李麗

【摘 要】目的：探討母嬰同室新生兒感染發(fā)生的原因以及采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的對(duì)策。方法：回顧性分析2012年1月至2014年1月1200例在我院分娩且母嬰同室的新生兒的臨床資料，分析新生兒感染的相關(guān)因素以及采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的對(duì)策。結(jié)果：本次研究共有62例（5.17%）新生兒發(fā)生感染，其中早產(chǎn)兒有34例（12.14%），足月兒有28例（3.04%）；院內(nèi)感染以呼吸道和消化道為主，其次是眼部、臍部以及皮膚軟組織，而≤3d的新生兒感染率最高；本次新生兒發(fā)生感染病例中，主要致病菌為：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等。結(jié)論：母嬰同室容易引發(fā)新生兒院內(nèi)感染，加強(qiáng)健康教育、嚴(yán)格消毒以及新生兒醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒感染；原因；護(hù)理干預(yù)

to discuss the effect of reason analysis and nursing intervention of rooming inneonatal infection

Li Li

Department of Obstetrics and Gynecology of Shangqiu First Peoples Hospital of Henan Shangqiu，476100

[Abstract]Objective： To discuss countermeasures rooming in infection causes and the corresponding nursing intervention. Methods： Retrospective analysis of clinical data of January 2012 to January 2014in 1200 cases of neonatal birth in our hospital and rooming， countermeasure analysis of relevant factors of neonatal infections and the corresponding nursingintervention. Results：The total of 62 cases （5.17%） of neonatal infection， of which 34 cases （12.14%） in premature infants， full-term infants in 28 cases（3.04%）； the main mainly in respiratory and digestive tract mainly nosocomial infection， followed by the eye， umbilical and skin and soft tissue， and is less than or equal to 3d of the newborn the highest infection rate； the neonatalinfection cases， the major pathogenic bacteria： Staphylococcus aureus，Klebsiella pneumoniae， Staphylococcus epidermidis， escherichia coli.Conclusion： Rooming in easily lead to neonatal nosocomial infection， to strengthen health education， strict disinfection and neonatal hospital infectionmanagement can effectively reduce the incidence of nosocomial infection.

[key words]Rooming in； neonatal infection； Cause； nursing intervention

新生兒由于自身正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體特異性免疫功能以及非特異性免疫功能均存在一定的不足，且與成年人相比，新生兒的對(duì)細(xì)菌以及病毒等的抵抗能力較弱，容易引發(fā)感染[ 1 ]。母嬰同室在我國(guó)醫(yī)院婦產(chǎn)科內(nèi)較為常見(jiàn)，因此分析其感染的原因并采取有效的管理措施對(duì)降低新生兒的院內(nèi)感染，確保母嬰健康有著十分重要的意義。我院以1200例母嬰同室的新生兒為研究對(duì)象，分析其感染發(fā)生的原因并探討相關(guān)護(hù)理對(duì)策。具體操作如下：

1 資料與方法1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年1月在我院分娩且產(chǎn)后母嬰同室的1200例新生兒，其中男640例，女560例，自然分娩820例，剖宮產(chǎn)380例，足月兒920例，早產(chǎn)兒280例。

1.2 方法

采用回顧性總結(jié)方法，對(duì)受試新生兒的病例進(jìn)行逐一查閱、統(tǒng)一表格登記。感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)則以我國(guó)衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[2]，將發(fā)生感染的新生兒部位、日齡、致病菌等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒醫(yī)院感染情況

本次研究共有62例新生兒發(fā)生感染，感染率為5.17%。其中早產(chǎn)兒有34例，感染率為12.14%，足月兒有28例，感染率為3.04%。

2.2 感染部位及感染率與日齡的關(guān)系

院內(nèi)感染以呼吸道和消化道為主，其次是眼部、臍部以及皮膚軟組織，而從感染率與日齡的關(guān)系看，≤3d的新生兒感染率最高，見(jiàn)表1、表2。

