周梅琴

【摘要】目的 觀察leep刀治療對(duì)重度宮頸糜爛的療效。方法 對(duì)80例重度宮頸糜爛患者進(jìn)行l(wèi)eep刀治療。結(jié)果 80例患者均全部治愈，痊愈過(guò)程為3～5個(gè)月。結(jié)論 leep刀治療重度宮頸糜爛操作簡(jiǎn)單、不需住院、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、冶愈率100%。

【關(guān)鍵詞】leep刀 重度宮頸糜爛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0091-01

宮頸糜爛是育齡婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病。它可以引起陰道分泌物增多，接觸性出血等癥狀，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。此病以物理治療為主，近年用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法及微波療法等。我院自2010年04月至2012年3月來(lái)用leep刀治療重度宮頸糜爛80例，并隨訪觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1臨床資料：

1.1一般資料 本組80例，年齡28～48歲，均己婚，病程1～7年，無(wú)生育要求。全部病例均行白帶常失規(guī)、宮頸刮片或TCT，排除念珠菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道病、淋病及宮頸惡性病變。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 按糜爛程度分為三度：輕度：糜爛面積小于宮頸面積的1/3，中度：占1/3～1/2，重度：糜爛面積超過(guò)1/2以上者[1]。

1.3方法 手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行，無(wú)性生活史。患者取截石位，術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，用陰道窺器充分暴露宮頸，碘伏棉球消毒擦拭陰道及宮頸分泌物，再用干棉球拭干。調(diào)整leep刀治療儀CUT功能鍵至4檔功率，用leep刀環(huán)形刀從宮頸12點(diǎn)處開(kāi)始沿順時(shí)針?lè)较?60度環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過(guò)病變邊緣0.3cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性，切割深度0.5cm左右。根據(jù)糜爛面深度呈線性或錐形切除，理想情況是切除深度達(dá)到宮頸內(nèi)口，形成紐扣狀標(biāo)本[2]，而后采用球形止血電極局部止血，出血多者可用明膠海綿止血，然后放入無(wú)菌干紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后取下。切下組織全部常規(guī)病理檢查，術(shù)后應(yīng)用抗生素5天，注意保持外陰衛(wèi)生，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。1、2、3月復(fù)查，3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：宮頸光滑，糜爛面消失，肥大縮小。②有效：糜爛面基本消失，但宮頸處可見(jiàn)紅色肉芽組織，直徑<1cm。③無(wú)效：糜爛面積及程度無(wú)變化。

2結(jié)果：

宮頸糜爛面愈合情況：術(shù)后3個(gè)月治愈79例；1例有效，于術(shù)后3個(gè)月復(fù)查見(jiàn)宮頸處有紅色肉芽組織，直徑<1cm，行第2次leep刀治療后治愈。

3討論：

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見(jiàn)的一種病理改變，是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。發(fā)病因素主要為感染引起，以局部治療為主，而采用最多的是物理治療。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使之壞死脫落后為新生鱗狀上皮覆蓋，從而達(dá)到治愈的目的。重度宮頸糜爛特別是伴有宮頸肥大患者，利用微波或其他方法治療往往治療效果差，易復(fù)發(fā)，久治不愈。本院采用leep刀治療重度宮頸糜爛80例，在治療宮頸糜爛的同時(shí)切除了宮頸癌的好發(fā)部位及部分宮頸，使宮頸肥大同時(shí)得到了治療，切除物送病檢能早期得到較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，這對(duì)基層醫(yī)院缺乏各種宮頸癌檢查手段而病人又無(wú)條件定期檢查及治療的患者來(lái)說(shuō)，是治療重度宮頸糜爛及早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的良好手段。本院選擇的是無(wú)生育要求的患者，有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)未生育婦女也適用，不影響受孕與妊娠[3]。經(jīng)觀察leep刀治療具有下述優(yōu)點(diǎn)：門(mén)診可操作，不需住院；技術(shù)容易掌握，手術(shù)時(shí)間短，出血少；術(shù)后陰道排液量少，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，創(chuàng)面光滑，可保留生育功能，不影響妊娠；切除組織可行病理檢查，對(duì)宮頸病變的診斷與治療，尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床使用價(jià)值[4]?？偟膩?lái)說(shuō)，leep刀治療重度宮頸糜爛操作簡(jiǎn)單快速、安全有效，是目前治療重度宮頸糜爛的一種理想和值得推廣的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]、樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265

[2]、樊慶泊，朗景和，子宮頸環(huán)形電切操作在宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治方面的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展雜志，2002，11：P472-473

[3]、盧曉聲，鄭偉.宮頸環(huán)形切除對(duì)妊娠影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（3）：227-229

[4]錢(qián)子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，2（20）：P86