張志花 焦亮瑜

【摘 要】隨著現(xiàn)代化醫(yī)學模式在臨床醫(yī)學教育中的廣泛應(yīng)用，循證醫(yī)學已經(jīng)成為一種新的教育趨勢，對于提升醫(yī)學教育水平起到了較大的促進作用。本文通過對醫(yī)學本科生的循證醫(yī)學教育進行分析，并采取相應(yīng)的實踐策略，以期更好的滿足臨床醫(yī)學教育需求。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學本科生；循證醫(yī)學；實踐教育

醫(yī)學教育不同于其他專業(yè)課程的教育，要想實現(xiàn)醫(yī)學教育水平的提升，采取創(chuàng)新的教育模式至關(guān)重要，由此推動了循證教育理念的興起，當前，循證教育已經(jīng)逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代化醫(yī)學教育的核心理念，對于醫(yī)學本科生的臨床診療實踐提供了標準與方向，同時也通過實際行為來說明醫(yī)學教育持續(xù)改革的重要性。

一、循證醫(yī)學教育概述

循證醫(yī)學理念最早在中國提出，在20世紀90年代初由加拿大的臨床流行病學家David Sackett教授首先提出將其作為一種新興的學科進行研究，此種理念的核心思想是指在臨床醫(yī)療實踐過程中，盡量以客觀的依據(jù)為患者制定適當?shù)脑\療對策，從而將診療證據(jù)應(yīng)用于臨床實踐。對于循證醫(yī)學教育的概念，醫(yī)學界的觀點較為一致，都普遍認為循證醫(yī)學教育是循證醫(yī)學逐步向醫(yī)學教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的分支，在此過程中，循證醫(yī)學教育應(yīng)當是一種終身性的、自我導(dǎo)向性的學習過程，通過對學生的學習情況進行設(shè)計，可以為學生提供其日常臨床醫(yī)學學習的信息需求，以促使教師的專業(yè)技能與學生的學習選擇相結(jié)合，從而更好的適應(yīng)醫(yī)學教育。循證醫(yī)學教育的發(fā)展才剛剛起步，其在臨床醫(yī)學教育中的應(yīng)用尚處于嘗試階段，氮氣表現(xiàn)出的廣闊前景仍對于提升臨床醫(yī)學教育水平具有重要意義。

循證醫(yī)學教育的基本理念：

1、向創(chuàng)新開拓性人才培養(yǎng)目標轉(zhuǎn)化。循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)生將科學依據(jù)與個人經(jīng)驗相結(jié)合，以此做出符合病患要求的決策，對此，不僅要求臨床醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗知識，同時還要針對實際情況全方位的搜集證據(jù)，并加以分析和利用，此外，還可以通過深層次的研究進行證據(jù)創(chuàng)造。在此過程中，要想實踐循證醫(yī)學，就必須具有創(chuàng)新性的開拓精神，對于人才的培養(yǎng)目標要有所轉(zhuǎn)化，從傳統(tǒng)的培養(yǎng)知識經(jīng)驗性人才目標轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新開拓性人才培養(yǎng)目標，以滿足臨床醫(yī)學教育需求。

2、由死記硬背轉(zhuǎn)化為活學活用。循證醫(yī)學要求臨床診療過程中盡可能的搜集各種信息資料，以確保決策的科學性，從而達到解決臨床問題的目的。通過在有限的時間里掌握無限的知識，將死記硬背轉(zhuǎn)化為活學活用，同時，臨床教師還應(yīng)當指導(dǎo)學生首先掌握最迫切使用的知識，逐漸掌握其余的臨床知識，以優(yōu)化學習過程，提高學習能力。

3、由一次性教育轉(zhuǎn)化為終身教育。循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)生每天都補充新的知識經(jīng)驗，并不斷根據(jù)新的證據(jù)資料做出科學的醫(yī)療決策，持續(xù)的醫(yī)學教育，促使學生持續(xù)的補充新知識，從而有一次性的教育轉(zhuǎn)化為終身性教育，更好的滿足學生的持續(xù)進步。

二、醫(yī)學本科生的循證醫(yī)學教育與實踐策略

循證醫(yī)學教育對于醫(yī)學本科生更好的掌握醫(yī)學知識，提升專業(yè)技能水平有重要意義，因此，采取有效措施在醫(yī)學本科生教育過程中加強循證醫(yī)學教育是當前急需解決的重要問題。

