周曉娟

摘要：目的 評價針刺八脈交會穴配合艾灸百會穴治療失眠癥的臨床療效。方法 將80例患者分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組采用針刺八脈交會穴，穴取申脈，照海。同時配合艾灸百會穴；對照組口服艾司唑侖片治療，評定兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率95%，對照組總有效率為85%。結(jié)論 觀察組療效優(yōu)于對照組（P<0.05），針刺八脈交會穴配合艾灸百會在改善睡眠質(zhì)量方面具有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：失眠癥；針刺療法；八脈交會穴；艾灸；百會穴。

失眠，祖國醫(yī)學(xué)又稱其為"不寐"、"不得眠"、"目不瞑"，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴(yán)重者可整夜不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、健忘等臨床癥狀。隨著人們工作壓力增加，生活節(jié)奏加快，失眠現(xiàn)象越來越普遍，有調(diào)查[1]顯示，我國目前失眠癥的患病率高達(dá)10%～20%，據(jù)相關(guān)專家預(yù)測，到2020年全球大約有7億多失眠患者。目前西醫(yī)治療失眠的重要方法之一是服用安眠藥，但長期服用安眠藥物患者會產(chǎn)生耐藥性，成癮性，戒斷反映，延續(xù)反映等明顯的不良反映，大量臨床實踐表明，中醫(yī)針灸治療失眠有良好的療效。筆者采用針刺八脈交會穴配合艾灸百會穴的方法治療失眠取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患者系我院針灸門診2010年6月～2013年7月收治的患者，將患者按就診順序分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡20～65歲，平均46.7歲，病程1.5～17年，平均5.3年，對照組40例，男13例，女27例，年齡21～64歲，平均45.4歲，病程1～14年，平均5年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，幾乎以失眠為唯一的狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒、多夢、早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏或白天困倦等，可引起患者焦慮、抑郁或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動率下降，妨礙其社會功能。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨起過早；夜間不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，有反復(fù)發(fā)作史。

1.3方法

1.3.1觀察組

1.3.1.1針刺治療 取穴：申脈、照海。操作：患者取仰臥位，局部常規(guī)消毒，選用長15～40 mm毫針進(jìn)行針刺，照海采用捻轉(zhuǎn)補法，申脈采用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，行針1次/10 min，下午針刺1次/d，10次為1療程，共治療3個療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計。

1.3.1.2艾灸治療 取穴：百會。操作：取艾卷1支點燃，距百會穴2～3 cm處，進(jìn)行回旋灸，15～20 min/次，1次/d，10次1療程，要求患者家屬于每晚睡前作治療，3個療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計。

1.3.2對照組 睡前口服艾司唑侖片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。國藥準(zhǔn)字H42021522）2 mg，1次/d，睡前服用，10 d為1療程，共3療程。

2療效觀察

2.1療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間>6 h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加>3 h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加<3 h；無效：治療后失眠無改善或反而加重者。

2.2統(tǒng)計學(xué)處理 用spss11.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3治療結(jié)果兩組失眠患者臨床療效比較，見表1。

由表1可知：觀察組的痊愈率及總有效率均優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，久病年老等病因，引起陰陽失調(diào)，陽不入陰，以致心神失養(yǎng)或心神不寧，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，睡眠除與心經(jīng)、厥陰肝經(jīng)關(guān)系密切外，陰陽蹺脈主陽動陰靜，司眼瞼開闔而調(diào)節(jié)睡眠，蹺脈經(jīng)氣失調(diào)與否，直接關(guān)系到人的正常睡眠和覺醒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是自然的一部分，與自然變化相應(yīng)，夜間陽氣衰而陰氣盛，人體的衛(wèi)氣也是晝行于陽，夜行于陰，當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時，夜間衛(wèi)氣行于陽，不得入于陰，行于陽則陽蹺脈盛而陰蹺脈虛，則目不瞑，治療則補陰氣之不足而瀉陽氣之有余，使衛(wèi)氣夜行于陰，不得入于陽，行于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉焉?！鹅`樞·寒熱論》云："陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目"，《針灸甲乙經(jīng)》亦云："陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡，陽氣盛，則寤"。照海為足少陰腎經(jīng)之穴，又為八脈交會穴，通陰蹺脈，補此穴可益水生陰，調(diào)節(jié)陰蹺脈之經(jīng)氣，使陰蹺脈盛而陰氣盛，引起睡眠；申脈為足太陽膀胱經(jīng)穴，通陽蹺脈，亦為八脈交會穴，瀉申脈可調(diào)節(jié)陽蹺脈之經(jīng)氣，使陽蹺脈虛而陰蹺脈盛，以降陽滋陰，達(dá)到"陰氣盛則目瞑"的效果。

艾灸是中醫(yī)的一部分，與針刺常結(jié)合運用，艾灸有扶陽補氣，陽生陰長的作用?！兜は姆ā罚?大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長也"?！秲?nèi)經(jīng)》指出："陰陽皆虛，火之當(dāng)之"。說明無論陰陽還是氣血的虧虛，可以用艾灸治療。頭為諸陽之會，腦為元神之府，頭部腧穴可以治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾患，百會穴位于頭頂，屬于督脈，督脈入腦，艾灸百會可調(diào)節(jié)督脈氣血，上榮腦髓，使陽神得以潛藏入陰而起到改善睡眠的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，刺激頭部穴位可解除腦血管痙攣，改善局部微循環(huán)，同時可刺激大腦皮層，抑制大腦異常放電，從而使人體達(dá)到真正的放松而入睡。

本研究結(jié)果表明，觀察組和對照組在治療中都取得了療效，觀察組在總有效率優(yōu)于對照組，提示針刺八脈交會穴配合艾灸百會在改善睡眠質(zhì)量方面具有優(yōu)勢，是治療失眠比較滿意的方法之一，但是本研究未做到隨訪觀察療效的穩(wěn)定性，留下不足，值得今后進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁芬元，劉西俊，何孝海.失眠癥患者心身健康及生活質(zhì)量調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2004，20（6）：85-86.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)出版社.2001：118-119.

[3]國家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥.新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2002.編輯/肖慧