周建美　胡曉翠

摘要：目的 探討圖文式健康教育路徑在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法 將200例上消化道出血患者隨機(jī)分為兩組，觀察組100例患者在治療、護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)，借助健康教育路徑的思路，使用自行編制的健康教育圖譜為患者或其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，對(duì)照組100例按傳統(tǒng)教育法進(jìn)行健康教育。結(jié)果 觀察組接受健康教育后的效果和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施圖文式健康教育路徑，是目前護(hù)理模式中行之有效的健康教育方式，可以提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，提高患者依從性，減少體位性低血壓的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：圖文式路徑；提高滿意度；上消化道出血；體位性低血壓

上消化道包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統(tǒng)稱為上消化道出血。其中潰瘍病約占半數(shù)，飲食不當(dāng)、酗酒及藥物使用不當(dāng)?shù)葹槌Ｒ?jiàn)誘因[1]。治療期間急性期要禁食，再逐漸恢復(fù)流質(zhì)，半流質(zhì)。要求出血量較大患者配合在床上大小便，避免發(fā)生體位性低血壓，改變不良生活等均需要通過(guò)健康教育提高患者疾病知識(shí)和自我保健意識(shí)。我科為探索更好的健康教育方式，制定實(shí)施了圖文式健康教育路徑，為患者或其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，使其更通俗易懂，更有效果，促進(jìn)健康更有保證?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～2013年8 月，上消化道出血患者200例，其中女92例，男108例；年齡18～89歲，平均52歲；病程3～20 d，均為上消化道出血，由胃鏡診斷證實(shí)。臨床表現(xiàn)為排黑便和（或）嘔血，伴不同程度頭暈，乏力。將以上200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組100例，對(duì)照組100例，兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、疾病程度等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)隨機(jī)教育法，即在入院、胃鏡檢查前后、出院前予以健康指導(dǎo)，其余時(shí)間則進(jìn)行隨機(jī)健康教育。觀察組采用圖文式健康教育路徑進(jìn)行宣教，具體如下。

1.2.1圖文的制作方法 圍繞上消化道出血病因、誘因、胃鏡及相關(guān)檢查、護(hù)理和治療、出院等各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)容涉及的一些問(wèn)題，首先設(shè)計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)的健康教育圖片，然后編輯與健康教育圖片相對(duì)應(yīng)的健康教育文字資料，最后將每一個(gè)圖片與其內(nèi)容對(duì)應(yīng)的文字資料合二為一，制作成一系列上消化道出血的健康教育圖譜，編輯成冊(cè)。

1.2.2健康教育的方法與路徑 責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者的整體情況后，依據(jù)健康教育路徑表的內(nèi)容，選擇相應(yīng)的圖文，程序性地開(kāi)展全程性階段性的健康教育。在宣教中把握好不同時(shí)期宣教的側(cè)重點(diǎn)，見(jiàn)表1。

1.3效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)方法：出院時(shí)向患者或家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，了解患者對(duì)護(hù)理滿意度情況及住院期間兩組患者發(fā)生體位性低血壓例數(shù)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者或家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較，見(jiàn)表 2。兩組體位性低血壓發(fā)生率，見(jiàn)表3?？梢?jiàn)圖文式健康教育與傳統(tǒng)的教育方法的滿意率及減少體位性低血壓的發(fā)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1在圖文路徑中我們插入發(fā)生體位性低血壓后跌傷患者的傷口圖片，使患者及家屬對(duì)體位性低血壓的后果有直觀性。對(duì)體位性低血壓預(yù)防及重要性有了深入的了解。對(duì)降低其發(fā)生率有顯而易見(jiàn)的作用。在本研究中，觀察組體位性低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。同時(shí)，在圖文路徑中詳細(xì)指導(dǎo)疾病各階段的飲食，對(duì)上消化道出血患者，合理的飲食干預(yù)，可以促進(jìn)上消化道出血患者的恢復(fù)，預(yù)防再出血[3]。在出血控制后，患者及家屬有空閑時(shí)間時(shí)，就可詳細(xì)查看圖文，不懂可詢問(wèn)護(hù)士，提高了患者及家屬主動(dòng)參與健康教育的積極性。其次，圖文式健康教育路徑避免了在患者一入院或急性期就給于絮叨的口頭宣教，通過(guò)圖文式，簡(jiǎn)單明了，且不受年齡，文化限制，提高了宣教的效率，提高了患者滿意度。另外，圖文式健康教育中詳細(xì)介紹了檢查前檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，能有效避免了行胃鏡及腹部彩超檢查前進(jìn)食或服藥而延誤檢查的事件發(fā)生。

3.2現(xiàn)在臨床工作中新護(hù)士占較高比例，雖然經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，但對(duì)各專科護(hù)理知識(shí)參差不齊。圖文式健康教育路徑使?？平】到逃ぷ骶哂兄赶蛐?，規(guī)范了護(hù)理健康教育模式，讓新護(hù)士也能輕松勝任。減輕了臨床工作中有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士青黃不接的壓力。

4結(jié)論

上消化道出血發(fā)生率與復(fù)發(fā)率都很高，其與用藥、飲食、生活習(xí)慣都密切相關(guān)。臨床工作中我們要花大量時(shí)間反復(fù)進(jìn)行宣教，選擇一種每位護(hù)理人員都能駕馭，而且不論患者及家屬年齡大小，文化高低都能理解并掌握的健康教育方式是很重要的。而圖文式健康教育路徑就具有直觀、易懂、系統(tǒng)、固定、連續(xù)性。能明顯降低上消化道出血體位性低血壓發(fā)生率，又提高了患者滿意度，縮短了反復(fù)進(jìn)行宣教的時(shí)間，減輕工作壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳佳萍，吳佳玲.上消化道出血的常見(jiàn)病因分析及護(hù)理體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，2：161-162.

[2]潘佩嬋，利結(jié)芳，黃杏.圖文式健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（16）：142-143.

[3]黃金蓮，黃喜蓮，童海英.飲食干預(yù)在上消化道出血患者恢復(fù)期中的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，10：56-59. 編輯/張燕