1、滲透循證醫(yī)學教育理念。在醫(yī)學本科生的臨床學習過程中，學生對于循證醫(yī)學的了解并不十分明確，因此對于此種學習模式也就難以接受，對此，教師應(yīng)當在臨床醫(yī)學教學過程中滲透循證醫(yī)學的教育理念，以對學生形成持續(xù)的潛移默化的影響，從而滿足學生的學習需求。首先，教師可以在課堂教學過程中向?qū)W生講解循證醫(yī)學的內(nèi)涵及需要學習的主要內(nèi)容，并就循證醫(yī)學中常用的統(tǒng)計方法進行詳細的介紹及演示，從而促使學生充分了解循證醫(yī)學的理念，此外，教師還應(yīng)當在日常學習過程中加強學生關(guān)于循證醫(yī)學教育理念的考察，以提升循證醫(yī)學教育水平。

2、采用問題教學法

在日常的臨床醫(yī)學教學過程中，學生經(jīng)常會面對很多疾病診斷、治療及預(yù)后的問題，而對于這些問題的解決往往都比較被動，學生只能通過詢問教師或者查閱教科書才能找到答案，由此也就導(dǎo)致其容易產(chǎn)生厭煩心理，對此，教師可以擦用問題教學法模式來激發(fā)學生的學習興趣。在教學過程中，教師可以向?qū)W生講解某一個患者的病史、特征及檢查結(jié)果，然后讓學生根據(jù)這些信息對患者的情況進行診斷，并同時查詢關(guān)于此種疾病的臨床研究證據(jù)，評價證據(jù)的科學性、真實性及臨床重要性，最終得出符合患者病情的診療對策。通過讓學生主動參與到臨床診斷及治療過程中，不僅能夠激發(fā)自身的學習積極性，還能夠讓學生在解決問題的同時掌握臨床醫(yī)學知識及實踐技能，從而強化學習效果。

3、指導(dǎo)學生實踐演練。對于循證醫(yī)學教育的教學研究，除了在教學過程中滲透循證醫(yī)學教育理念外，教師還應(yīng)當指導(dǎo)學生在臨床教學過程中進行實踐演練，以提升學生的實踐技能水平。如教師首先可以為學生們演示一個病人診斷及治療的全過程，并在這個過程中對學生進行提問，以引導(dǎo)學生參與到課堂學習過程中，在完成課堂演習后，教師可以組織學生分成小組或者個體模擬患者的診療過程，同時細致觀察學生在模擬演習中存在的問題，進行事后總結(jié)，從而讓學生體會到面對病人時的心理狀態(tài)及應(yīng)當做的診療工作，將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗，更好的滿足其學習需求。循證醫(yī)學教育理念注重對學生的終身教育，而通過在臨床醫(yī)學教學過程中滲透循證醫(yī)學教育理念，讓學生在實踐的過程中掌握技能知識，實現(xiàn)循證醫(yī)學教育的持續(xù)進行。

4、制定循證醫(yī)學教育管理制度。對于醫(yī)學本科生的臨床教育，臨床教師還應(yīng)當建立循證醫(yī)學教育管理制度，將循證醫(yī)學教育轉(zhuǎn)變成一種規(guī)范性的準則，以對學生起到教育作用。日常教育過程中，首先要制定循證實踐日志制度，內(nèi)容要求日記與病程記錄相結(jié)合，對于日常的疾病發(fā)生機演變進行詳細記錄，教師同時指導(dǎo)學生利用所學知識就病史進行查閱，給出意見，以不斷促使學生消化理論及實踐知識。其次，實施繼續(xù)教育制度，循證醫(yī)學教育的核心理念就是實現(xiàn)對學生的持續(xù)教育，因此，在臨床教學過程中，應(yīng)當將繼續(xù)學習作為臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要途徑，并將繼續(xù)學習工作落實到實處。最后，還應(yīng)當建立醫(yī)學研究制度，當前，臨床領(lǐng)域尚未將循證醫(yī)學形成規(guī)范性的制度，針對此種情況，改變臨床醫(yī)療模式，實現(xiàn)循證教育至關(guān)重要，通過規(guī)范的醫(yī)學研究制度實施，以實現(xiàn)持續(xù)進步。

結(jié)束語

醫(yī)學本科生的學習與其未來的發(fā)展有密切關(guān)系，因此，加強醫(yī)學本科生的循證醫(yī)學教育與實踐對于臨床醫(yī)學教育水平的提升具有重要意義。在未來的發(fā)展過程中，應(yīng)當在醫(yī)學本科生學習過程中持續(xù)滲透循證教育，并建立相應(yīng)的規(guī)章制度，確保循證教育的科學實施，從而更好的滿足臨床醫(yī)學教育需求，不斷的為我國的社會經(jīng)濟發(fā)展提供高素質(zhì)綜合型人才。

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