揣東

【摘要】循證護(hù)理模式是當(dāng)前臨床護(hù)理重要的工作模式，對于提高護(hù)理工作的實際效果具有重要的意義。本文首先分析了循證護(hù)理模式的基本內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上分析了耳鼻喉科循證護(hù)理工作的實際開展過程，在分析過程中主要從宏觀角度進(jìn)行了探討，因此，在實際的工作中要針對具體的病癥進(jìn)行護(hù)理過程的細(xì)化。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式，耳鼻喉科，護(hù)理工作，主體地位

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0293-01

1引言

由于社會工業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，人們的生存環(huán)境狀況較以前有很大的惡化，使得耳鼻喉疾病成為當(dāng)前較為普遍的疾病類型。耳鼻喉疾病多為慢性反復(fù)性疾病，對于人們正常的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來極大的不便，因此，提高耳鼻喉疾病的護(hù)理工作具有較強(qiáng)的社會意義。在當(dāng)前很多醫(yī)院的耳鼻喉科護(hù)理工作中，循證護(hù)理已經(jīng)成為日常的護(hù)理工作方式。從醫(yī)學(xué)護(hù)理角度，循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。這種護(hù)理方式不僅重視客觀的疾病臨床表現(xiàn)，同時更多的從患者角度出發(fā)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的人本理念。

2循證護(hù)理模式的基本內(nèi)涵

與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，循證護(hù)理更加注重病人個例針對性的護(hù)理，通過病人的基本病歷特點(diǎn)開展實際的護(hù)理。從臨床醫(yī)學(xué)角度，循證護(hù)理模式內(nèi)涵體現(xiàn)在三個方面。

第一，歸納可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)?，F(xiàn)有的臨床護(hù)理依據(jù)是開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)和前提，由于耳鼻喉疾病的類型較多，癥狀較為復(fù)雜，通過一系列的臨床護(hù)理經(jīng)驗資料，能夠更加快速的對病癥進(jìn)行確診，提高護(hù)理工作的效率。

第二，重視護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗。護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗是臨床護(hù)理工作效果的重要影響因素。與其他疾病相比，耳鼻喉疾病護(hù)理所要注意的細(xì)節(jié)和護(hù)理內(nèi)容較為復(fù)雜，重視護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗?zāi)軌蜃畲笙薅鹊陌l(fā)揮護(hù)理的互動性，更好的推進(jìn)護(hù)理工作的開展。

第三，明確病人的實際情況、價值觀和愿望。傳統(tǒng)的耳鼻喉科護(hù)理工作更多的是注重以上兩個因素，而忽略了病人本身的病理主體意義。在實際的護(hù)理工作，根據(jù)病人個人特點(diǎn)開展護(hù)理工作能夠更好的與病人的心理期望達(dá)到共鳴，提高護(hù)理工作的實際的臨床價值，使得病人能夠得到更好的點(diǎn)對點(diǎn)護(hù)理。

3耳鼻喉科循證護(hù)理工作的實際開展過程

臨床醫(yī)學(xué)中，對于循證護(hù)理工作的步驟有明確的規(guī)定，而落實到實際的耳鼻喉科護(hù)理工作時，應(yīng)當(dāng)從耳鼻喉科護(hù)理工作的實際出發(fā)，統(tǒng)籌、定性的進(jìn)行工作過程的規(guī)劃。從臨床醫(yī)學(xué)角度，耳鼻喉科循證護(hù)理工作主要包括以下幾個過程。

3.1 病癥的特定化和具體化

病癥的具體化是循證護(hù)理工作的開展的前提。在這個過程中主要針對具體病人的病理特征進(jìn)行分析和定性，主要包括三個步驟。第一，病癥的具體化描述。針對病人的基本情況，使用臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行詳細(xì)描述，特別注意一些病理細(xì)節(jié)的確定；第二，病情的特定化確診。病情是臨床護(hù)理工作開展的依據(jù)，在對病人的病情確診過程中，不能僅僅用輕、重來描述，要根據(jù)特定的病癥進(jìn)行確診；第三，病理發(fā)展的結(jié)構(gòu)化歸類。根據(jù)病人的發(fā)病時間、過程、節(jié)點(diǎn)，對病人的發(fā)病過程以時間為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化歸類，提高病癥確診的準(zhǔn)確性。

3.2 現(xiàn)有資料的查詢和歸類

對于一些特殊的病癥，并不能及時的進(jìn)行確診，那么這時需要在對病癥的分析過程中，進(jìn)行病癥疑難點(diǎn)的歸類。并且根據(jù)所提出的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)查詢和分類，以便尋找來源于研究的外部證據(jù)。這一方法是循證護(hù)理工作的重要組成部分，由于當(dāng)前耳鼻喉疾病的發(fā)病原因較多，并且發(fā)病的特點(diǎn)較為復(fù)雜，因此，必須通過多層資料的查詢才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行確診。通過這種方式能夠豐富臨床治療經(jīng)驗，對于整體耳鼻喉疾病的護(hù)理工作也具有十分重要的意義。

3.3 護(hù)理方案的規(guī)劃和評審

根據(jù)現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗，特別是護(hù)理人員的基本個人護(hù)理技巧進(jìn)行護(hù)理方案的規(guī)劃。在這一過程中，方案的宏觀性較強(qiáng)，并不針對某位病患本人，它是在現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行的護(hù)理技術(shù)的有效性推廣。這個過程是進(jìn)行護(hù)理方案確定的前提，通過客觀護(hù)理方案的規(guī)劃和評審能夠為護(hù)理方案的實施提供一個較大的實施目標(biāo)。

3.4 護(hù)理方案的確定

循證護(hù)理注重病人個人主管的護(hù)理要求。因此，在實際的護(hù)理發(fā)難確定過程中，要將將所獲得的科研證據(jù)與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)做出符合病人需求的護(hù)理計劃。這一過程與上一過程有本質(zhì)的區(qū)別，它的特定性和具體性對于病人本身的護(hù)理價值更高。

3.5 護(hù)理方案的實施

實施過程依據(jù)既定的護(hù)理方案開展，在這一過程中要注重對于護(hù)理效果的反饋和總結(jié)。耳鼻喉科護(hù)理工作的細(xì)節(jié)較多，而這些細(xì)節(jié)有可能恰恰是病人痊愈的關(guān)鍵，通過記錄和總結(jié)能夠?qū)€性的護(hù)理方案進(jìn)行客觀的評價，對于存在問題的地方能夠及時的進(jìn)行改善，最大限度的提高護(hù)理工作的效果。

4結(jié)語

通過循證護(hù)理模式能夠有效的提高病人的護(hù)理主體地位，能夠針對性的提高護(hù)理的效果。另外，現(xiàn)有資料的查詢歸類等環(huán)節(jié)對于提高整體耳鼻喉科護(hù)理工作的效果具有十分重要的意義。

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