馮全珍

【摘要】口腔潰瘍是一種反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損害，病因尚不太清楚，在臨床上為常見(jiàn)口腔疾病。對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對(duì)癥治療，緩解慢且易復(fù)發(fā)。目前比較流行的方法有8種如，濃茶漱口、慶大霉素療法、維生素E療法、維生素B12、維生素C療法、蒲公英煎液口服并漱口、云南白藥療法、中成藥外敷，用錫類散、冰硼散或喉風(fēng)散噴灑于潰瘍面，丹參，但都存在各自的局限性。

【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍；臨床觀察；療效

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0147-01

近2年來(lái)我院自制聯(lián)合涂劑用于治療口腔潰瘍105例療效顯著且復(fù)發(fā)少。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年8月來(lái)我院門診就治的口腔潰瘍患者105例，男63例、女42例，年齡1～14歲。

1.2 主要臨床表現(xiàn)

常在舌、齒齦、兩頰黏膜、口唇內(nèi)側(cè)及上顎黏膜處出現(xiàn)大小不等散在的潰瘍面，上有黃色或白色假膜覆蓋，少者2～3個(gè)，多達(dá)數(shù)個(gè)潰瘍面，潰瘍處疼痛難忍，尤在進(jìn)食時(shí)疼痛劇烈，小兒常有發(fā)熱、煩躁、流涎、拒食等全身不適。

1.3 治療方法

主要成分：思密達(dá)（蒙脫石散）6克、利多卡因10毫升、慶大霉素（針劑）8萬(wàn)單位、維生素B12（片劑） 25毫克、地塞米松（針劑）5毫克、把維生素B12片劑研碎和其余4種成分調(diào)和成糊狀，涂在潰瘍面處，以覆蓋潰瘍面為準(zhǔn)。每日 2—3 次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治愈93例，治愈率為88.5%，有效率為96.1%；復(fù)發(fā)7例、疼痛消失1—2天內(nèi)、痊愈3—5天

3討論

自制涂劑成分分析

A） 思密達(dá)為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外還能與黏膜蛋白結(jié)合修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，加強(qiáng)受損細(xì)胞修復(fù)與再生。思密達(dá)外涂潰瘍處后能減輕口腔潰瘍的疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

B）鹽酸普魯卡因具有局部麻醉作用，其作用機(jī)制在于競(jìng)爭(zhēng)性地與神經(jīng)膜脂蛋白牢固結(jié)合，阻礙鈉離子，阻礙神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)。

C）硫酸慶大霉素對(duì)各種革蘭陰性細(xì)菌、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌及幽門螺桿菌均有抗菌作用，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

D）維生素B12是形成消化道正常上皮細(xì)胞必須的物質(zhì)，能促進(jìn)人體物質(zhì)代謝，但人體內(nèi)維生素B12濃度很低，很少儲(chǔ)存。

E）地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥，有使病損區(qū)細(xì)胞破壞減輕、局部炎癥因子減少的作用。

4結(jié)論

口腔潰瘍主要癥狀是口腔黏膜潰瘍疼痛，好發(fā)于口腔黏膜與舌的邊緣，以無(wú)角化或角化較差的部位更好發(fā)，如唇黏膜、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、腭弓及扁桃體等部位，和感染、消化功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、精神因素、遺傳因素、微量元素缺乏及外傷等因素有關(guān)。最近醫(yī)學(xué)界經(jīng)過(guò)臨床和免疫學(xué)研究證實(shí)是病毒感染所致，導(dǎo)致口腔潰瘍的兩種病毒是人類巨細(xì)胞病毒和EB病毒，機(jī)體感染病毒后即存在體內(nèi)，藏在表皮下血管中，并在細(xì)胞核內(nèi)繁殖。一旦感冒、壓力大、身體疲憊、免疫力低下時(shí)，進(jìn)入機(jī)體的原發(fā)病毒大量繁殖導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。其病理改變?yōu)榉翘禺愋匝装Y。早期表現(xiàn)為上皮水腫，繼之上皮破壞脫落形成潰瘍。表面有纖維素性滲出物。固有層及黏膜下層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，大多為淋巴細(xì)胞，還有漿細(xì)胞及中性多形核白細(xì)胞。膠原纖維分解斷裂。毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。小血管管壁增生，管腔可閉塞壞死。本文把5種藥物有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充，既加速了潰瘍愈合時(shí)間又減少了復(fù)發(fā)且方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。