迭盼　葉益珍　陳小容

【摘要】目的：探討全程系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于全腦血管造影術(shù)患者的效果。方法將60例神經(jīng)科住院患者隨機分為觀察組、對照組各30例，比較2組的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)依從性、滿意度，均高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生低于對照組，結(jié)論全程系統(tǒng)化健康教育在神經(jīng)科全腦血管造影術(shù)護理中的應(yīng)用，使護士在健康教育中有明確方向，提高患者主動參與意識，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】健康教育；全腦血管造影；護理

【中圖分類號】R93 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0122-01

全腦血管造影術(shù)（DSA術(shù)）是診斷腦血管狹窄或閉塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不僅能顯示大血管病變，還能良好顯示小血管靜脈系統(tǒng)以及側(cè)支循環(huán)狀況，并為動脈瘤或動脈畸形手術(shù)或介入治療提供詳細資料，其敏感性和特異性可達98%[1]。被越來越廣泛的應(yīng)用于腦血管疾病的診斷，但由于對全腦血管造影術(shù)的不了解，以及在局麻下施術(shù)，大部分患者意識清醒而容易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，給操作帶來困難。術(shù)后為了避免穿刺部位的出血，采用常規(guī)的局部壓迫，時間為6 h，同時患肢制動約12 h，并且患者需要靜臥24h，患者適應(yīng)起來比較困難，而且由于肢體的約束，會使患者產(chǎn)生不安的情緒，這樣出現(xiàn)淤血、腰酸、失眠、尿潴留等并發(fā)癥的幾率大大增加。我科自2013年1月～2014年1月對60例行全腦血管造影的患者實行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程系統(tǒng)化健康教育，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2013年1月一2014年1月在我科接受全腦血管造影術(shù)患者60例，觀察組30例，男18例，女12例。對照組30例，男20例，女10例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、疾病程度等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05），兩組病例具有可比性。

1.2方法 對照組按常規(guī)護理方法對患者進行必要的解釋和安慰，做好術(shù)前準(zhǔn)備，講解術(shù)中配合事項， 術(shù)后注意事項等常規(guī)指導(dǎo)。觀察組每位患者配置專門的責(zé)任護士，按照護理程序，制定護理計劃，對患者進行全程護理宣教，同時增加心理護理和疾病知識宣教。對比觀察兩組患者手術(shù)檢查依從性，患者滿意度，術(shù)后并發(fā)癥。①術(shù)前健康教育： 責(zé)任護士對所有行DSA的患者進行評估，具體包括：對血管造影術(shù)的了解程度，精神狀態(tài)、有無恐懼、焦慮、緊張等情緒，責(zé)任護士針對評估結(jié)果，制定護理計劃，有針對性的向患者講解造影術(shù)相關(guān)知識、包括此項檢查的方法、步驟、注意事項及進行檢查的意義和必要性，并舉一些成功的病例，讓患者之間進行交流溝通，消除焦慮、恐懼心理，增加患者的信心，以消除患者的顧慮。使其能夠正確對待病情，積極配合治療和護理治療。并指導(dǎo)患者進行各種術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，如排尿功能的訓(xùn)練及有效咳嗽等，評估患者疾病知識的掌握情況。②術(shù)中指導(dǎo)。陪同患者到及介入手術(shù)室后，向患者介紹大致手術(shù)過程及手術(shù)室環(huán)境，隨時詢問其自我感受，耐心解答患者術(shù)中提出的問題，穩(wěn)定其情緒。③術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)畢返回病房，責(zé)任護士密切觀察病情變化、詢問患者的感受、詳細講解術(shù)后注意事項，對于患者出現(xiàn)的心理問題，如因肢體制動帶來的不安情緒，對有無后遺癥及能否正常生活的擔(dān)心等，責(zé)任護士要耐心傾聽和解答，安撫患者。

1.3觀察評價指標(biāo)①手術(shù)依從性為：患者主動配合，手術(shù)時不亂動，全身放松，順利完成手術(shù)為依從性好，反之為依從性欠佳②滿意度調(diào)查。采用患者滿意度調(diào)查表，在患者出院前進行問卷調(diào)查。③兩組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥比較。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者對全腦血管造影術(shù)相關(guān)知識掌握程度及遵醫(yī)行為調(diào)查見表1。

3討論

腦血管病的患者普遍存在心理問題，對突然的病變恐慌、焦慮，在不能確診病變部位、范圍及性質(zhì)時，心中更是焦急甚至失去治療信心，加上對DSA不了解，擔(dān)心有危險，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥會影響以后的生活，并給家庭造成沉重負擔(dān)[2]。所以全程系統(tǒng)化的健康教育顯得尤為重要。本研究觀察組通過應(yīng)用護理程序，評估患者存在的問題，制定護理計劃，有針對性的對進行全腦血管造影術(shù)的患者進行相關(guān)疾病知識，心理方面的系統(tǒng)健康教育，改善了患者因知識缺乏帶來情緒上和心理上問題，調(diào)動患者主觀能動性及遵醫(yī)行為，使手術(shù)達到最佳狀態(tài)，有效的預(yù)防并發(fā)癥，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1] 汪沁芳，厲春林，李莉；數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)的護理配合[J]；護理學(xué)雜志；2005年02期

[2]馬學(xué)英，陳建偉，宋淑霞，袁桂敏，宋立霞，王青青.術(shù)前系統(tǒng)性健康教育在數(shù)字減影全腦血管造影中的應(yīng)用[J].齊魯雜志，2012，18（5）：23—24.