宮涌馨 繆旭

關(guān)鍵詞:當(dāng)歸產(chǎn)后宮縮痛

產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)褥期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。子宮在疼痛時(shí)呈強(qiáng)直性收縮，于產(chǎn)后1-2d出現(xiàn)，持續(xù)2-3d自然消失。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增加使疼痛加重。產(chǎn)后宮縮痛多數(shù)可以忍受，重者會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成痛苦，影響產(chǎn)后恢復(fù)，危害母嬰健康。嚴(yán)重宮縮痛可使用止痛藥，但止痛藥有一定不良反應(yīng)，會(huì)影響乳汁分泌。本院采用當(dāng)歸水煎服用治療產(chǎn)后宮縮痛，取得了一定療效，現(xiàn)介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月-2012年4月于本院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)時(shí)順利，無(wú)產(chǎn)科合并癥，產(chǎn)后均出現(xiàn)劇烈宮縮痛的經(jīng)產(chǎn)婦120例，按分娩順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組60例。

1.2 方法：治療組每日取當(dāng)歸15 g 加黃酒適量水煎后，于產(chǎn)后2h 取汁100ml口服，每天3次，共服用3d；對(duì)照組采用一般方法處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO疼痛分級(jí)方法，將產(chǎn)后宮縮痛分為四級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：輕度痛，為間歇性，可不用藥；Ⅱ級(jí)：中度痛，為持續(xù)性，不用藥不能緩解疼痛；Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇烈痛，伴血壓、脈搏等變化。觀察兩組產(chǎn)后24、48、72h宮縮痛情況。

2.治療結(jié)果

見(jiàn)下表。兩組相比治療組產(chǎn)婦宮縮痛明顯優(yōu)于對(duì)照組。

兩組治療效果比較

3.討論

產(chǎn)后宮縮痛是在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮而引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛。產(chǎn)后子宮收縮的目的在于幫助子宮止血，并將子宮內(nèi)殘余的血排出，以促進(jìn)子宮的恢復(fù)。子宮收縮與內(nèi)源性的縮宮素、前列腺素、緩激肽、5-羥色胺、白三烯等多種因素有關(guān)，而起主要作用的是縮宮素。產(chǎn)后子宮縮復(fù)的生理變化是子宮體肌纖維縮復(fù)和內(nèi)膜再生。子宮體肌纖維縮復(fù)使肌細(xì)胞縮小，表現(xiàn)為肌細(xì)胞質(zhì)蛋白質(zhì)分解排出，胞質(zhì)減少，故子宮體縮復(fù)時(shí)呈強(qiáng)直性，強(qiáng)直性子宮收縮引起局部組織、缺氧及神經(jīng)組織受壓而出現(xiàn)劇烈陣痛，這種疼痛呈痙攣性，多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦、多胎分娩、胎兒過(guò)大或羊水過(guò)多的產(chǎn)婦。

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)歸的水溶性、非揮發(fā)性、結(jié)晶性的成分可以活血、補(bǔ)血，興奮平滑肌，加強(qiáng)子宮收縮力，從而使氣血充沛，血流順暢。《本草綱目》中記載：“當(dāng)歸酒和血脈，止諸痛，調(diào)經(jīng)水，當(dāng)歸煎汁，服之立效”。

綜上所述，當(dāng)歸能有效的預(yù)防及治療產(chǎn)后宮縮痛，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)及母嬰健康，且藥物不良反應(yīng)小，簡(jiǎn)單方便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

［1］樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué). 6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004:85-86.

［2］本草綱目（校點(diǎn)本第三冊(cè)）. 人民衛(wèi)生出版社. 1979:1563.

［3］曹昆山. 現(xiàn)代臨床中藥學(xué)［M］. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社. 1998:10.