麥海芬　歐艷　陳建軍

【摘要】傳統(tǒng)的人工叩背法，因為其手部叩背動作用力不均，年老體弱及開胸手術(shù)后疾病的患者常常不能耐受，運用我科新引進的（A3722564型）體外振動排痰機協(xié)助病人排痰，排痰效果顯著，有效的避免了人工叩背法效果的不穩(wěn)定，護理不到位給病人造成的痛苦。

【關(guān)鍵詞】體外振動排痰機；開胸手術(shù)；臨床運用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0161-01

1原理

（A3722564型）體外振動排痰機是根據(jù)臨床胸部物理治療原理（定向體位引流），在人體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，該定向治療力穿透性強，可穿透皮層、肌肉、組織和體液，其垂直方向分力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛、液化，水平方向分力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如：細支氣管→支氣管→氣管）排出體外。由于（A3722564型）體外振動排痰機治療力的深穿透性強，產(chǎn)生的定向治療力可穿透皮層、肌肉、組織和體液對于深度的痰液排出效果明顯，在叩擊、震顫和定向擠推工作間隔期間，作用力變化較為緩和，患者舒適感增強，尤其是耐受力較差的患者。

2 資料與方法

使用（A3722564型）體外振動排痰機協(xié)助排痰，排痰效果顯著，避免了人工叩背法效果不穩(wěn)定、護理不到位給病人造成的痛苦。目前，許多疾病需要在全身麻醉（全麻）下實施開胸手術(shù)。肺部護理是全麻開胸術(shù)后的護理重點之一，及時有效地清除肺內(nèi)痰液是肺部護理的關(guān)鍵。以往通常采用人工叩擊排痰法促進痰液排出，但由于病人疼痛、體力、體位配合差，難以做到有效的咳嗽，解決不了肺深部的痰液潴留問題。為提高和改善排痰效果，自2012年1月起我科對60例部分全麻開胸術(shù)后病人采用（A3722564型）體外振動排痰機進行胸部理療，在排痰振動期間痰黏性顯著下降，排痰效果好，有效避免了胸部并發(fā)癥的發(fā)生。且任何體位均能操作，病人感覺舒適，易于接受，達到了滿意的治療效果。

3 儀器的使用

（A3722564型）體外振動排痰機由廣州正成醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，主要用于協(xié)助術(shù)后及體弱病人增強排除痰液能力。（A3722564型）體外振動排痰機，操作簡單，即操作前，首先要做好解釋，取得病人的配合。行常規(guī)15 min～20 min霧化吸入治療。先插上選用合適的叩頭與叩擊接合器，接通電源（220 V），然后打開總開關(guān)，再調(diào)節(jié)使用的時間，治療時間為5min～10min，頻率用振動排痰機（A3722564型），選用成人常用固定程序模式，根據(jù)病人的承受能力調(diào)節(jié)頻率，。

4 護理操作

病人取半臥、側(cè)臥或仰臥，護士一手抓住叩擊接合器，另一手輕輕放在叩擊振動位置，以感受叩擊振動的力度，由外向內(nèi)、由下向上進行叩擊和振動排痰，在振動排痰時注意觀察病人的呼吸、脈搏、血壓及病情變化，如有無發(fā)紺、憋氣、胸悶、呼吸困難、出汗等不適癥狀，叩頭叩擊振動每次停留10秒～15秒，然后馬上移動，在病人的背部自然滑動，每個部位5分鐘，咳痰時，護理人員一手壓迫上腹部，一手保護傷口以減輕疼痛。應保持呼吸道通暢，每天2次～3次，連續(xù)治療7 d以上，每天評估1次療效，評估內(nèi)容包括痰量、病變部位呼吸音及肺部啰音的變化。

5觀察指標與結(jié)果

病人術(shù)后3 d內(nèi)排痰量及經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）改變。排痰效果：有效為治療7d后排痰效果好，痰液易于咳出，聽診兩肺無明顯痰鳴音，呼吸音正常。若3d后痰液黏稠，不易咳出，兩肺呼吸音低且有濕性口羅音，血氧飽和度（SpO2 ） 95%，則為無效治療。全麻開胸術(shù)后病人常由于術(shù)前長期吸煙、術(shù)中麻醉插管、藥物刺激以及氣管、支氣管吻合等因素導致纖毛活動能力下降，排痰能力降低，呼吸道分泌物增加，加之切口縫合時間短，肌肉收縮無力或切口疼痛，導致咳嗽能力下降，痰液難以咳出，而（A3722564）型體外振動排痰機深穿透性強，產(chǎn)生的定向治療力可穿透皮層肌肉，組織和體液，對于深部痰液排出效果明顯，且頻率也可根據(jù)病人的病情，體重指數(shù)調(diào)節(jié)，力量強勁，平穩(wěn)，持續(xù)。病人易于接受，感覺舒適。同時其操作簡單，省力，也減輕了護士的工作量和疲勞程度?？梢允共∪撕粑闆r得到的明顯改善，使呼吸道分泌物得以有效排出，避免了病人因疼痛而不敢咳痰，影響了肺復張，從而減少了肺部感染的發(fā)生，保證術(shù)后疾病的恢復，為全麻開胸術(shù)后并發(fā)肺不張和肺部感染的治療起到了積極有效的作用。

6總結(jié)

由于（A3722564型）體外振動排痰機對深、淺部組織有振蕩、松動作用，使用時應嚴格區(qū)分治療區(qū)域皮膚及皮下感染部位、出血部位、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸、胸部疾病、凝血機制異常、肺出血及咯血、心內(nèi)附壁血栓、房顫、室顫、急性心梗等疾患，及不能耐受振動的病人要禁止使用。操作者避免快速、隨意的移動治療頭，以免影響治療效果?？傊?，以（A3722564型）體外振動排痰機來協(xié)助病人排痰具有高效性、實用性、易用性和舒適性，其良好的排痰效果為醫(yī)護人員和全麻開胸術(shù)后病人提供了一種安全有效和可操作的方法，對胸部物理治療技術(shù)的普及應用具有重要的推動作用，是完全可以信賴的治療手段。

參考文獻

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