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【摘 要】目的：探討和分析大黃對胰島素抵抗性脂肪肝患者的調(diào)脂護肝效果。方法：將此次收治的128例胰島素抵抗性脂肪肝患者按照其血糖水平分組為對照組和治療組。對照組：采用常規(guī)降脂、降糖、護肝藥物治療。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用大黃治療。結(jié)果：經(jīng)過治療1個月后，治療組患者在空腹下血糖以及血清胰島素與對照組比較（P<0.05）；且前者的胰島素敏感指數(shù)恢復正常且明顯提高SOD活性以及降低MDA的含量和血脂水平，HDL-C水平升高；此外，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性、TGF-B1水平出現(xiàn)明顯的降低，與對照組比較（P<0.05）。結(jié)論：采用大黃治療胰島素抵抗合并脂肪肝患者，其能夠有效地調(diào)節(jié)其血脂，同時具有保肝效果。

【關(guān)鍵詞】大黃；胰島素抵抗性脂肪肝；調(diào)脂護肝

【文章編號】1004-7484（2014）02-0480-01

臨床上，高血壓和血脂異常以及高血糖等癥狀均屬于代謝綜合征范疇[1]?；颊叱３４嬖谥靖魏头逝值劝Y狀。而胰島素抵抗（IR）則是這種疾病的發(fā)生主要環(huán)節(jié)[2]。對患者采用常規(guī)的西藥治療，患者的癥狀難以得到好轉(zhuǎn)。大黃的主要成分為蒽醌和其苷類、蒽酮及其苷類等。其具有很好的調(diào)脂和保肝利膽以及擴血管等效果。此次研究的患者在實施西藥治療基礎(chǔ)上加用大黃治療，取得明顯成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的128例胰島素抵抗性脂肪肝患者為我院在2012年6月～2013年10月期間收治。按照其血糖水平分組為對照組和治療組，每組各為64例。對照組：其中男性為34例，女性為30例；年齡在52～76歲，平均為（65.0±1.0）歲；病程在1.2～7.5年，平均為（4.3±0.6）年。治療組：其中男性為33例，女性為31例；年齡在51～77歲，平均為（66.0±1.5）歲；病程在1.3～7.6年，平均為（4.3±0.6）年。比較兩組患者的性別和年齡以及病程等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)降脂、降糖、護肝藥物治療，比如給患者采用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023370，0.5g/片）治療，0.5g/次，2次/d和阿托伐他汀鈣（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：國藥準字J20120050，10.0mg/片）治療，10.0mg/次，1次/d以及還原型谷胱甘肽（上海復旦復華藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20031265，0.6g）治療，將其溶解在注射用水之后，加入到250～500ml生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。

治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用大黃治療，50g大黃加水煎熬，取汁液200ml服用，連續(xù)服用7d。兩組患者治療1個月。

1.3觀察指標 測量兩組患者治療后空腹下血糖以及血清胰島素、胰島素敏感指數(shù)、SOD活性、MDA的含量、血脂水平、HDL-C水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性、TGF-B1水平情況并進行比較。血糖測定：采集靜脈血液10ml，并采用葡萄糖氧化酶法對患者空腹血糖進行測定，之后采用50.0%葡萄糖10g/kg測定其2h血糖水平。血清胰島素測定：采集靜脈血液10ml并進行分離出來，然后采用放射免疫法測定，并計算胰島素敏感性指數(shù)（ISI）[3]。血脂測定：將采集的靜脈血液放置到EDTA抗凝管中靜置，然后分離血漿，并測定總膽固醇（TC）和甘油三脂（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）[4]。MDA含量和SOD活性測定：采集靜脈血液并分離血清測定。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性測定：采集靜脈血液并分離血清測定。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理；計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示。采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療1個月后，治療組患者在空腹下血糖以及血清胰島素與對照組比較（P<0.05）；且前者的胰島素敏感指數(shù)恢復正常且明顯提高SOD活性以及降低MDA的含量和血脂水平，HDL-C水平升高；此外，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性、TGF-B1水平出現(xiàn)明顯的降低，與對照組比較（P<0.05）。

3討論

此次研究中，對患者采用大黃治療，其具有保肝利膽等效果。此次研究中，經(jīng)過治療1個月后，治療組患者在空腹下血糖以及血清胰島素與對照組比較（P<0.05）；且前者的胰島素敏感指數(shù)恢復正常且明顯提高SOD活性以及降低MDA的含量和血脂水平，HDL-C水平升高；此外，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）活性、TGF-B1水平出現(xiàn)明顯的降低，與對照組比較（P<0.05）。

總之，采用大黃治療胰島素抵抗合并脂肪肝患者，其能夠有效地調(diào)節(jié)其血脂，同時具有保肝效果。

參考文獻：

[1]陳海英.脂聯(lián)素瘦素及胰島素抵抗與非酒精性脂肪肝的關(guān)系[J].河北醫(yī)學，2013，04：510-513.

[2]曾志華，曾明慧，陳康.電針配合穴位貼敷對非酒精性脂肪肝血清視黃醇結(jié)合蛋白4及胰島素抵抗的影響[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，08：620-622.

[3]王瑩，高麗媛.非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)學，2011，11：1733-1734.

[4]范慧，張鵬睿，徐援.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及心血管病變發(fā)生的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學，2011，02：147-150.