] 于敏，白莉莉，石丹.快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，14（03）：501-502.

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[5] 李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2011，03（31）：47.

[6] 潘桂瓊，陳雪瓊.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期護理的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，10（03）：29-30.