顧冬梅

【摘 要】 目的 觀察黃體酮聯(lián)合固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 將74例早期先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組36例給予黃體酮注射液、維生素E、葉酸治療；治療組38例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥固腎安胎丸治療。結(jié)果 治療組總有效率占92.11%；對(duì)照組總有效率占69.44% ，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃體酮等聯(lián)合固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)療效確切。

【關(guān)鍵詞】 黃體酮；固腎安胎丸；先兆流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】 R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

我院2012年1月—2014年6月，筆者采用黃體酮、維生素E和葉酸聯(lián)合固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)38 例，取得較好療效，總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng)12周前出現(xiàn)少量陰道出血或血性白帶，時(shí)伴腰酸或小腹墜脹，無(wú)妊娠物排出；②婦科檢查：宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符；③B超檢查提示宮腔內(nèi)胚胎胎心搏動(dòng)正常，若停經(jīng)時(shí)間短，超聲顯示孕囊未見(jiàn)胎心搏動(dòng)者，于1-2周后復(fù)查超聲可見(jiàn)胚芽及心芽搏動(dòng)者。

1.2 一般資料 選擇本院2012年1月—2014年6月婦產(chǎn)科門診就診的早期先兆流產(chǎn)患者74例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組38例，年齡21-40歲，平均27歲，出血數(shù)小時(shí)-7天，孕天數(shù)40-83天；對(duì)照組36例，年齡22-39歲，平均26歲，出血數(shù)小時(shí)-7天，孕天數(shù)42-84天。兩組年齡、孕期、孕次等方面均具有可比性。

1.3 治療方法 治療期間，兩組患者均需臥床休息，減少活動(dòng)，保持心情舒暢，禁性生活，盡量減少不必要的陰道檢查。對(duì)照組給予黃體酮注射液20mg肌注，1次/天，維生素E100mg口服，2次/天，葉酸5mg口服，3次/天。連續(xù)治療2 周為1療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥固腎安胎丸，藥物組成：制何首烏、菟絲子、生地黃、白術(shù)、續(xù)斷、桑寄生等， 口服，6g/次，3次/天。連續(xù)治療2 周為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①患者陰道出血、下腹痛、腰痛等癥狀；②B超檢查孕囊發(fā)育及胚芽，心管搏動(dòng)情況；③檢測(cè)血β-HCG變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：臨床癥狀消失，復(fù)查B超檢查妊娠繼續(xù)， 血β-HCG成倍增長(zhǎng)；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查B超檢查妊娠繼續(xù)，血β-HCG增長(zhǎng)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀加重，血β-HCG、孕酮下降，難免流產(chǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：總有效率治療組為92.11%，對(duì)照組為69.44%，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

3 討論

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，近年來(lái)發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重威脅婦女身心健康。早期先兆流產(chǎn)主要是妊娠12周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象[3]，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符?；颊叩念A(yù)后主要取決于孕卵或胚胎的發(fā)育是否異常，非胚胎自身的原因?qū)е碌脑缙谙日琢鳟a(chǎn)，若能及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，大多可以繼續(xù)妊娠[4]。

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)中屬“胎動(dòng)不安”“胎漏”等范疇，主要中醫(yī)證型為脾腎兩虛、腎虛型、血熱型、氣血兩虛型，“固腎安胎丸”由制何首烏、菟絲子、生地黃、白術(shù)等制成，具有滋陰補(bǔ)腎、固沖安胎的功效，可通過(guò)母胎免疫調(diào)節(jié)使封閉抗體明顯增加，同時(shí)血雌二醇、孕酮、β-HCG同步上升，提示固腎安胎丸有提高母胎內(nèi)分泌功能[5]。

本研究表明，采用黃體酮、維生素E和葉酸聯(lián)合固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)，治療組總有效率92.11%，對(duì)照組總有效率69.44%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明黃體酮、維生素E等聯(lián)合固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：83-86.

[2] 程涇.婦科疑難病現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：736.

[3] 王芳，劉曉杭.固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11（12）：1121-1123.

[4] 凌琳.先兆流產(chǎn)保胎成功150例妊娠結(jié)局分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：802-803.

[5] 徐華.固腎安胎丸配伍依保治療先兆早產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010，10（8）：728-729.