黃艷芬等

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0185-02

近年來，隨著我國生活水平的提高，高血壓已成為臨床常見的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。長期高血壓會(huì)影響重要器官如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些臟器的功能衰竭[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理越來越有必要，本文故對高血壓患者在藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，并取得了很好的效果，現(xiàn)將心理護(hù)理及體會(huì)總結(jié)如下：

1臨床資料：

我院自2013年2月---2013年12月收治的168例確診為高血壓患者，在藥物治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，其中男96例，女72例，年齡42歲—76歲，60歲以上90例，經(jīng)過合理的治療和精心的心理護(hù)理后，出院時(shí)98%患者血壓恢復(fù)正?；蜻_(dá)到穩(wěn)定的理想的程度。

高血壓患者的主要心理問題

精神緊張、焦慮 患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，對醫(yī)院周圍的環(huán)境及人群不熟悉，加上對自己疾病病情不了解，往往產(chǎn)生精神緊張、焦慮的心理。入院后測量血壓高，更加加重患者緊張和焦慮的心理。高血壓受飲食習(xí)慣、心理因素、環(huán)境以及遵醫(yī)性等多種因素影響，在臨床治療過程中，血壓忽高忽低，病情會(huì)反反復(fù)復(fù)，短期內(nèi)治療效果不明顯，外加經(jīng)濟(jì)緊張，病人極易產(chǎn)生煩躁心理。

抑郁、不遵醫(yī)行為 很多患者入院后，對環(huán)境的陌生和對疾病的不了解，病人往往會(huì)想像的比較悲觀，血壓稍微增高后就會(huì)表現(xiàn)的悲觀、抑郁、情緒極其不穩(wěn)定，失去信心等，覺得自己給家庭帶來負(fù)擔(dān)，成為累贅。甚至不愿服藥、治療，不愿配合治療。也有部分患者認(rèn)為，血壓控制正常后就不用堅(jiān)持服藥，擅自減藥、改藥、停藥，以至于發(fā)生不良后果。

對疾病知識(shí)缺乏，導(dǎo)致患者對高血壓不重視，不去正規(guī)治療，以至于延誤病情及治療。

高血壓患者的心理護(hù)理

2環(huán)境介紹

護(hù)理人員在接待新入院患者后，首先要與患者及家屬交流，介紹病區(qū)住院環(huán)境、自我介紹、介紹主管醫(yī)生、同病房的患者、物品擺放等，態(tài)度和藹，消除患者進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張心理。

到患者病房多于患者交流，詢問患者的病情，多關(guān)心患者、安慰患者、尊重患者，觀察患者的心理反應(yīng)，有針對性的給予生活上的照顧，精神上的安慰，保持患者情緒穩(wěn)定。一個(gè)人的心理情緒和行為習(xí)慣對高血壓控制有著重要作用[2]。

多與患者及家屬交流，了解患者生活環(huán)境、習(xí)慣、文化背景等等，對患者進(jìn)行全面評估，評估后根據(jù)患者的情況，制定適合患者的心理護(hù)理方案。要及時(shí)、耐心的向患者及家屬簡單地講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及飲食、生活中的注意事項(xiàng)，語言通俗易懂，也可以舉出同病區(qū)一些成功的病例來開導(dǎo)患者及家屬，消除患者及家屬的顧慮，提高她們的積極性，并及時(shí)準(zhǔn)確的回答她們的問題，取得患者及家屬的信任。隨后再向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療等，并講解配合治療的重要性以及疾病對人體損害的長期性、危害性，引起患者及家屬的重視，以取得患者密切的配合。

根據(jù)不同心理問題的患者，采用不同的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員在與抑郁患者談話時(shí)，密切觀察患者的面部表情，選擇合適的話題，給病人做好安撫工作，也可以與家屬溝通，要多陪伴患者、關(guān)心體貼患者，提供情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。對于急躁型患者，在談話時(shí)要注意談話技巧，避免外界打擾及不良刺激，讓患者感受到你的真誠，要關(guān)心患者、安慰患者，使其能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)。并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心態(tài)的調(diào)整，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。

向患者及家屬講解藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)，使患者能夠完全明白藥物的作用，不得私自改藥、停藥，使患者能夠認(rèn)識(shí)到高血壓疾病的特點(diǎn)，使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。

向患者講解放松訓(xùn)練的主要原理、特征以及其主要作用，幫助患者掌握一些簡單的放松方法，每天可以通過聽舒緩的音樂、散步、深呼吸等保持心情平靜，分散其注意力使之淡化患者的角色，給予心理上的安慰和支持，使其身心壓力得到緩解[3]。

3討論

高血壓是一種心身疾病，需要長期的治療、長期堅(jiān)持服藥，定時(shí)監(jiān)測血壓，治療過程中血壓忽高忽低，反反復(fù)復(fù)，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者心理上的障礙。作為護(hù)理人員，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素是高血壓患者發(fā)病的不容忽視的因素，藥物治療加以心理干預(yù)才能更好地控制血壓。通過對患者的細(xì)心觀察，對家庭背景的了解以及環(huán)境中的緊張因素分析，為每個(gè)患者制定出適合患者的心理護(hù)理措施，加上患者家屬的協(xié)助與支持，消除患者緊張刺激，維持患者血壓穩(wěn)定，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明，吳英，內(nèi)科護(hù)理學(xué)【M】。 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，：162

[2]張錫明，張曉萍，心理行為因素與高血壓及相關(guān)因素研究【J】。美國中華心身醫(yī)學(xué)雜志，1997，1：201

[3]李建玲，王廣杰，高血壓病的觀察及護(hù)理【J】 中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3，（6）：522—523