鄒小輝

【摘要】目的：研究綜合性護理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)患者110例，將患者隨機分為研究組和對照組，每組55例，兩組患者均給予內(nèi)窺鏡下的相關(guān)手術(shù)，對照組給予常規(guī)鼻內(nèi)鏡術(shù)后護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后的疼痛情況。結(jié)果：研究組術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)具有較好的護理效果，可以改善患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的疼痛，降低疼痛對患者術(shù)后的影響。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理干預(yù)；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)；疼痛

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0260-02

鼻內(nèi)窺鏡術(shù)是一種利用光學(xué)內(nèi)窺鏡來行鼻或者是鼻竇外科手術(shù)的一種方法，內(nèi)窺鏡可以通過狹窄的通道對鼻腔和鼻咽部進行治療。該手術(shù)方法是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，其安全性較高，是目前臨床治療鼻咽部和鼻腔病變的主要手術(shù)方法[1]。術(shù)后疼痛是一種常見的問題，給患者的生活帶來很大的影響，因此術(shù)后給予患者合理的護理，從而減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。本文對2012年10月到2013年10月我院收治的行內(nèi)窺鏡術(shù)患者實施綜合性的護理干預(yù)，并觀察其對術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月到2013年10月我院收治的行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)患者110例，將患者隨機分為研究組和對照組，研究組55例，男性30例，女性25例，年齡介于18-50歲，平均年齡為（32.8±1.2）歲，病程為0.9-10年，平均病程為（4.3±2.1）年，其中鼻息肉患者為17例，鼻竇炎15例，鼻息肉合并鼻竇炎為23例。對照組55例，男性29例，女性26例，年齡介于18-50歲，平均年齡為（33.1±0.7）歲，病程為0.8-10年，平均病程為（4.2±1.2）年，其中鼻息肉為16例，鼻竇炎17例，鼻息肉合并鼻竇炎22例，兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病種類均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：給予患者常規(guī)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)的護理。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)，具體做法為：（1）術(shù)前護理：患者入院后讓患者了解病房的有關(guān)規(guī)章制度以及醫(yī)護人員，以便建立良好的醫(yī)護關(guān)系。對于患者緊張、焦慮或者失眠的情況時，在護理過程中注意密切和患者交流，消除患者的顧慮，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。（2）術(shù)后護理：a：體位護理：術(shù)后體位對患者很重要，舒適的體位可以改善患者術(shù)后不適，防止并發(fā)癥的發(fā)生，局部麻醉的患者術(shù)后取半臥位，全麻未清醒患者給予平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，清醒后取半臥位。利用體位減輕鼻部水腫，從而改善術(shù)后疼痛。b：飲食：清淡軟食，忌堅硬辛辣食物。c：疼痛護理：術(shù)后疼痛是比較常見的問題，要注意和患者進行溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)?shù)臅r候給予冷敷，提前給予患者預(yù)防疼痛的藥物。囑咐家屬以及病房其他人員注意保持安靜，減少不良刺激對患者的影響。d：術(shù)后觀察：注意觀察患者并發(fā)癥的情況，觀察患者是否有眶周淤血、出血或者鼻黏連，觀察鼻腔術(shù)后出血情況，觀察體溫變化，若患者出現(xiàn)上述癥狀時要及時進行處理。e：出院指導(dǎo)：注意飲食清淡，勿用力擤鼻，挖鼻，囑咐患者遵醫(yī)囑及時復(fù)診和用藥。

1.3療效評價

應(yīng)用數(shù)字疼痛強度的分級方法對患者術(shù)后疼痛情況進行評定：0分為無疼痛；1-3分表示輕度疼痛，患者疼痛可以忍受，睡眠正常而不受影響；4-7分表示中度疼痛，患者疼痛較為明顯，睡眠受到一定的影響，需要給予一定的鎮(zhèn)靜劑；8-10分表示重度疼痛，患者疼痛較劇烈，出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂癥狀，睡眠受到一定的影響[2-3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上進行統(tǒng)計和分析，其中計量資料應(yīng)用（X±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用c2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，研究組術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

鼻內(nèi)窺鏡是治療鼻腔疾病的主要工具，其適應(yīng)癥主要有鼻息肉、慢性的鼻竇炎、鼻或者鼻竇異物、腦脊液鼻漏等，其基本的出發(fā)點是徹底清除鼻腔病灶，糾正鼻腔和鼻竇的解剖異常，改善和恢復(fù)鼻腔鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能條件從而治療鼻竇炎。其鼻內(nèi)窺鏡術(shù)在治療鼻息肉以及鼻竇炎方面具有獨特的優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后出血少、愈合快等優(yōu)點，對患者影響也相對較少。但是該手術(shù)方法術(shù)后仍存在疼痛的情況，影響患者的正常生活，術(shù)后的康復(fù)也受很大的影響，甚至有的患者出現(xiàn)疼痛休克的情況[4]。因此要注意患者術(shù)后疼痛的護理，減輕患者的病痛，改善患者的生活質(zhì)量。

本文對患者進行綜合性護理干預(yù)，通過術(shù)前護理，可以使患者做好手術(shù)的準(zhǔn)備，減輕患者的心理負擔(dān)，使患者具有良好的心態(tài)。術(shù)后的體位護理，可以使患者保持適當(dāng)?shù)捏w位從而有利于鼻腔分泌物的引流，減輕鼻腔腫脹和出血，從而減輕因腫脹而導(dǎo)致的疼痛[5]。疼痛護理可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而提高疼痛的閾值，給予預(yù)防疼痛的藥物可以預(yù)防疼痛的發(fā)生，術(shù)后觀察患者的情況，可以注意患者術(shù)后出血和腫脹程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低并發(fā)癥帶來的疼痛[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率為5.5%（3/55）顯著低于對照組21.8%（12/55），可以知道綜合性護理干預(yù)能減輕鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的疼痛，降低重度疼痛的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡術(shù)是一種重要的手術(shù)方法，術(shù)后疼痛是常見癥狀，綜合性護理干預(yù)可以減輕鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后重度疼痛的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳映 ， 陳芬 .護理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，11（08）：335-336

[2] 王曉蘭 .心理護理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)院，2013，20（14）：2153

[3] 陳芬 .綜合護理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué)2011，39（20）：155-156

[4] 李灶容 .護理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（02）：156

[5] 鄭康雄 .預(yù)見性護理干預(yù)對全麻鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：73-74

[6] 孫小娟 .護理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人術(shù)后疼痛療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，10（06）：1200-1201