張紅才

摘要：目的 分析補腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效。方法 選擇2012年9月～2013年9月在本院接受治療的哮喘急性發(fā)作期患者78例作為研究對象，分別接受常規(guī)西醫(yī)治療及在西醫(yī)基礎上加用補腎清肺法治療，比較兩組治療效果差異。結果 觀察組總有效率（97.44%）明顯高于對照組，嗜酸性粒細胞絕對值（354.62±88.45）106/L明顯低于對照組。結論 常規(guī)西醫(yī)治療結合補腎清肺法可以有效緩解哮喘急性發(fā)作期患者的臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：哮喘急性發(fā)作期；補腎清肺法；治療效果

哮喘是臨床常見病，急性發(fā)作時可有呼吸困難、憋喘、血氧飽和度降低等，若不及時治療可有生命危險[1]。由于處于急性發(fā)作期的哮喘患者免疫功能低下，單純使用西醫(yī)搶救治療，若不調節(jié)患者體質及臟腑功能，將無法鞏固病情，極易導致再次急性發(fā)作加重病情，故目前專家認為中西醫(yī)結合治療是哮喘急性發(fā)作期患者的治療新趨勢。本文主要分析補腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取本院于2012年9月～2013年9月住院收治的哮喘急性發(fā)作期患者78例作為研究對象，所有患者均符合西醫(yī)《支氣管哮喘防治指南》[2]診斷標準及中醫(yī)辨證標準《中藥新藥治療哮病的臨床研究指導原則》[3]，排除哮喘持續(xù)狀態(tài)者、合并嚴重心血管疾病患者、神經精神疾病患者、哺乳期婦女。根據(jù)接受的治療方法不同將所有患者隨機分為接受常規(guī)西醫(yī)治療的對照組患者及在西醫(yī)治療基礎上加用補腎清肺法治療的觀察組患者各39例。觀察組患者中男性21例，女性18例，年齡16～69歲，平均（37.42±6.31）歲；病程1～20年，平均（6.32±3.12）年；病情程度：輕度21例，中度18例。對照組患者中男性20例，女性19例，年齡18～71歲，平均（36.71±7.04）歲；病程1～22年，平均（6.45±3.22）年；病情程度：輕度22例，中度17例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者使用臨床常規(guī)西醫(yī)治療，積極吸氧，霧化吸入短效β2受體激動劑，靜脈給予甲潑尼龍（甲強龍）1mg/kg、予氨茶堿負荷量為6mg/kg，維持量為0.5mg/kg/h。

1.2.2觀察組 觀察組患者在使用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上，加用中醫(yī)補腎清肺法（清肺滲濕湯合六味地黃湯）進行治療，具體如下：清肺滲濕湯（麻黃10g、甘草10g、浙貝母10g、薏苡仁30g、車前草15g、魚腥草30g），六味地黃湯（熟地黃24g、澤瀉10g、山茱萸10g、牡丹皮10g、山藥12g），以水煎取汁300～500ml，分早晚2次服用，體重小于40kg者可酌情減半，以1w為1療程。

1.3治療效果 參照《中藥新藥治療哮喘病的臨床研究指導原則（試行）》擬定療效分類，可分為以下四類：臨床控制（患者哮喘癥狀及體征消失，偶有輕度發(fā)作但是無需用藥可自行緩解）、顯效（患者主要的哮喘癥狀及體征大幅減輕）、有效（患者主要的哮喘癥狀及體征大幅有所減輕，但是偶有急性發(fā)作需藥物治療）、無效（患者的哮喘癥狀體征無減輕甚至加重）?？傆行?（臨床控制人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均值加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組臨床控制21例，顯效12例，有效6例，總有效率（97.44%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組嗜酸性粒細胞絕對值計數(shù)比較 兩組治療后嗜酸性粒細胞絕對值均明顯低于治療前，且觀察組嗜酸性粒細胞絕對值（354.62±88.45）106/L明顯低于對照組，見表2。

3 討論

哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，目前全球患者約3億，以氣道高反應性為特征，在臨床中遇到變應原可誘發(fā)哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為呼氣困難，喘息胸悶，若病情嚴重可在數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內危及生命[4]。

哮喘急性發(fā)作是臨床急癥，患者將出現(xiàn)急劇的呼吸功能障礙，繼而誘發(fā)心率加快、二氧化碳分壓上升、氧飽和度降低，臨床必需高度重視，盡快采取積極有效的治療措施。對于哮喘急性發(fā)作患者而言，常用的西醫(yī)治療包括吸氧、霧化吸入支氣管擴張劑、靜脈注射激素等，在治療當時可以取得確切的療效。由于哮喘急性發(fā)作者在控制病情后機體仍可處于高敏狀態(tài)，若不鞏固病情將導致再次急性發(fā)作，而持續(xù)使用大劑量的激素治療不利于患者的整體利益。目前許多臨床專家建議在西醫(yī)治療基礎之上，配合使用中醫(yī)治療方案以穩(wěn)定病情，避免再次發(fā)作。

祖國醫(yī)學認為，哮喘屬于"哮證"，病機為痰飲交阻、肺氣壅滯、外感寒邪，客于臟腑或者素體陽虛，故清肺是治療哮喘的基本治則。發(fā)病多在幼年或少年，古人有"幼稚天哮"之說，病情在冬季及半夜加重。由于冬季為腎所主，因此哮喘與腎虛相關，因而提出從補腎著手治療哮喘[5]。清肺與補腎是中醫(yī)治療哮喘的主要原則，故本文選擇清肺滲濕湯合六味地黃湯作為藥方。清肺滲濕湯為治療效果的經驗方，已經有諸多臨床研究證實其對哮喘發(fā)作期的治療具有確切的療效。六味地黃湯具有調節(jié)免疫能力、耐缺氧、抗低溫等作用，已經被證明可改善動物哮喘發(fā)作時的氣道反應。因此我們將清肺滲濕湯與六味地黃湯合用組成補腎清肺法以改善患者的疾病狀態(tài)。

本文研究表明，觀察組治療有效率明顯高于對照組，治療后嗜酸性粒細胞絕對值計數(shù)明顯低于對照組，由此可見，在西醫(yī)搶救治療之后，采用補腎清肺法調節(jié)患者的肺、腎功能，可以有效鞏固療效，緩解癥狀，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]姜洪玉，周兆山.補腎清肺法治療哮喘急性發(fā)作期患者90例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志， 2013， 54（1）：48-49.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療太教育和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療哮病的臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60-65.

[4]吳華振，彭秀峰.補腎清肺方對小鼠支氣管哮喘模型的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2007，7（8）：1212-1213.

[5]霍海峰.射干麻黃湯治療63例支氣管哮喘急性發(fā)作期療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（17）：156-157.

編輯/哈濤