蘇慧

【摘要】 醫(yī)院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，同時(shí)也是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場(chǎng)所，護(hù)理人員稍有不慎，就可能引起護(hù)理糾紛，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中的概率上看，一般發(fā)生了醫(yī)療糾紛，牽涉到護(hù)理問(wèn)題尤為突出。所以，作為急診科護(hù)士就必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)，提高必要的自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0223-02

醫(yī)療糾紛的形成過(guò)程一般分為三個(gè)階段，開(kāi)始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有好感，不理解，對(duì)他們的做法半信半疑；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，覺(jué)得他們肯定做錯(cuò)了什么，開(kāi)始找醫(yī)院的毛??；最后也就是發(fā)生醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫(yī)療護(hù)理是不可分割的一個(gè)整體，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問(wèn)題，而要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策還是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛的發(fā)生。

1產(chǎn)生護(hù)理糾紛的相關(guān)因素

1.1護(hù)理人員的為民服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和同情心護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人一般都是發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼和緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任心和同情心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，不能耐心聽(tīng)取和回答病人及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地地為病人考慮，常常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。

1.2專業(yè)理論和操作技能欠缺，或者不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室越來(lái)越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)也提出了更高的要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或者在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守執(zhí)行，如果規(guī)章制度等落實(shí)不到位，或工作中違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)給病人造成不良后果，形成安全隱患，造成醫(yī)患糾紛。

1.3護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)差《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是提出進(jìn)一步要求，護(hù)理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑多，很多急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不夠，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，對(duì)重要的病情變化記錄不及時(shí)，可能會(huì)在醫(yī)療糾紛處理中因無(wú)法提供對(duì)自己有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位，成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4不能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或住院的重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，取得他們的理解，一旦出現(xiàn)意外情況，就會(huì)引起護(hù)患糾紛。

2如何提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法、違規(guī)行為所可能引發(fā)的法律問(wèn)題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加強(qiáng)為病人服務(wù)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、要具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，時(shí)刻樹(shù)立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”概念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，主動(dòng)積極，減少因服務(wù)意識(shí)欠缺而引發(fā)的護(hù)理糾紛[3]。

2.3熟練掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度要在護(hù)理過(guò)程中尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通，通過(guò)語(yǔ)言交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人和家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，這樣才能減少護(hù)患矛盾。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能和理論水平護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各種方式培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，要求護(hù)理人員不但能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上做到規(guī)范化，只有提高自身的醫(yī)療技術(shù)，才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范急救護(hù)理文書的書寫護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不能在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，而違反規(guī)章制度。

同時(shí)還要知道各種應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，護(hù)理操作流程和規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障。急診護(hù)理文書是護(hù)士為病人進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理及觀察病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，也是司法鑒定的依據(jù)。搶救病人時(shí)不能只注重?fù)尵却胧┒鲆暳藫尵扔涗?，在記錄時(shí)一定要做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和遺漏，只有這樣才能在處理護(hù)患糾紛中不處于被動(dòng)地位[4]。

3總結(jié)：

3.1急診護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，將熟練的護(hù)理技術(shù)和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而規(guī)避急診護(hù)理中的醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

3.2避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵又在剛開(kāi)始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采取具體有效的預(yù)防措施，多加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，就能盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃秋蓮，李東華，范玉英，鄧瑞暉；影響院前急救的原因分析及對(duì)策[J]；國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)；2005年06期

[3] 李太玉；急診室安全管理探索[J]；哈爾濱醫(yī)藥；2005年04期

[4]吳祖云；；急診搶救患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J]；當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）；2012年03期