袁秀梅

【摘要】糖尿病是慢性終身性疾病，長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導致殘疾或過早死亡，而全面有效的控制糖尿病，并非單純用藥可以達到。糖尿病的健康教育作為糖尿病的最主要組成部分之一，發(fā)揮著越來越重要的作用。

【關鍵詞】糖尿?。伙嬍?；治療；

【中圖分類號】R714. 255 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0319-01

飲食治療是最基本和最重要的治療。制定飲食計劃要做到既滿足病人的飲食需求，又能保證血糖水平和血脂水平的穩(wěn)定。

1、飲食處方的原則：攝入食物量的總熱卡量的計算，依據(jù)病人的標準體重和集體狀態(tài)（休息或者活動量）兩個因素決定，標準體重=身高（厘米）-105，休息狀態(tài)時每公斤標準體重需25-30千卡，輕體力活動30-35千卡，中度體力活動35-40千卡，重體力活動40千卡。兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養(yǎng)不良消瘦者已經(jīng)伴有消耗性疾病者應酌情增加，超重肥胖者應酌情減少，其增減幅度為每公斤標準體重5千克。計算出總熱卡，在進一步算出碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三類供熱營養(yǎng)物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白質(zhì)每克供熱4千卡，脂肪每克供熱9千卡。碳水化合物占總熱量的60%，蛋白質(zhì)占12—20%，脂肪30%，按食物成份不同計算出六大類食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食譜。

2、攝入食物成份及選擇

2.1碳水化合物 又稱糖類，是人體主要的供熱來源，糖尿病病人由于糖代謝紊亂，機體處于“糖饑餓狀態(tài)”，需要動員蛋白質(zhì)和脂肪分解來提供能量，從而又引起蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，故在新的觀點認為，在總熱卡量不變的前提下，宜采用高碳水化合物飲食，一般占熱卡量的60%--65%以上為宜。食物選擇：⑴應以各類主食為基礎，占碳水化合物總量的2/3，企業(yè)補充薯類、蔬菜、水果等食物。⑵鼓勵病人食用含高纖維的緩慢性碳水化合物，使攝食后的血糖增高緩慢且不明顯，有益于改善餐后高血糖。

2.2 蛋白質(zhì) 是生命的物質(zhì)基礎，是機體修復更新的原料，也是體內(nèi)各種酶、激素、抗體構成的原料，故主張適當提高蛋白質(zhì)的攝入量。食物選擇：⑴植物性與動物性蛋白質(zhì)比例以2比1為宜。⑵植物蛋白主要來源于各種豆類及堅果類食物。⑶動物性蛋白質(zhì)的攝取也不可少，是提供必要氨基酸的主要來源。動物性蛋白質(zhì)來源與畜肉、禽肉、魚水產(chǎn)品、蛋類、乳類等。

2.3 脂肪 其攝入量應不大于30%，動物脂肪應為10%總熱卡以下。食物選擇：⑴攝入脂肪中非飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例以2比1為宜；⑵提倡食用含膽固醇低的食物，每日膽固醇的攝入量應小于200毫克為宜。

2.4 食物纖維 可分為可溶性和非可溶性兩種。其化學成分雖然是糖，但它們不能被胃腸道消化吸收，因而不產(chǎn)生熱量，比如果酸、海藻類，蔬菜的莖葉等，它們可以促進胃腸道蠕動，加快食物通過胃腸道，減少食物的吸收，故而有將他、減肥、軟化大便通便作用。

2.5 食鹽 可促成高血壓的發(fā)生，尤其是糖尿病病人的危險性更高，故一般情況下，食鹽的攝入量每日應小于7克，如果已經(jīng)患有高血壓，則應減少到5克以下。

2.6 礦物質(zhì)及微量元素 糖尿病伴有鈣磷及多種微量元素代謝紊亂，故主張多食用高鈣食物及微量元素。

2.7 甜味劑 糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可選擇甜味劑如紐特糖等，它具有產(chǎn)熱小，用量少等特點。

3.飲食治療食譜的實施辦法 治療食譜實施方法主要有三種。即略估法。細算法和單位交換法?，F(xiàn)主要講一下單位交換法，此法病人容易學習和掌握。

該法首先按照標準體重和活動的程度計算出每日所需要的總熱卡量，然后查表一，計算出六類食物所需的單位數(shù)，再查表二，計算出六大類營養(yǎng)物質(zhì)平衡膳食的重量數(shù)，按照飲食習慣按1/3，1/3，1/3或者1/5，2/5，2/5做三餐分配，食譜可以制定幾套，數(shù)天一更換。

例如一個身高為170厘米的糖尿病患者，系退休工人，其標準體重170-105=65公斤，輕體力活動每日需要熱卡為30×65=1950千卡。查表一可知，其需要谷薯類13個單位，查表二合大米為300克，蔬菜1.75個單位，525-875克；水果1個單位約100-250克（可放在午餐和晚餐之間吃），肉禽蛋類4個單位和瘦肉100克，鮮牛奶2個單位約250毫升；烹調(diào)油及堅果仁類2個單位，可用烹調(diào)油9克分兩次在中餐和晚餐中炒蔬菜用，花生（帶殼）25克（約10顆）用于睡前加餐。

4結論

糖尿病病人應是治療食譜的制定既要堅持原則，又要有靈活性。原則就是指控制總熱卡量的攝入，保障必要的蛋白質(zhì)攝入，恰當?shù)叵拗浦镜臄z入量，以利于降糖、降脂。使病人通過綜合治療措施使血糖、血脂達到理想水平，體重接近或達到標準體重水平，以利于預防和延緩糖尿病的慢性病變發(fā)生，靈活性就是要個體化特征，滿足或盡量滿足病人的飲食喜好，享受美味飲食的權利。

參考文獻

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