曹春陽

【摘 要】目的：對心肌梗死患者實施有效的早期干預(yù)。方法：對55例患者均采用抗凝、擴血管、靜脈溶栓等對癥處理。結(jié)果：連續(xù)的健康教育能使護患雙方都發(fā)揮主觀能動性，并增加了患者的依從性，從而提高了教育效果。結(jié)論：我們將健康教育工作的重點放在介紹疾病相關(guān)知識，預(yù)防疾病進展等措施方面，豐富了患者的醫(yī)學(xué)常識，糾正了患者的不健康行為。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護理；健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。不健康的生活方式是冠心病的重要危險因素，因此，對心肌梗死患者進行健康教育，改變不良生活習(xí)慣，建立健康生活方式是非常重要的。自我科開展健康教育以來，大大提高了心肌梗死患者對健康生活方式的認識，縮短了住院時間，增強了戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，取得了較好的效果。

1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年4月入住我院心內(nèi)科的心肌梗死患者共55例，其中男36例，女19例；年齡最大72歲，最小39歲，平均57.2歲；文化程度：大專以上8例，初中、高中29例，其余18例，所有患者均采用抗凝、擴血管、靜脈溶栓等對癥處理。

2 方法

2.1 健康教育程序

首先評估患者的生活方式和健康需求，根據(jù)評估結(jié)果確定教育目標，制訂教育計劃并實施，最后評價教育效果。

2.2 健康教育方式

包括住院健康教育和出院健康指導(dǎo)。

2.2.1 住院健康教育

患者住院后，護士首先根據(jù)患者的病情、身心狀況、文化水平、理解判斷能力及視、聽、語言狀況，選擇有針對性的個體化教育方式，一般患者入院2～3天后，結(jié)合病情進行有家屬在場的健康教育最受患者歡迎，護士可通過聊天獲得與患者疾病相關(guān)的信息，同時給患者一些治療和護理的建議，說話時注意語言技巧，充分利用與患者接觸的時間，經(jīng)常與之交流，融健康教育于日常護理工作中，督促患者改掉不良生活習(xí)慣，并重視患者與家屬的配合[1]。

2.2.2 出院健康指導(dǎo)

心肌梗死患者病情穩(wěn)定，準備出院時，為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和今后生活質(zhì)量的提高，應(yīng)認真做好出院指導(dǎo)。患者出院前1～2天由責(zé)任護士重點講解出院后的注意事項，要求家屬共同參與，讓患者定時自查，做好記錄，達到自我督促的目的，并建議家屬協(xié)助，監(jiān)督患者建立健康的生活方式，并建立完善的回訪制度。

2.3 健康教育內(nèi)容

2.3.1 心肌梗死的基本知識

介紹本病的一般知識，如發(fā)病原因、誘發(fā)因素、預(yù)防和急救措施、常見癥狀、一般治療措施、疾病的發(fā)展及預(yù)后等。

2.3.2 合理的膳食結(jié)構(gòu)

膳食總熱量最好以維持正常體重為度，避免食用動物脂肪及膽固醇含量較高的食物。提倡清淡易消化飲食，少量多餐，嚴禁暴飲暴食，合并有高血壓和心衰者，應(yīng)同時限制鹽的攝入。

2.3.3 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和活動

注意運動適量，根據(jù)自己的情況循序漸進，不宜做劇烈活動，以不增加心臟負擔(dān)和不引起不適感為原則。

2.3.4 戒煙及適度飲酒

告知患者吸煙是冠心病發(fā)病的一個重要原因，吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和猝死。因此，必須戒煙。飲用少量紅葡萄酒，可降低血中低密度脂蛋白，有利于預(yù)防冠心病，但是大量飲酒可使血壓升高，增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)冠心病[2]。

2.3.5 合理安排工作和生活

生活要有規(guī)律，保持樂觀穩(wěn)定的情緒，避免勞累和激動，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

2.3.6 積極治療與本病有關(guān)的疾病

高血壓可加重心臟負擔(dān)，損傷血管內(nèi)膜，高血脂和高血糖是冠心病的主要發(fā)病原因，能加速動脈粥樣硬化，因此，必須控制好血壓、血脂和血糖。

3 結(jié)果

通過隨訪3個月，32例仍在按出院醫(yī)囑堅持服藥，占58%；繼續(xù)采取進一步治療的有10例（冠狀動脈介入術(shù)及冠狀動脈旁路移植術(shù)），占18%；戒煙、戒酒者有22例，占40%；飲食結(jié)構(gòu)改善者39例，占71%；入院前55例有7例合并2型糖尿病，其余48例待病情平穩(wěn)后，行2次OGTT化驗檢查，又確診13例，占24%，并對這些患者行糖尿病的健康指導(dǎo)，22例患者隨訪3個月，其中有18例能嚴格進行飲食控制并能很好地服用降糖藥，其中8例定期復(fù)查血糖，血糖控制基本滿意。

4 討論

對心肌梗死患者實施有效的早期干預(yù)，直接關(guān)系著心臟功能和疾病的預(yù)后。本組患者部分年齡大，文化水平低，認知能力一般，對疾病的重視程度不夠，自我管理的知識掌握程度較差。而連續(xù)的健康教育能使護患雙方都發(fā)揮主觀能動性，并增加了患者的依從性，從而提高了教育效果[3]。我們將健康教育工作的重點放在介紹疾病相關(guān)知識，預(yù)防疾病進展等措施方面，豐富了患者的醫(yī)學(xué)常識，糾正了患者的不健康行為。不同程度地減少了住院次數(shù)，同時可降低冠心病的發(fā)生率和死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]張艷，張寧坤.急性冠脈綜合癥病人的健康指導(dǎo)[J].護理學(xué)雜志，2004，9（1）：65.

[2]陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（4）：238-239 .

[3]董志群.急性心肌梗死患者臨床早期康復(fù)鍛煉與護理[J].護理實踐與研究，2011，8（8）： 52-53.