石克強(qiáng) 李紹華

【摘 要】目的：了解我市兒童血鉛含量，探討鉛中毒的病因及綜合防治措施。方法：采用電化學(xué)法對(duì)786例兒童進(jìn)行血鉛檢測(cè)。結(jié)果：鉛中毒兒童占46.1%。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；血鉛檢測(cè)；結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0523-01

鉛是一種不可降解的有毒重金屬，在地球上分布廣泛，含量豐富。隨著城市化進(jìn)程的加快，現(xiàn)代工業(yè)和交通的迅猛發(fā)展，環(huán)境鉛污染逐漸成為影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素，鉛可在環(huán)境中長(zhǎng)期蓄積，經(jīng)消化道、皮膚等進(jìn)入機(jī)體，對(duì)人體產(chǎn)生毒性，由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育及代謝的特點(diǎn)，對(duì)鉛污染和毒性敏感度高，是鉛污染的易感人群，鉛中毒也成為危及兒童健康的疾病之一。我市為高產(chǎn)煤區(qū)，鉛污染較為嚴(yán)重，為保障兒童的身心健康，有效預(yù)防鉛中毒的發(fā)生，本文對(duì)我市786例兒童進(jìn)行血鉛檢測(cè)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月‐2013年12月我院門診0-7歲健康兒童為檢測(cè)對(duì)象，其中：男398例，女388例。

1.2 檢測(cè)方法：取末梢血20微升放入裝有1毫升全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中，置0-4℃冰箱內(nèi)待測(cè)，用電化學(xué)法檢測(cè)，操作按要求進(jìn)行。

1.3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)際兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)血鉛值≧100微克/升為鉛中毒。

2 結(jié)果

786例兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果中，血鉛值大于100微克/升者362例，發(fā)生率為46.1%.

3 討論

3.1引起兒童鉛中毒的主要原因

3.1.1環(huán)境污染：引起環(huán)境鉛污染的主要有煤碳開采業(yè)，一些污染嚴(yán)重的地區(qū)，大氣中的鉛塵不但直接增加經(jīng)兒童呼吸道吸入，還可通過沉積于食物及農(nóng)作物上，同時(shí)增加經(jīng)消化道的攝入量。

3.1.2含鉛汽油的尾氣污染：含鉛汽油的廣泛使用已成為我國(guó)兒童鉛中毒的重要原因之一。

3.1.3室內(nèi)裝修：隨著房屋裝修的增多，因油漆、涂料中的含鉛量較高，兒童鉛中毒的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。

3.1.4接觸含鉛學(xué)習(xí)用品和玩具：兒童玩具和學(xué)習(xí)用品表面油漆含有鉛，兒童手摸、口啃直接攝入鉛。

3.1.5食品：某些食品中，鉛含量很高，如：爆米花和皮蛋等，食入過多可引起中毒，因此，應(yīng)對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行必要的宣教。

3.1.6燃煤：煤在燃燒過程中會(huì)釋放出鉛。

3.1.7被動(dòng)吸煙：兒童被動(dòng)吸煙，增加血鉛過高的危險(xiǎn)性。

3.2鉛中毒對(duì)兒童的危害

鉛是一種有毒的金屬元素，對(duì)人體各系統(tǒng)和器官均有毒性作用。其病理過程涉及神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。兒童是最易感的人群，大氣中的鉛層多積聚在地面以上1米的范圍內(nèi)，這正好是兒童的活動(dòng)與呼吸帶，兒童機(jī)體代謝旺盛，單位體重的通氣量較大，所以，兒童從呼吸道吸入的鉛較多，兒童由于咳嗽、咳痰、功能發(fā)育不健全，又多被吞入消化道，在兒童呼吸道和肺中的吸收率轉(zhuǎn)移狀態(tài)下，鉛的吸收率度增加，兒童有較多的手、口動(dòng)作，環(huán)境中的鉛較易帶入口中，進(jìn)入消化道。兒童攝入體內(nèi)的鉛僅有66.7%左右，隨大小便排出體外，仍有1/3的鉛滯留在體內(nèi)，有75%蓄積于骨骼中，且流動(dòng)性較大，比較容易向血液和組織中移動(dòng)，所以，兒童內(nèi)源性鉛暴露的幾率和程度均較高，鉛吸收入人體后，隨血液分布到全身各器官和組織中，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，血鉛可以通過血腦屏障，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、智力行為等多方面可產(chǎn)生不可逆的損害，兒童時(shí)期接觸低濃度鉛可導(dǎo)致心理行為改變，常見的有：模擬學(xué)習(xí)困難，多動(dòng)，易沖動(dòng)，注意力下降和智力低下。隨血鉛上升，可致厭食、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力下降、不明原因的腹痛、便秘、貧血等，對(duì)兒童身心健康造成嚴(yán)重影響。

3.3兒童鉛中毒的防治措施

教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，多開窗通風(fēng)，經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品，不帶兒童到馬路旁或者煤礦附近玩耍，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少食含鉛量高的食物。

因此，預(yù)防兒童鉛中毒，應(yīng)引起家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視，加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育及咨詢指導(dǎo)，兒童鉛中毒的預(yù)防應(yīng)成為兒童重點(diǎn)保健工作之一，通過對(duì)家長(zhǎng)的教育，規(guī)范家長(zhǎng)和兒童的行為，特別是杜絕能將環(huán)境中的鉛塵帶進(jìn)兒童體內(nèi)的危險(xiǎn)行為，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理膳食，定期檢測(cè)兒童血鉛水平，進(jìn)一步做好兒童鉛中毒的防治工作。