2.3 新生兒醫(yī)院感染的主要致病菌

經(jīng)研究可知，本次新生兒發(fā)生感染病例中，呼吸道感染者的主要致病菌：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌；消化道感染者的主要致病菌：大腸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等；臍部、眼部感染者的主要致病菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。

3 討論

3.1 母嬰同室新生兒感染原因

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，母嬰同室會(huì)增加新生兒感染的發(fā)生率，其原因主要包括以下幾個(gè)方面：①早產(chǎn)兒比足月兒的胎齡小，身體的各組織器官發(fā)育還不夠健全，抵抗力較差，更容易受到病菌的侵襲[3]，本次結(jié)果表明，在62例發(fā)生感染的新生兒中早產(chǎn)兒感染率為12.14%，而足月兒的感染率為3.04%。

②母嬰同室會(huì)使得母親衣服或身體上攜帶的病菌誘發(fā)新生兒感染，而成年人的抵抗力強(qiáng)并不會(huì)發(fā)生感染。③經(jīng)分析，新生兒感染發(fā)生率最高的部位是呼吸道，這是由于新生兒的呼吸道纖毛發(fā)育還不夠完善，自主呼吸的能力較弱，呼吸道存在的黏液也較難排除，就更容易損傷呼吸道黏膜，從而引發(fā)感染[ 4 ]。④母嬰室走動(dòng)的親屬和護(hù)理人員較多，其很可能將致病菌帶入病房引發(fā)感染；特別是新生兒出生后，會(huì)有很多探視者來(lái)探望母嬰，而人們習(xí)慣觸碰或者抱新生兒，若她們觸碰前沒(méi)有進(jìn)行清潔，則很容易誘發(fā)感染。⑤醫(yī)護(hù)人員是交叉感染的重要媒介，若醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理、查房過(guò)程中沒(méi)有按照規(guī)范嚴(yán)格消毒就會(huì)把病原微生物帶入母嬰室，增加新生兒感染的幾率。⑥另外，抗生素的不合理使用和相關(guān)醫(yī)療器械消毒不完善也是引發(fā)感染的重要原因之一[5]。

3.2 母嬰同室新生兒感染的相應(yīng)護(hù)理措施

針對(duì)上述誘發(fā)新生兒感染的原因，我院采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要從以下幾個(gè)方面入手：①加強(qiáng)健康教育，提高產(chǎn)婦及家屬的防感染意識(shí)。產(chǎn)婦是與新生兒接觸最多最親密的對(duì)象，提高產(chǎn)婦的防感染意識(shí)對(duì)降低感染率有著十分重要的意義。比如，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，要囑咐其在喂奶前認(rèn)真清潔雙手，定期對(duì)乳頭進(jìn)行清洗，對(duì)于日常所用湯匙、奶瓶、尿布等均要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并放置日光下照射，殺滅病菌；②加強(qiáng)母嬰室的管理，參照衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行合理規(guī)劃，一個(gè)病房的床位不宜超過(guò)三張，而每張床所占的空間面積要在三個(gè)平方左右，加強(qiáng)病房的日常消毒工作，保持病房相應(yīng)的濕度和溫度[6]；③醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)相應(yīng)的防感染意識(shí)，比如在進(jìn)入母嬰室前要衣帽整齊、換上規(guī)定的鞋，在護(hù)理過(guò)程中也要進(jìn)行無(wú)菌規(guī)范操作；④合理應(yīng)用抗生素，并合理控制其使用的時(shí)間和劑量。

綜上所述，母嬰同室容易引發(fā)新生兒院內(nèi)感染，加強(qiáng)健康教育、嚴(yán)格消毒以及新生兒醫(yī)院感染管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]周榮娟.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的原因分析及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：86-87.

[2]劉林敏.母嬰同室新生兒感染原因分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：122-123.

[3]楊西萍，熊麗娟，趙祥冬.母嬰同室新生兒院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（15）：66-67.

[4]魯愛(ài)枝，陳繼業(yè)，劉亞玲.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染原因分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（18）：2745.

[5]劉云，馬福蓮，樸桂順.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1044-1082.

[6]祝志娟，王靈紅，錢(qián)小毛.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4236-4237.